YOĞUN BAKIM HEMŞİRESİNİN NİTELİKLERİ

... konulu sunumlar: "YOĞUN BAKIM HEMŞİRESİNİN NİTELİKLERİ"— Sunum transkripti:

1 YOĞUN BAKIM HEMŞİRESİNİN NİTELİKLERİ
Yrd. Doç.Dr. Müge SEVAL

2 CARE Clinical (Klinik) Administrative (Yönetim) Research (Araştırma)
Administrative (Yönetim) Research (Araştırma) Education (Eğitim)

3 Yoğun bakım Hemşiresi Karmaşık ve yaşamı tehdit edici problemleri olan hastaların tanılamasını yapmak, izlemek, kaliteli, İleri yoğun bakım ve tedavi girişimleri uygulamak, hasta ve yakınları ile terapötik iletişim kurmak, koruyucu, iyileştirici ve rehabilite edici girişimleri uygulamaktan sorumlu sağlık profesyonelidir.

4 1. DÜZEY YOĞUN BAKIM HASTALARI
Fizyolojik olarak stabil olmayıp mekanik ventilasyon ve   vazoaktif ilaç uygulaması gibi yoğun tedavi yöntemlerigerektiren hasta grubudur. -postoperatif cerrahi , -ileri sepsis  -intoksikasyon hastaları

5 2. DÜZEY YOĞUN BAKIM HASTALARI
İleri monitörizasyon tekniklerinden yarar görebilecek acil/ yoğun tedavi gerektiren hasta grubudur. -kardiyak, hepatik veya renal yetmezlik -mevcut klinik tabloya akut /ciddi bir sistemik patoloji eklenen hastalar

6 3.DÜZEY YOĞUN BAKIM HASTALARI
Kötü prognoza sahip bir patolojisi mevcut olan mortalite riski çok yüksek hasta grubudur.

7 SAĞLIK BAKANLIĞI TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL  MÜDÜRLÜĞÜ YOĞUN BAKIM HEMŞİRESİ  GÖREV TANIMLARI
Sağlık hizmetlerinde temel insan gücü olarak tanımlanan hemşirelerin hasta bakımı odaklı çalışmaları amaçlanmıştır. Sağlık alanında hızlı bir dönüşümün gerçekleşmekte olduğu günümüzde hemşirelik hizmetlerinin uygulamaya konulması yaşanan dönüşümün başarısını artıracaktır. 25/2/1954 tarihli ve 6283 sayılı Hemşirelik Kanunu, 25/4/2007 tarihli ve 5634 sayılı Kanunla değiştirilerek güncellenmiştir. Bu değişiklik kapsamında Hemşirelik Kanununun 4 üncü maddesinde hemşirelerin eğitim durumlarına, çalışma alanlarına ve pozisyonlarına göre görev, yetki ve sorumluluklarının Sağlık Bakanlığınca çıkarılacak bir yönetmelikle düzenlenmesi öngörülmüştür.  Yapılan bu düzenleme ile hemşirelerin görev, yetki ve sorumlulukları açık ve kapsamlı bir şekilde belirlenmekte, hemşirelik hizmet birimleri oluşturularak verilen hizmete etkinlik ve profesyonel bir nitelik kazandırılmaktadır.

8 SAĞLIK BAKANLIĞI TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL  MÜDÜRLÜĞÜ YOĞUN BAKIM HEMŞİRESİ GÖREV TANIMLARI
İşin Adı: Yoğun Bakım Hemşiresi Birim : Yoğun Bakım İşin Özeti: Kurumun ve Başhemşireliğin belirlediği politika, hedef, kural ve düzenlemeler doğrultusunda hemşirelik hizmetlerinin yerine getirilmesini sağlamak.

