Penil protez komplikasyonları

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
Vena Cava Filtreleri Ne Zaman Takılmalı?
Advertisements

Enfeksiyöz Hastalıkların Tedavisinde Eczacının Rolü
Operasyon Öncesi Hazırlık
KİBAS -Olgu tartışmaları-
TUR-P İşleminde Massif Hemoraji ve Embolizasyon
Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı
Cerrahi alan enfeksiyonlarını önlemeye yönelik öneriler.
Damar dışı nedenlerle bacak-ayak şişliği
AÇIK PENCERE TOROKOSTOMİSİ VEYA ELOESSER FLEPLE 10 YILLIK DENEYİMİMİZ.
Enfekte Megaprotezlerde Tedavi Stratejileri
Yard.Doç.Dr.Burçin KEÇECİ
TESE ÖNCESİ TESTİS NASIL HAZIRLANMALI?
Cerrahi profilaksi Dr. Güray ARSU.
ÇİD MİKROORGANİZMALAR
Prof. Dr. Turan EGE Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
ERKEN DOĞUMDA PROGESTERON KULLANIMI
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kesici Ve Delici Alet Yaralanmalarını Önleme
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Konjenital Penil Deviasyonlarda Nesbit ve Plikasyon yöntemleri
Yanık – Yara Bakımı ve Sütür Teknikleri
PERİTON DİYALİZ KATETERLERİ VE YERLEŞTİRME TEKNİKLERİ.
DİYABETİK AYAK YARALARINDA PLASTİK CERRAHİ BAKIŞ AÇISI
Acil Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğü
ÜRİNER KATETERLER VE İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR
GEÇİCİ KATETERLER, TÜNELLİ KATETERLER, PORT KATETERLER
KÜLTÜR ALMA YÖNTEMLERİ
ULUSAL DİYABET KONGRESİ KONSENSUS GRUBU
Cerrahide kateter takılması, mekanik komplikasyonlar
JİNEKOLOJİK CERRAHİ SIRASINDA OLUŞAN ÜROLOJİK TRAVMALAR
Enfeksiyöz Hastalıkların Tedavisinde Eczacının Rolü Doç.Dr. Kutay Demirkan Hacettepe Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Klinik Eczacılık Anabilim Dalı Başkanı.
Mehmet Mahir Atasoy Radyoloji Anabilim Dalı MALTEPE ÜNİVERSİTESİ
Üriner Kateter ve Enfeksiyonlarının Önlenmesi
AORT KOARKTASYONUNDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ YÖNTEMLERİ
İliofemoral Derin Ven Trombozunda Cerrahi Gold Standart mı?
Fontan Dolaşımı Geç Komplikasyonlar ve Tedavileri
Radikal Sistektomi - Üriner Diversiyon Sonrası Geç Dönemde Gelişen Üreterointestinal Striktürün Perkütan Balon Dilatasyon İle Tedavisi Dr. Hande SEZER,
Ventilatör İlişkili Pnömoni
HAZIRLAYAN EĞİTİM HEMŞİRESİ
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü
İLAÇ UYGULAMASIYLA İLGİLİ TEMEL KURALLAR
Pankreatit komplikasyonları
Tedavide; endoskopik, perkütan ve cerrahi yöntemler mevcuttur.
Kateter İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyonlarının Önlenmesi
Prostat kanseri ne zaman gerçekten kanserdir?
YENİDOĞANDA AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI Dr. Ferhan KARADEMİR MART 2007.
KTÜ AİLE HEKİMLİĞİ ABD Dr. H. Nejat KÜÇÜKDAĞ
Göğüs Cerrahı & Akciğer Transplant Cerrahı
HASTANE ENFEKSİYONLARI
Dr. Serbülent Gökhan BEYAZ
MECKEL DİVERTİKÜLÜ.
Temel Matematik 2 10-Seriler Temel Matematik 2 10-Seriler Ocak 2016 İ stanbul Üniversitesi Prof. Dr. Ergün Ero ğ lu İ Ü İ şletme Fakültesi Sayısal Yöntemler.
Temel Matematik 2 Diziler ve Seriler Temel Matematik 2 Diziler ve Seriler Ocak 2016 İ stanbul Üniversitesi Prof. Dr. Ergün Ero ğ lu İ Ü İ şletme Fakültesi.
VENÖZ ANEVRİZMALAR VE TEDAVİLERİ
Tiroidektomi Sonrası Unutulmuş Guatr; Olgu Sunumu:
Sleeve Gastrektomi: Nasıl Yapıyorum
PERİTON DİYALİZ KATETERLERİ VE YERLEŞTİRME TEKNİKLERİ
Yard Doç Dr MEHMET FIRAT MUTLU
Temel Matematik 2 9-Seriler Ocak 2016 İstanbul Üniversitesi
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
KONJONKTİVA HASTALIKLARI
Temel Matematik 2 Diziler ve Seriler Ocak 2016 İstanbul Üniversitesi
Kronik Nöropatik Ağrıda Spinal Kord Stimülasyonu Uygulaması
Şule Arıcan1, Sinan Ulukaya1, Ruhiye Reisli2
Sunum transkripti:

Penil protez komplikasyonları Prof. Dr. Ali Atan Karabük Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı

