Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

... konulu sunumlar: "Tamamlayıcı Sağlık Sigortası"— Sunum transkripti:

1 Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Hazine Müsteşarlığı Sigortacılık Genel Müdürlüğü 02 Aralık 2015

2 Gündem Neden Özel Sağlık Sigortası? Türkiye Uygulaması İstatistikler
Alınan Tedbirler Zorluklar / Fırsatlar

3 Neden Özel Sağlık Sigortası? 1 Hızlı Yaşlanma Süreci
Kaynak: Dünya Bankası, 2014

4 Neden Özel Sağlık Sigortası? 2 Hızlı Yaşlanma Süreci
Kaynak: What’s happening in Turkey? Allianz International Papers, 2014

5 Neden Özel Sağlık Sigortası? 3 Fakir Yaşlanma Süreci
Kaynak: Pension at a Glance: OECD and G20 Indicators, 2013

6 Neden Özel Sağlık Sigortası? 4 Hızlı ve Fakir Yaşlanma Süreci
Demografik değişimler; emeklilik dönemine ilişkin temel ihtiyaçların karşılanabilmesi için şimdiden tedbir almamız gerektiğini göstermektedir. Bu gerçek nedeniyle Hazine Müsteşarlığı özellikle iki sigortanın gelişimine önem vermektedir: Yıllık Gelir Sigortaları Özel Sağlık Sigortaları .

7 Türkiye Uygulaması 1 Genel Sağlık Sigortası (5510 Sayılı Kanun)
Geniş kapsamlı teminat Yararlanacak kişi Teminat içeriği Coğrafi Kapsamı Anlaşmalı / Anlaşmasız özel sağlık kuruluşu uygulaması Anlaşmalıda ilave ücret Anlaşmasızda teminat yok (Acil durumlar hariç) Kamu sağlık kuruluşunda ilave ücret

8 Türkiye Uygulaması İkame edici özel sağlık sigortası yapılamaz.(5510 Sayılı Kanun) Katılım payları özel sağlık sigortasının konusu olamaz. (5510 Sayılı Kanun)

9 GENEL SAĞLIK SİGORTASINI TAMAMLAMAKTADIR
Türkiye Uygulaması Özel Sağlık Sigortası ürünleri Anlaşmasız özel sağlık kuruluşları için teminat (Çoğunlukla) Anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında SGK’ya ilave giderler için teminat (2010 yılından itibaren) GENEL SAĞLIK SİGORTASINI TAMAMLAMAKTADIR

10 Özel Sağlık Sigortasında İstatistikler 1
YILLAR PRİM ÜRETİMİ BÜYÜME (%) POLİÇE ADETİ SİGORTALI ADETİ PENETRASYON NÜFUS (TÜİK) 2009 1,415,181,842 6% 759,517 1,847,972 0,02% 72,561,312 2010 1,705,491,729 17% 1,031,471 2,040,929 73,722,988 2011 1,999,536,383 15% 2,339,622 3,228,598 0,04% 74,724,269 2012 2,237,100,853 11% 2,431,515 3,916,305 0,05% 75,627,384 2013 2,473,114,766 10%  2,806,864 4,304,800 76,667,864  2014 2,930,346,787 18% 5,036,167 4,483,922 0,06% 77,695,904 2014 / 9 2,141,616,928 2,103,349 3,362,800 2015 / 9 2,511,993,169 3,801,727 3,802,019

11 Özel Sağlık Sigortasında İstatistikler 2
2015 / 9 2014/9 * Büyüme (%) Hastalık 0,96 Sağlık Toplam 0,14 Acil Sağlık ,13 Yabancılar için Sağlık 0,43 İlave Ücret 1,05 Diğer Sağlık 0,12 Seyahat Sağlık Branş Toplamı (*) 2014 yıl sonu prim üretiminin her aya eşit dağıldığı varsayılarak hesaplanmıştır.

12 Alınan Tedbirler 1 Özel Şarlarda Standardizasyon (2010)
Morbidite Projesi (2010) Prim Genelgesi (2011/3 sayılı Genelge) SGK’nın Çoklu Fatura Düzenlemesi (06/2012) Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği (04/2014) Halefiyet Prensibine işlevsellik (2015/22 Sayılı Sektör Duyurusu)

13 Alınan Tedbirler 2 Veri paylaşımı için güvenli zemin
Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi /SAGMER (2008) Genel Şart Değişikliği (2015/22 Sayılı Sektör Duyurusu) Bilgilendirme Formlarının İçeriği (2015/10 Sayılı Genelge)

14 Alınan Tedbirler «Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesi ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer bilgilerin SBM’den, SGK’dan, Sağlık Bakanlığı’ndan, sağlık kurum ve kuruluşlarından ve sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve kayıtların SBM, sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşılmasına rıza göstermiş sayılır.»

15 Zorluklar / Fırsatlar Zorluklar:
Kişisel Verilerin Korunmasına İlişkin Kanun Taslağı (Değişiklik yapılması için görüş bildirilmiştir) 6645 Sayılı Kanun (23 Nisan 2015) «Kurum, bu Kanun ve diğer kanunlarla verilen görevleri yerine getirmek amacıyla işlediği kişisel veriler ile ticari sır niteliğinde olan verileri, veri sahibinin noter onaylı muvafakati olmadan gerçek veya tüzel kişilerle paylaşamaz.» Fırsatlar: Bakım Sigortası

16 Teşekkürler