9 GÖREV, YETKİ ve SORUMLULUKLAR
Başhemşirelik tarafından belirlenmiş, politika, hedef, kural ve düzenlemelere uymak /uyulmasını sağlamak, Acil durumları saptayarak kurum politikalarına uygun şekilde girişimde bulunmak, kayıt etmek, acil müdahale malzemelerinin kullanıma hazır tutulmasını sağlamak, Yoğun bakım ekibi, hasta ve hasta yakınları ile işbirliği sağlamak ve iletişimi geliştirmek, Hastaya güvenli bir ortam sağlamak, Yoğun bakım ünitesinde gerekli malzemelerin yeterli ve çalışır durumda olduğunu kontrol etmek,

10 Gürültü, ışık, ısınma, havalandırma gibi çevresel uyaranlara kontrol altına almak,
Hemşirelik öyküsü almak; hemşirelik tanısı koymak; kaydetmek, hemşirelik ekibinin diğer üyeleri ile işbirliği yaparak hasta bakım planını hazırlamak, uygulamak ve uygulanmasını sağlamak, Bakım sonuçlarını değerlendirerek gerektiğinde yeni gereksinim ve sorunlara yönelik bakım planını gözden geçirmek ve yeniden düzenlemek, Hemşirelik uygulamasının her aşamasını zamanında ve eksiksiz olarak kaydetmek, Hekimin yazılı ve imzalı istemini, planlanan tedaviyi Hemşire Gözlem Formuna kaydetmek ve uygulamak, İlaçların etki ve yan etkilerini izlemek, kaydetmek,

11 İzolasyonu gereken hastalar için gerekli tedbirler almak,
Hasta vizitleri yaparak hastaların durumunu izlemek, ekiple ( diyetisyen, fizyoterapist vb.) bilgi alışverişinde bulunmak, Tanı ve tedavi amaçlı girişimler için hastayı hazırlamak, ilgili hemşirelik işlevlerini yerine getirmek, işlem sonrası izlemek, Yoğun bakım enfeksiyonlarının gelişiminin önlenmesi için gerekli önlemlerin alınmasını sağlamak, İzolasyonu gereken hastalar için gerekli tedbirler almak, Hastaya uygulanan bakım ve tedavi ile ilgili uygulamalar ve gözlemlere ilişkin hemşirelik nöbet ve kayıtlarını nöbet değişimlerinde yazılı ve sözel olarak teslim etmek, Yoğun bakım ünitelerinde kullanılan skorlama sistemlerini uygulamak ve değerlendirmek,

12 Hastaların monitörizasyonu, EKG takibi ve yorumlaması (aritmi, fibrilasyon, extrasistol vb.), acil durumlarda hekimle işbirliği sağlayarak temel / ileri yaşam desteğinin uygulanması ve uygun hemşirelik aktivitelerinin yerine getirilmesini sağlamak, Aspirasyon, oksijen tedavisi, kan gazı izlemi, vücut pozisyonları, genel vücut bakımı, postural drenaj, aseptik uygulamalar (sonda-katater bakımı vb.) gibi temel girişimsel uygulamalara yönelik uygun hemşirelik aktivitelerini planlamak, uygulamak ve değerlendirmek,

13 Sıvı-elektrolit ve asit baz dengesine yönelik mevcut ve olassı sorunların dikkate alınarak uygun hemşirelik bakımını planlanmak, uygulamak ve değerlendirmek, Bası yaraları, risk faktörleri, prognoz üzerindeki etkilerinin değerlendirilerek gelişiminin önlenmesi için uygun hemşirelik yaklaşımını sağlamak, oluşması halinde uygun hemşirelik bakımını planlamak, uygulamak, değerlendirmek, Nörolojik hastalıkları olan (Anevrizma, KİBAS, SVO vb.) ve bilinci kapalı olan (intrakraniyal kanama vb.) hastaların izlemi ve uygun pozisyonunu sağlamak, nörolojik değerlendirmeleri yapmak,

14 Hastanın ameliyat sonrası hemşirelik bakımını planlamak, uygulamak ve değerlendirmek,
Hastanın insizyon bölgesi bakımını yapmak, gelişebilecek komplikasyonların (enfeksiyon, kanama vb.) izlenmesi, alınacak önlemlere ilişkin hemşirelik bakımını planlamak, Hastaların beslenme gereksinimlerini belirlemek

15 Yoğun Bakım Ünitesi Hemşire Eğitimleri
CPR ve ileri yasam desteği kursu ( İki yılda bir ) Enfeksiyon eğitimi, Her yıl birime özel zorunlu eğitimler.

