TAKD Olgu Tartışması Toplantısı

... konulu sunumlar: "TAKD Olgu Tartışması Toplantısı"— Sunum transkripti:

1 TAKD Olgu Tartışması Toplantısı
Dr.Serhan Tanju Dr.Sezer Sağlam Dr.Alper Toker Dr.Belhan Akpınar

2 A A,26 y, E Mayıs 2011 Temmuz 2011 ÜSYE, Göğüs ağrısı
EKO 1:İleri derecede yoğun fibrinli perikardit Brufen, Kolşisin EKO 2:Perikardiyal efüzyonda azalma Temmuz 2011 Nefes darlığı Göğüste baskı hissi

3 Toraks BT (Temmuz 2011)

4 Toraks BT (Temmuz 2011) Anterior mediastende anavasküler yapıları ile kalbi çevreleyen kitle Sağ atrium ile SVC’ da trombüs ile uyumlu dolum defekti EKO (Temmuz 2011): Sağ atrium içinde ekojen kitle Prevasküler LAP

5 FDG PET/CT (Temmuz 2011) Anterior mediasten kitle SUVmax:16,63
Sol akciğer alt lob nodül SUVmax:7,05 Prevasküler LAP SUVmax:6,21

6 TTİAB Tümör hücreleri yuvarlak, hiperkromatik nukleuslu olup yaymalarda izlenen rozet formasyonları ile ön planda nöroendokrin diferansisasyon gösteren bir lezyon düşünülmüş (PNET, Nöroblastom, vb) ancak immünohistokimyasal olarak nöroendokrin diferansisasyon saptanmamıştır. Ayırıcı tanıya Germ hücreli tümörler de girmektedir. Vimentin (+), EMA: fokal soluk boyanma CD117 (+), AFP:Non-spesifik soluk boyanma

7 Biyokimyasal Değerler
AFP: 0.72 IU/ml (0-10) Beta-HCG: 2 mIU/ml (<3) D-Dimer: 3484 ng/ml (<500)

8 Germ Hücreli Tümör SVC sendromu BEP (2 kür) DMAH
Metilprednisolon (250 mg) BEP (2 kür) Cisplatin Etoposid Bleomycin

9 Ekim 2011 Tedavi öncesi 4 kür BEP sonrası +1 kür EP sonrası cerrahi

10 Operasyon Kardiyopulmoner Bypass altında kitle rezeksiyonu (Sağ Atrium rezeksiyonu) Postop patoloji Malign mezenkimal tümör