Pelvik Organ Prolapsus Cerrahisi Sonrası Ortaya Çıkan Stres Üriner İnkontinans Nasıl Tespit Edilir ve Yönetilir Çetin ÇAM.

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
Olgun ŞENER Kamu Yönetimi Uzmanı
Advertisements

Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Vajen Ön Duvar prolapsusunda mesh uygulayalım mı. Yöntem nasıl olmalı
GEBELİK VE DOĞUMUN PELVİK TABAN YAPILARINA ETKİSİ? KORUNULABİLİR Mİ?
Doç. Dr. Süleyman GÜVEN Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi
TOT SONRASI STRES ÜRİNER İNKONTİNANS YÖNETİMİ
ÜROJİNEKOLOJİ AKADEMİSİ   ÜROJİNEKOLOJİ DERNEĞİ KOCAELİ ÇALIŞTAYI 7-8 Haziran 2014 Çalıştay Moderatörleri Doç.Dr.A.Akın SİVASLIOĞLU Doç.Dr.Eray ÇALIŞKAN.
Prof. Dr. Çetin Önsel İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
SORU - CEVAP Dr. Mustafa GÜNHAN.
Olgu sunusu Dr.Serdar Tekgül.
Kadında Stres tip Üriner İnkontinans Tedavisi
Funda Güngör UĞURLUCAN, Cenk YAŞA, Özlem DURAL,
Apikal vajinal defekt tamirinde obliteratif yöntemler Prof. Dr. Petek Balkanlı Kaplan İstanbul Kemerburgaz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları.
ÇOCUKLARDA FONKSİYONEL İŞEME BOZUKLUKLARI VE ENUREZİS
STRES İNKONTİNANSTA CERRAHİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Midurethral Sentetik Slingler: TVT ,TOT; güncel durum
İdrar kaçırmada sınıflandırma ve değerlendirme
OBSTETRİK ANAL SFİNKTER HASARI
SURELIFT Minimal İnvaziv Prolapsus Tedavisi. SURELIFT TASARIM: Fiziksel destek ile etkili konumlandırma Endopelvik fasyanın doğal yapısına uygun destekleyici.
Üriner İnkontinanslı Olgularda Klinik Değerlendirme
Pesser Uygulamalarının
Yaşlılarda Üriner İnkontinans
JİNEKOLOJİK CERRAHİ SIRASINDA OLUŞAN ÜROLOJİK TRAVMALAR
National Kidney Foundation (2015)
Dr. F. Mutlu KUKUL GÜVEN Acil Tıp AD. Sivas
PULMONER REHABİLİTASYON ve EVDE BAKIM MERKEZİ
. Dr. Cemal Ark Kanuni Sultan Süleyman Hastanesi
POP’da vajinal yoldan meş kullanalım mı
11. ULUSAL JİNEKOLOJİ VE OBSTETRİ KONGRESİ
Arka Onarım Nasıl Olmalı
Prolapsus Cerrahisinde Tedavi Modalitelerinin Yaşam Kalitesine Etkisi
Vajinal Histerektomi Sonrası Apikal Destek Nasıl Yapılmalı?
MİDÜRETRAL SLİNG SONRASI ÜRİNER İNKONTİNANS YÖNETİMİ VE ZORLUKLAR
Doç. Dr. Dağıstan Tolga Arıöz
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM A.D.
Pelvik Organ Prolapsusunda Uterus Koruyucu Cerrahi
Vajinal kaf prolapsusunda tedavi seçenekleri
İNFERTİLİTE ETYOLOJİSİ VE ERKEN GEBELİK KAYBI İLİŞKİSİ DR. ULUN ULUĞ TJOD ANTALYA, 2015.
STRES ÜRİNER  İNKONTİNANSIN TOT, MİNİ SLİNG VE BULKİNG AJANLAR İLE TEDAVİSİ Prof. Dr. Nilgün TURHAN Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın.
SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS WORKSHOP SİSTEMATİK İNCELEME VE META-ANALİZ ÇALIŞTAYI HAZİRAN JUNE 2016 İSTANBUL Düzenleyen Kurum.
ÜRİNER İNKONTİNANS Prof.Dr.Mehmet BAYKARA.
Prolene mesh migration into the rectum after sacral colpopexy presented with frozen pelvis Suat Can Ulukent, Bulent Kaya, Orhan Bat, Nuri Alper Sahbaz,
Prostatektomi Sonrası İnkontinans
Pelvik Organ Prolapsuslu olgularda Üriner İnkontinans yönetimi
Gebelik ve doğumun Transobturator Tape (TOT) üzerine etkileri- Çok merkezli çalışma Serdar BAŞARANOĞLU*, Çelebi BASUGUY, Şafak HATIRNAZ, Ayşegül DEREGÖZÜ,
Şimdi buradasınız: Girişim ile ilgili çalışmalar> Tanı ve tarama > Prognoz, Nedensellik, Etiyoloji, Zarar > Sistematik Derlemeler & Meta-analizler >
Kadınlar neden idrar kaçırır? Nasıl tanı koyulur?
Trans obturator tape (TOT) yapılan hastalarda kısa ve uzun dönem sonuçlar Çelebi BASUGUY*, Serdar BAŞARANOĞLU, Talip KARAÇOR, Şafak HATIRNAZ, Orhan ŞAHİN,
Stres Üriner İnkontinansın Minimal İnvaziv Tedavisi: Mesane Boynu Enjeksiyonu Ayse Veyhürda Dikmen, Polatlı Duatepe Devlet Hastanesi, Üroloji Klinigi,
İnkontinans? Üriner inkontinans kadının sosyal, fiziksel ve psikolojik sağlığı üzerine olumsuz etki yaratarak utanç, düşük benlik saygısına neden olur.
3 BOYUTLU YÜKSEK FREKANSLI ENDOVAGİNAL ULTRASONOGRAFİ İLE STRESS ÜRİNER İNKONTİNANSLI VE SAĞLIKLI KONTROL OLGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Pelvik organ propapsusu ve üriner inkontinansta pelvik taban ultrasonografisi Dr. Hüseyin Durukan Mersin Üniversitesi.
ÜRİNER İNKONTİNANS İLERİ DEĞERLENDİRME KİME, NE ZAMAN, NASIL?
Sütçü İmam Üniversitesi
Tubaovaryan Abse Tedavisinde Minimal İnvaziv Cerrahi Deneyimlerimiz
Apikal Prolapsus Cerrahisinde Kanıta dayalı tıp Güncel Durum?
Vajen Kaf Prolapsusuna Laparoskopik Yaklaşım
PRETERM FETAL HAREKETLERDE AZALMANIN KLINİK SONUÇLARI
ÜRİNER İNKONTİNANS TANI VE TEDAVİSİ DR.V. LALE BAKIR S.B.Ü.HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ.
SERVİKS KANSERİNDE İNKOMPLET CERRAHİYE YAKLAŞIM
Pesser Uygulamaları Doç. Dr. Turhan ARAN
Pelvik organ prolapsusu cerrahisinde uterusu koruyalım mı?
Gebelikte Denge ve Düşme
Perinatoloji Uzmanı Onkoloji uzmanı
MİDURETHRAL SLİNGLER ( MUS ) : TOT ( transobturator tape )
Bilimsel Araştırma Yöntemleri
POP olgusunda üriner İnkontinans yönetimi inkontinans cerrhaisini daha sonra yapalım Doç. Dr A.Özgür Yeniel Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları.
Op. Dr. Deniz OLUKLU 03/02/2019.
Sunum transkripti:

