DÜŞÜK DOĞUM TARTILI VE PREMATÜRE BEBEĞİN BAKIMI

... konulu sunumlar: "DÜŞÜK DOĞUM TARTILI VE PREMATÜRE BEBEĞİN BAKIMI"— Sunum transkripti:

1 DÜŞÜK DOĞUM TARTILI VE PREMATÜRE BEBEĞİN BAKIMI
Yıldız Perk İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

2 SINIFLAMA Doğum ağırlığı Gestason yaşı Ağırlık

3 <2500g DDA <1500g ÇDDA <1000g ÇÇDDA

4 <37GH PRETERM >41 GH POSTTERM

5 Doğum ağırlığı + 2SD – 2 SD AGA < - 2SD SGA >+ 2SD LGA

6 DOĞUM Donanımlı bir merkezde olmalı
Sağlık ekibi deneyimli ve hazır olmalı Özel koşullara hazır olunmalı/cerrahi, Kardiyak, Anne izlemi bilinmeli

7 TRANSPORT En iyi anne karnında! <32 gh üçüncü düzeyde
Başka merkeze uygun koşullarda yollama

8 Prematüre Sorunları 1 Doğum asfiksisi Hipotermi
Zayıf YDR/emme! Aspirasyon! Sarılık Solunum sorunları/ RDS! PTX! Metabolik sorunlar/ hipoglisemi, hipokalsemi, hiponatremi..

9 Prematüre Sorunları 2 Kardiyak/ PDA, kalb yetersizliği
Nörolojik sorunlar/İKK, PVL Enfeksiyon Sindirim / entolerans, NEK Göz/ ROP Cerrahi/ herni, inmemiş testis Böbrek/ konsantrasyon bozukluğu

10 RESÜSİTASYON Asfiksi! Uygun resüsitasyon anne ve bebek için çok önemli
Solunumun başlatılması ve devamlılığının sağlanması çok önemli

11 MONITORIZASYON Kalb hızı Solunum hızı Isı

12 OKSİJEN Toksik! Kan gazı PaO2 50- 80 mm Hg 35 – 37 derecede
mg H2O/L Pulse oksimetre ile izlem

13 KAN BASINCI Osilometrik ölçüm pratiktir
Beyin hasarını (kanama- iskemi) önlemede kan basıncının stabil olması çok önemlidir

14 ISI 1 Beden ısısı 36.5- 37 C olmalıdır
ÇDDA keratin az, nem ve ısı kayıpları daha fazla, Plastik ile örtülmeli Cam önü gibi soğukta kalmamalıdır Çift duvarlı kuvoz kullanılmalıdır

15 ISI 2 Bebek hava akımından korunmalıdır
Asla soğuk yüzeye veya beşiğe yatırılmamalıdır Bebek olabildiğince giydirilmeli, başlık, eldiven, patik kullanılmalıdır

16 KUVOZ ISISI 1 DA 1000g 10 gün……………35C 10 gün…………….34C
3 haftadan sonra ….33C “ “ C

17 KUVOZ ISISI 2 DA 1500g 10 gün……………34C 10 gün…………….33C
4 haftadan sonra ….32C

18 KUVOZ ISISI 3 DA 2000g 2 gün……………34C 2 gün…………….33C
3 haftadan sonra ….32C

19 KUVOZ ISISI 4 DA 2500g 2 gün…………….33C 2 günden sonra ….32C

20 NEM < 1500g bebeklerde Enfeksiyon! Pseudomonas, serratia..
24 saatte bir su değiştirilmelidir ve kültür alınmalıdır Bir haftadan sonra nem gerekli değildir

21 AÇIK YATAK Bakım ve cerrahi girişimler daha kolay
Bebeğin üzeri plastik ile örtülür Çok küçük bebeklerde ısı kaybı fazla!

22 BESLENME < 34 gh NGT/OGT
1- 2 ml/kg, 1-2 saat ara ile, 1-2 ml artış hızı ile MEF: 1-2 ml/kg/g ANNE SÜTÜ!

23 PARENTERAL SIVI IV sıvı/ göbek veya periferik venden
Fototerapi ile 20ml /kg/g eklenir Hastalık durumu, idrar çıkışı, elektrolit değerler, ile izlem

24 ANEMİ Sık kan alınması prematüre anemisinde en önemli etken!

25 DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIĞI Perinatal asfiksi, Konjenital malformasyon X20
Enfeksiyon/TORCH! Hipoglisemi- hipokalsemi Polisitemi Hipotermi Solunum sorunları

26 YATIŞ POZİSYONU “Yuva” içinde Orta hatta toplanmış
Oksijenizasyonun korunması

27 RAHATSIZ ETMEYİN! Bebeğe olabildiğince az dokunulması: kan alma, küvoz kapaklarının açılması, bez değişimi, temizlik, aspirasyon, Lokal analjezi Gürültü, ışık!

28 TEHLİKE ELLERİNDE!