MORTALİTE SAATİ DR RAUF AVCI DOÇ DR ERKAN GÖKSU. Vaka 1 70 yas erkek hasta Ağızdan kan gelmesi 2 haftadır iştahsızlık halsizlik son 1 saate üşüme titreme+

... konulu sunumlar: "MORTALİTE SAATİ DR RAUF AVCI DOÇ DR ERKAN GÖKSU. Vaka 1 70 yas erkek hasta Ağızdan kan gelmesi 2 haftadır iştahsızlık halsizlik son 1 saate üşüme titreme+"— Sunum transkripti:

1 MORTALİTE SAATİ DR RAUF AVCI DOÇ DR ERKAN GÖKSU

2 Vaka 1 70 yas erkek hasta Ağızdan kan gelmesi 2 haftadır iştahsızlık halsizlik son 1 saate üşüme titreme+ ateş yok 1 çay bardağı kan kusmuş ve oral alım bozukluğu Ek semptom yok

3 Hepatoceluler ca+ Fm Ac bazallerde raller+ Rt gayta bulaş melena- hemotekezya- Ekg sinüs taşikardisi Stick kş 270 keton 0.3 Kan gazı ph 7.3 po2 105 pco2 8 lac 15

4 Hg özellk yok cre 06 dan 1.3 e yukselmış K 6.8 Na 129 Takiplerde solunumda kötüleş ve tansiyon düşüklüğü olan hasta entübe Entübasyon sonrası 2 dk arrest cpr sonrası nabızlı organıze ritim Hd katater takılan hasta nefrolojı ile konsultasyon

5 Nefrolojı acil diyaliz önermemiş Gastroenterolojı solumum yetm kc s komplıkasyonlarına baglamadı Tahiplerinde hipotansif seyreden hastaya 1000 cc sf iv bolus 100 sf içine 1 amp steradın 30 cc saate çıkıldı Hasta tekrar arrest

6 Vaka2 51 yaş erkek hasta Baş ağrısı görme bozukluğu şikayetiyle Finike DH ne başvurmuş ev yapımı alkol tüketimi sonrası şikayetleri başlamış Bradikardik ınf mı ön tanısıyla Antalya EAH NE SEVK

7 Helikopter ambulansla sevk edilen hasta yolda arrest 30 dk cpr yapılan hasta geldiğinde Entübe pupıller fix dilate Nabız yok Ekg 30 /dk geniş qrs NEA

8 KG:ph 6.64 10 amp NAHCO3 iv verildi 1amp adrenalin iv puşe yapıldı 3 dk sonra nabız alındı ta 60/40 Ekg inf mı av tam blok Transkutan pace takıldı 10mcg/kg/dk da dopamin dobutamın iv inf baslandı

9 KG:ph 6.64 10 amp NAHCO3 iv verildi 1amp adrenalin iv puşe yapıldı 3 dk sonra nabız alındı ta 60/40 Ekg inf mı av tam blok Transkutan pace takıldı 10mcg/kg/dk da dopamin dobutamın iv inf baslandı

10 Kardiyolojı dahiliye anestezi ile kons Lactat normal olan hastada metil alkol intox dusunulerk 300 ml etil alkol verilmiş Kontrol kg ph 6.61 Hastaya 10 amp sodyum bikarbonat daha verilmş Hasta tekrar arrest olmuş iv pace takılması amacıyla cpr yapılarak kag götürülmüş

11 Cpr yanıt alınamayan hasta exitus

12 70 yaş bayan hasta Fenalaşma şikayetiyle 112 ASH tarafından alınmış Ortopedik op nedeniyle analjezik kullanımından sonra fenalaşma İlac ismi* Özgeçmiş HT

13 Ambulansta entübe ve 15 dk cpr FM Genel durum kötü gks 3 Pupiller bilateral fix dilate ır- - Nabız yok solunum yok Ekg NEA 32.dk sonunda hastadan ta alındı ta* Dopamin inf geçildi

14 Ekg af 100 dk rbbb ınf de t neg Kan gazı ph 7.02 po2 14 pco2 70 lac 11 Hg hb8.1 wbc 14 bin plt 179 bin Bk bun 17 cre 0.98 Koagulasyon normal Ck mb normal troponın 27 6 dk sonra tekrar arrest

15 VAKA 2 72 yaş erkek hasta 3 gündür solukluk gaz ve kabızlık şikayetleri mevcut Tekrar gaz sıkışması gibi bişeyden rahatsız olmuş bilinci kapanmış Ek hastalık*

16 112 ekiplerı aranmış 112 hastaya teslım alırken hasta arrest Ritm NEA CPR a başlanmış hasta yaıt vermiş. Entübe edilmiş. Acil serviste hasta soluk görünümde Alt ekstremiteler ampute

17 Acil serviste tekrar cpr başlandı Kan gazı ph 6.79 K 6.15 po2 20 pco2 50 hco3 7 Hiperkalemi nedeniyle 3 amp kalsiyum ıv yapılmış 30 gr dextroz ve 10 ünite kristalize insülin iv puşe yapıldı 3 dk ara ile 1 mg adrenalin iv puşe yapıldı

18 Hg hb 4.7 hct 17.6 plt 200 bin wbc 13 bin 1 ünite 0 rh- crossuz kan verildi 1 saatte 20 amp adrenalin iv verildi Ritm NEA Exitus

19 VAKA 3 79 yaş erkek hasta Hasta mezarlıkta eşiyle beraberken bayılmış 112 ekipleri tarafından teslim alınırken hasta arrest Entübe edilen hastaya cpr a baslanmış

20 Acil serviste asistolide entübe Cpr a devam edildi Etco2 takıldı 23-25 lerde olduğu görüldü Entübasyon tüp yeri doğrulandı 15 dk daha cpr yapıldı Exitus