Pelvik Organ Prolapsus Cerrahisi Sonrası Ortaya Çıkan Stres Üriner İnkontinans Nasıl Tespit Edilir ve Yönetilir Çetin ÇAM

Occult Urinary Stress Incontinence (OSI): the presence of SI on examination or USI in women with POP who have no symptoms of stress incontinence SI on ‘prolapse reduction’ IUGA / ICS Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Floor Dysfunction, 2010

Apikal Prolapsus (Uterus)

Apikal Prolapsus (Uterus)

Apikal Prolapsus (Uterus)

Apikal Prolapsus (Uterus)

Apikal Prolapsus (Uterus)

Apikal Prolapsus (Uterus)

Apikal Prolapsus (Kaf)

Apikal Prolapsus (Kaf)

Apikal Prolapsus (Kaf)

Apikal Prolapsus (Kaf)

Apikal Prolapsus (Kaf)

Apikal Prolapsus (Kaf)

Apikal Prolapsus (Kaf)

Apikal Prolapsus (Kaf)

Apikal Prolapsus (Kaf)

Anterior Prolapsus

Anterior Prolapsus

Anterior Prolapsus

Anterior Prolapsus

Anterior Prolapsus

Anterior Prolapsus

Anterior Prolapsus

Posterior Prolapsus

Posterior Prolapsus

Posterior Prolapsus

Posterior Prolapsus

Posterior Prolapsus

Posterior Prolapsus

Posterior Prolapsus

Gizli Stres İnkontinans – GSİ Görülme sıklığı ? : Nasıl tanı konuldu ? Colpopexy and Urinary Reduction Efforts (CARE) Mesane 300 ml