Penil protez komplikasyonları Per-operatuar komplikasyonlar: Korpus perforasyonu Proksimal Distal Karşı korpusa geçme Üretra perforasyonu Post-operatuar komplikasyonlar: Mekanik sorunlar (%1.4-14) Enfeksiyon (%2-15) Üretral erozyon (%1) SST (konkort) deformitesi Protezin korpus içinde katlanması Rezervuar herniasyonu Soğuk glans sendromu Rezervuarın çevre organları erode etmesi Derin ven trombozu

Korpus yaralanması Proksimal veya distal yaralanma olabilir. Tanı: Dilatatörün fazla ileri gitmesi Dilatasyon esnasında iki korpusta farklı uzunluk olması Nasıl önlenir? Dilatatörün distal ucu hep palpe edilmeli Dilatatöre kontrolsüz güç uygulanmamalı

Korpus yaralanması Proksimal yaralanmada Gore-Tex veya Dacron kılıf oluşturulur ve protezin proksimal ucu bu kılıfa yerleştirilir, kılıf tunikaya sabitlenir. “Plug and patch” yöntemi: 5 x 7 cm’lik bir poliglikolik asid yama, tunika içine itilir ve sütürle tunikaya sabitlenir Anderson et al. BJU Int 99: 467-482, 2007

Korpus yaralanması Distal yaralanma: Daha büyük dilatatör ile hasarlı alan geçilir. Yaralanma alanı tamir edilebilir veya yama konulabilir ise işleme devam edilebilir. VEYA Sağlam tarafa protez takılarak işlem sonlandırılabilir Anderson et al. BJU Int 99: 467-482, 2007

Üretral yaralanma Dilatasyon esnasında uretral yaralanma olabilir. Korpuslar antibiyotikli salin ile irrige edilerek durum saptanabilir. Meatal bölge yaralanmasında işlem ertelenir.

Üretral yaralanma İlk korpus dilatasyonu esnasında üretral yaralanma olunca hasta kateterize edilerek işlem 4-6 hafta ertelenmelidir. Bir korpus dilatasyonu tamamlandıktan sonra diğer taraf dilatasyonu esnasında üretral yaralanma olursa sağlam tarafa protez konulur, üretral kateter takılır ve işlem 4-6 hafta ertelenir.

Üretral erozyon Nedenleri: Büyük protez Diyabetik hasta Spinal kord hasarlı hasta Anderson et al. BJU Int 99: 467-482, 2007

Mekanik sorunlar - Tüplerde kırılma - Silindir ve rezervuardan kaçak - Silindir anevrizması - Bağlantı noktalarının ayrılması

Mekanik sorunlar 5 yıllık süreçte mekanik sorunlar: Eski serilerde: %60’a varan oranlarda Nickas et al. Urology 44: 400-403,1994 Yeni serilerde: %15-20 civarında Jain and Terry. Ann R Coll Surg Eng 88: 343-348, 2006 %5 civarında Wilson et al. J Sex Med 4: 1074-1079, 2007 Tedavi: Yeni protez takılması

Penil protez komplikasyonları Protezin katlanması Konkord deformitesi

Konkord deformitesi

Penil protez komplikasyonları Enfeksiyon: %3-5’ten %1-3’e indi. Carson etal. J Urol (suppl), Abs. No: 1262, 2010 Wolter etal. J Sex Med 1: 221-224, 2004 Erken enfeksiyon Toksik (%25) Geç enfeksiyon Non-toksik (%75)

Protez enfeksiyonları Erken enfeksiyon: İlk birkaç haftalık süreçte Gram (-) bakteriler Geç enfeksiyon: 6 aydan sonraki süreçte Gram (+) bakteriler (Staf. Epidermidis) Bulaşma: Operasyon esnasında direk bulaş Kan yoluyla bulaş Lenfatik bulaş

Protez enfeksiyonunu engellemek için kritik noktalar Operasyon öncesi herhangi bir enfeksiyon odağı olmamalıdır. Operasyon alanının traşı ameliyathanede yapılmalıdır. Operasyon alanı 10 dakika betadinle yıkanmalıdır. Operasyondan 1 saat önce geniş spektrumlu antibiyotik başlanmalıdır. Ameliyathaneye giriş-çıkış azaltılmalıdır.

Protez enfeksiyonu için risk faktörleri DM varlığı Spinal kord yaralanması varlığı Revizyon cerrahisi sonrası Steroid bağımlı hastalar Komplike işlem uygulanması (greftleme) Mekanik arıza ve Sıvı kaçakları Mulcahy and Wilson. Curr Urol Rep 7: 485-489, 2006

Protez enfeksiyonu varlığında ne yapılır? Hemen tüm protez elemanları çıkarılır. Enfeksiyon tedavisi yapılır ve 3-6 ay sonra yeni protez konulur. İşlem çok zorlaşır Penis kısalması olur VEYA Kurtarma işlemi yapılır. Brant et al. J Urol 155: 155-157, 1996 Mulcahy. J Urol 163: 481-482, 2000

Kurtarma işlemi Yara farklı solüsyonlar ile irrige edilir. Kanamisin 80 mg/lt, Basitrasin 1 gr/lt 1/2 sulandırılmış hidrojen peroksit 1/2 sulandırılmış providone iodine 5 litre içine konulan 1 gr vankomisin ve 80 mg gentamisin ile basınçlı irrigasyon 1/2 sulandırılmış betadine

Kurtarma işlemi Eldivenler, örtüler ve cerrahi malzemeler değiştirilir. Yeni protez konulur Dren veya kateter konmadan yara kapatılır 1 ay süreyle oral antibiyotik verilir.

İLGİNİZ İÇİN TEŞEKKÜR EDERİM