Akut Viral Hepatitte Serolojik Tanı Prof. Dr. Hakan Leblebicioğlu www.leblebicioglu.org

Akut Viral Hepatit Hepatit A virüsü Hepatit B virüsü Hepatit C virüsü Hepatit D virüsü Hepatit E virüsü

Hepatit A HAV HAV Ag Anti HAV IgM Anti HAV IgG Dışkıda inkübasyon dönemi sonunda Dışkıda erken ikterik dönemde Bulaştırıcılık en fazla HAV Ag Kısa süreli viremi Anti HAV IgM Akut infeksiyon göstergesi 3-6 ay içinde kaybolur Anti HAV IgG Geçirilmiş infeksiyon, bağışıklık

Hepatit A Serolojisi Anti HAV IgG Anti HAV IgM HAV yanıt zaman Semptomlar Anti HAV IgG yanıt Anti HAV IgM HAV zaman

Hepatit A Serolojisi Anti HAV IgM (+) ve IgG (+) Akut hepatit A Anti HAV IgM (-) ve IgG (+) Geçirilmiş hepatit A Bağışık

Hepatit B HBs Ag Anti HBs HBe Ag Anti HBe HBc Ag Anti HBc IgM Virus varlığı Akut, kronik veya taşıyıcı Anti HBs Bağışıklık HBe Ag Erken antijen Anti HBe Core/pecore mutant HBc Ag Karaciğerde saptanır Anti HBc IgM Akut infeksiyon Anti HBc IgG Geçirilmiş infeksiyon HBV DNA Viral replikasyon

Hepatit B Serolojisi Anti HBc total Anti HBs HBs Ag Anti-HBc IgM HBe Ag Anti HBe HBV DNA Semptomlar Anti HBc total ALT  Anti HBs HBs Ag Anti-HBc IgM Hafta 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100

Hepatit B Kronikleşme Kronikleşmeye gidiş İnaktif Kronik taşıyıcılık HBe Ag’nin 8 haftadan uzun süre pozitifliği HBs Ag 12 haftadan uzun süreli pozitifliği İnaktif Kronik taşıyıcılık 6 aydan uzun süreli HBs Ag pozitifliği ALT, AST normal Kronik hepatit ALT, AST yüksek Karaciğer nekroinflamatuvar, fibrotik değişiklik

HBV Kronikleşme Relatif konsantrasyon Anti HBc HBs Ag HBe Ag Zaman İnkübasyon (4-12 hafta) Akut infeksiyon (6 ay) Kronik infeksiyon (yıllar) Relatif konsantrasyon Anti HBc HBs Ag HBe Ag Zaman

Hepatit C HCV RNA Anti HCV Karaciğer ve serumda gösterilebilir Serumda 1-3 haftada pozitif Anti HCV 1-3 ayda pozitifleşir Sporadik olgularda % 60 pozitif Test negatifliğinde 3 ay süre ile test tekrarı

Hepatit C Seyir Anti-HCV İkter ALT Kronik aktif hepatit Siroz 3 ay 3 ay 6 ay Yıllar

Hepatit D HDV RNA HDV Ag Anti HDV IgM Anti HDV IgG Karaciğer ve serumda gösterilebilir HDV Ag Anti HDV IgM Akut, kronik Anti HDV IgG Yüksek titre ve IgM (+) Kronik infeksiyon Düşük titre ve IgM (-) Geçirilmiş infeksiyon

Bulaşmadan sonra geçen süre (ay) HDV Koinfeksiyon Semptomlar ALT  Anti-HBs Anti HBc IgM HDV RNA HBs Ag Total anti-HDV 1 2 3 4 5 6 Bulaşmadan sonra geçen süre (ay)

HDV Süperinfeksiyonu Anti Delta ALT Anti HBc IgG HBs Ag HDV RNA İkter Semptomlar Anti Delta ALT Anti HBc IgG HBs Ag HDV RNA 1 2 3 4 5 12 Bulaşmadan sonra geçen süre (Ay)

Hepatit E HEV RNA HEV Ag Anti HEV IgM Anti HEV IgG Dışkıda saptanabilir HEV Ag Karaciğerde gösterilebilir Anti HEV IgM Akut infeksiyon 5-6 ayda negatifleşir Anti HEV IgG 1 yılda negatifleşir

HEV Serolojisi ALT Anti HEV IgG Anti HEV IgM Ay 1 2 3 4 5 Dışkıda HEV Karaciğerde HEV ALT Anti HEV IgG Anti HEV IgM Ay 1 2 3 4 5