3. 628.800

Araştırmaların Klasifikasyonu: Düzey 1 Kanıt: RKÇ veya sistematik taramalar Düzey 2 Kanıt: İyi kalitede olmayan RKÇ prospektif kohort çalışmaları Düzey 3 Kanıt: Olgu serileri veya retrospektif çalışmalar Düzey 4 Kanıt: Olgu sunumları Oxford Sınıflama Sistemi Sınıf A Öneri : Tutarlı düzey 1 kanıtlara dayalı Sınıf B Öneri : Tutarlı düzey 2 veya 3 kanıtlara veya RKÇ’ lardaki ‘çoğunluk kanıtlara’ dayalı Sınıf C Öneri : Genellikle düzey 4 kanıtlara veya düzey 2/3 çalışmalardaki ‘çoğunluk kanıtlara’ veya Delphi süreçli uzman görüşlerine dayalı Sınıf D Öneri : Kanıtın uygunsuz veya tartışmalı olduğu uzman görüşünün Delphi gibi formal analitik süreçlerden geçmediği uzman görüşlerinde “öneride bulunmak imkansız” kullanılmalıdır.

Araştırmaların Klasifikasyonu: Düzey 1 Kanıt: RKÇ veya sistematik taramalar Düzey 2 Kanıt: İyi kalitede olmayan RKÇ prospektif kohort çalışmaları Düzey 3 Kanıt: Olgu serileri veya retrospektif çalışmalar Düzey 4 Kanıt: Olgu sunumları Oxford Sınıflama Sistemi Sınıf A Öneri : Tutarlı düzey 1 kanıtlara dayalı Sınıf B Öneri : Tutarlı düzey 2 veya 3 kanıtlara veya RKÇ’ lardaki ‘çoğunluk kanıtlara’ dayalı Sınıf C Öneri : Genellikle düzey 4 kanıtlara veya düzey 2/3 çalışmalardaki ‘çoğunluk kanıtlara’ veya Delphi süreçli uzman görüşlerine dayalı Sınıf D Öneri : Kanıtın uygunsuz veya tartışmalı olduğu uzman görüşünün Delphi gibi formal analitik süreçlerden geçmediği uzman görüşlerinde “öneride bulunmak imkansız” kullanılmalıdır.

Araştırmaların Klasifikasyonu: Düzey 1 Kanıt: RKÇ veya sistematik taramalar Düzey 2 Kanıt: İyi kalitede olmayan RKÇ prospektif kohort çalışmaları Düzey 3 Kanıt: Olgu serileri veya retrospektif çalışmalar Düzey 4 Kanıt: Olgu sunumları Oxford Sınıflama Sistemi Sınıf A Öneri : Tutarlı düzey 1 kanıtlara dayalı Sınıf B Öneri : Tutarlı düzey 2 veya 3 kanıtlara veya RKÇ’ lardaki ‘çoğunluk kanıtlara’ dayalı Sınıf C Öneri : Genellikle düzey 4 kanıtlara veya düzey 2/3 çalışmalardaki ‘çoğunluk kanıtlara’ veya Delphi süreçli uzman görüşlerine dayalı Sınıf D Öneri : Kanıtın uygunsuz veya tartışmalı olduğu uzman görüşünün Delphi gibi formal analitik süreçlerden geçmediği uzman görüşlerinde “öneride bulunmak imkansız” kullanılmalıdır.

van der Ploeg JM, van der Steen A, Oude Rengerink K, van der Vaart CH, Roovers JP. Prolapse surgery with or without stress incontinence surgery for pelvic organ prolapse: a systematic review and meta- analysis of randomised trials. BJOG. 2014 Apr;121(5):537-47.

Gizli Sİ olan kadınlarda kontinans cerrahisinin eklenmesi postoperatif SUİ oranının azaltmaktadır. (Sınıf A Öneri ). Semptomatik kadınlarda sadece prolapsus cerrahisi uygulanması (transobturator mesh ve anterior tamir) SUİ için düşük başarıya sahiptir. Eş zamanlı kontinans cerrahisi postoperatif SUİ riskini düşürür. (Sınıf B Öneri) . Ön kompartman POP tedavisi alan kontinan kadınlarda anterior tamir, kollu mesh tedavisinden daha az de novo SUİ oluşmasına yol açmıştır. (Sınıf A Öneri). Sakral kolpopeksi yapılanlarda proflaktik olarak kolposuspansiyon uygulanması hakkında veriler çelişkilidir. (Sınıf C Öneri).

Gizli inkontinansı olmayan kontinan kadınların yönetimi hakkında kesin bir sonuç çıkartmak zordur. Preoperatif mesane aşırı aktivitesi %40 azalabilir, ancak %12 de novo oluşabilir. Mevcut verilerden işeme disfonksiyonu açısından geçerli bir sonuç çıkarmak mümkün değildir.

Prolapsus cerrahisi planlanan hastada GSİ araştırılmalıdır. Sonuç Prolapsus cerrahisi planlanan hastada GSİ araştırılmalıdır. GSİ ve Aşikar Sİ olan hastalarda kombinasyon cerrahisi faydalıdır. Aşikar Sİ olmayan hastada faydası gösterilememiştir

Teşekkür Ederim