16 GEREKLİ NİTELİKLER Temel Nitelikler Eğitim: Lisans mezunu
Deneyim: 1 yıl yoğun bakım ve benzeri bölümde çalışmış olmalı Özel Sertifika: Mezuniyet sonrası yoğun bakım hemşireliği sertifikası saydığımız tüm özelliklere sahip, kurumun misyon, vizyon, politika ve prosedürlerini benimsemiş, hemşireler arasından hemşirelik hizmetleri müdürü / başhemşire tarafından görevlendirilir.

17 Fiziksel / Mental Nitelikler
Ekip çalışmasına yatkın, Eğitime ve gelişime açık, Kriz yönetimi yapabilen, Kritik düşünebilen, Hızlı karar verebilen, Sözlü-yazılı iletişim becerisine sahip olabilen, Hasta / çalışan güvenliğini optimum düzeyde sağlayabilen, Stresli ortamlarda çalışabilen, Hızlı hareket edebilen, Hemşirelik sürecini kullanma yeteneğine sahip olabilen, Terapötik iletişim kurabilen, Hasta-aile eğitimi yapabilen, Bilgisini uygulamalarınaaktarabilen,

18 Bakım Vereceği Yas Grupları
• Yenidoğan <30 gün • Bebek <1 yaş • Erken Çocukluk 1 -5 yaş • Geç Çocukluk 6 yaş -13 yaş • Adolesan yaş

19 Maruz Kalınan Riskler Elektrik kaçağı
Röntgen Işınları / Elektromanyetik alanlar Monitörler Vücut mekaniğine uygun olmayan taşıma-kaldırma teknikleri Bulaşıcı hastalıklar Kötü kokulu vücut sıvılarına yoğun Yüksek volümlü gürültü, ses Kesici-delici alet yaralanmaları Kan ve vücut sıvıları ile bulaşma şekilde maruz kalma. Uzun süre ayakta kalma Ağır kaldırma Kapalı ortam Uzun ve düzensiz çalışma saati

20 Etik Uygulamalar Hasta ve ailesinin bütünlüğüne/haklarına, otonomilerine ve farklılıklarına saygı gösterecek, yargılayıcı ve ayrımcı olmayacak şekilde bakım sağlar. Hasta yararına olan karar ve girişimleri etik ilkeler doğrultusunda belirler. Hastanın mahremiyeti ve gizliliğini sağlar, sürdürür. Hasta haklarını savunur. Hasta ve ailesi ile ilgili kayıtların gizliliğini sürdürür. Etik karar vermeyi kolaylaştıran kaynakları araştırır ve bunlardan yararlanır.

21 Hasta Güvenliği ve Risk Önleme
Kurumun güvenlik ve risk yönetimi programına katkıda bulunur ve destekler. Hastalar ve çalışanlar için temiz ve güvenli bir çevre sağlar ve sürdürür. Her yaş grubuna özgü alınması gerekli güvenlik önlemlerini bilir ve çevreyi buna göre düzenler. Hemşirelik bakımında gerekli olan asepsi, sterilizasyon ve izolasyon tekniklerine uyar ve uyulmasını sağlar. Aseptik tekniğe uygun şekilde hastanın pansumanlarını, kateter bakımlarını yapar. Hastane enfeksiyonlarına maruz kalan ya da enfeksiyona yatkınlığı olan hastaların bakımında enfeksiyon kontrol programına destekleyici girişimlerde bulunur. Hasta bakımını planlama ve sunmada güvenlik, etkinlik ve maliyetle ilgili faktörleri göz önünde bulundurur.

22 Klinik Uygulama 1 Hasta değerlendirmesinde; kurumun benimsediği skorlama sistemleri ve skalalardan yararlanır. Temel ve ileri yaşam desteği protokollerine uygun acil girişimleri başlatır. Acil ilaç seti, tıbbi malzeme ve cihazları kullanıma hazır bulundurur ve yaklaşımlarını bilir Hastalıklara yönelik standart bakım ve tedavi uygular. Diğer sağlık profesyonelleri ile beraber hasta vizitine katılır, hastanın tedavi ve bakım planının oluşturulmasına katkıda bulunur. Her yaş grubu ile ilgili normal büyüme ve gelişmeyi bilir, izler ve bu bilgiler doğrultusunda bakımı planlayıp uygular.

23 Klinik Uygulama 2 Çevresel uyaranları kontrol altına alarak hastaların uyku ve dinlemelerini sağlar. Tedavi amaçlı girişimler için hastayı hazırlar, işlem sırasında destek olur, işlem sonrasında hastayı izler. Hasta ilgili tetkik örneklerin uygun şekilde ve en kısa zamanda yerine ulaştırılmasını sağlar. Hekimin tedaviye ilişkin yazılı direktiflerini 9 Doğru ilkesine göre uygular ve rapor eder. Her yaş grubuna özgü uygulanması gereken ilaç çeşitlerini, farklı dozlarını ve olabilecek yan etkilerini bilir, ilaçları hekimin yazılı istemine uygun şekilde verir. Hastaları, ilaçların yan etkileri yönünden gözler ve gerektiğinde ilgililere rapor eder

24 Klinik Uygulama 3 Non-invazif monitörizasyon tekniklerini kullanır.
İnvazif girişimlerde hekime asiste eder. Hastaların solunuma ilişkin sorunlarını çözer, ventilatördeki hastaya bakım verir, hesaplar, sonuçları yorumlar, Hemodinamik parametreleri takip eder ve kaydeder ve ilgili sağlık profesyonellerine bildirir. Kardiyak ritmi izler, yorumlar, öldürücü ritimleri tanır ve gerekli acil girişimleri bilir, uygular. Pacemakerlı hastayı izler, bakımını bilir ve uygular. İntra aortik balon pompalı hastayı izler, bakımını bilir ve uygular

25 Klinik Uygulama 4 Bası yarası riskini değerlendirir ve önleyici uygulamalar yapar. Hastaya oksijen uygulamasında rol alır. Postural drenaj uygulamalarında rol alır. Aldığı-çıkardığı sıvı takibi, enteral ve Total Parenteral Nutrisyon uygulama ve takibini yapar. Kan ve kan ürünlerinin uygulanması ve takibinde rol alır. Hastanın başka bir bölüme transferinin güvenli bir şekilde gerçekleşmesini sağlar. Post- mortem bakımda rol alır. Sağlığın sürdürülmesi, geliştirilmesi, rehabilitasyonu ve risk önlemeye yönelik girişimlerini uygular.

26 Eğitim Rolü Hasta ve ailesinin eğitimlerinde, onların geleneksel ve kültürel özelliklerini dikkate alır. Yoğun bakım hemşireliği ile ilgili bilgi, beceri ve yetkinliklerini güncelleştirir. Klinik becerilerini artırabileceği ve deneyim kazanabileceği eğitim fırsatlarını araştırır. Akranlarının, meslektaşlarının ve diğer sağlık görevlilerinin profesyonel gelişimlerine katkıda bulunur. Öğrenci hemşirelerin klinik eğitimleri için öğretici ortamın yaratılmasına katkıda bulunur.

27 Yoğun Bakım Hemşireliği Eğitim Programı Uygulama Yönergesi
“Yoğun Bakım Ünitelerinde Görev Yapan Sağlık Personelinin sertifikalandırılması amaçlanmaktadır.

28 Sürekli Araştırma ve Geliştirme
Araştırma bulgularını, yenilikleri yoğun bakım uygulamalarına yansıtır. Uygulamalarında kanıta dayalı araştırma sonuçlarından yararlanır.