Orta Kulak Patolojilerinde İşitme Bulguları

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
FİZİKSEL RİSK ETMENLERİ
Advertisements

İŞİTME ŞEKİLLERİ a) Hava yolu iletimi (Air Conduction): Ses dalgalarının kulak zarını titreştirmesi ve bu titreşimin orta kulaktan kemikçik zinciri vasıtası.
GÜRÜLTÜNÜN İŞİTME SİSTEMİ ÜZERİNE ETKİLERİ
Dalga Hareketi Genel Fizik III Sunu 8.
İşitme Kayıpları, Korunma ve Tedavi
KULAK
DUYU ORGANLARI.
Op-amp’ların kullanım alanları: SES filitreleri
İŞİTME ŞEKİLLERİ a) Hava yolu iletimi (Air Conduction): Ses dalgalarının kulak zarını titreştirmesi ve bu titreşimin orta kulaktan kemikçik zinciri vasıtası.
Görme keskinliği Hacimli görme Renkli görme İllüzyonlar
ANİ İŞİTME KAYBI Dr.Hasan MERCAN.
Burun ve Paranasal Sinüs Hastalıkları Özefagus Hastalıkları
Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı
AĞRI FİZYOLOJİSİ.
DR.ECEM SEVİM LONGUR EĞİTİM SORUMLUSU:DOÇ.DR .ÖZGÜR YİĞİT
İŞİTME NEDİR? Elif ÖZKAN İşitme Engelliler Öğretmeni.
SES NEDİR? 4/A SINIFI.
ACİL TORAKS RADYOLOJİSİ
PONTO Kemiğe İmplante Edilebilir İşitme Sistemi Cerrahi Uygulama
Kazım Özenç Seçen Ortaokulu 7-G Sınıfı
SORU.
Periferik Fasiyal Sinir Paralizileri
MAK 4026 SES ve GÜRÜLTÜ KONTROLÜ
ADENOTONSİLLEKTOMİ SONRASI KARDİYAK FONKSİYONLARDAKİ DEĞİŞİMİN MİYOKARDİYAL PERFORMANS İNDEKSİ VE TRİKÜSPİT ANÜLER DÜZLEM SİSTOLİK HAREKET İLE DEĞERLENDİRİLMESİ.
İşitsel Merkezi Sinir Sistemi
4.ÜNİTE: SES Ses titreşim sonucu meydana gelen bir enerji olup, maddesel ortamda dalgalar halinde yayılır. Bir ses dalgasında taneciklerin sık olduğu.
DUYU ORGANLARI
Fasiyal Sinir Paralizileri
Vokal kord paralizileri
MİS GİBİ KOKTU.
BÖLÜM 16 Göz Kulak Hastalıkları
Prof.Dr.Mehmet ADA İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı
İŞİTME KAYIPLARI Doç. Dr. Sarp SARAÇ.
Odyoloji, Konuşma ve Ses Bozuklukları Bölümü
İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ
SELÇUK ÜNİVERSİTESİ ENDÜSTRİ MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ İNSAN MÜHENDİSLİĞİ DERSİ SES VE GÜRÜLTÜ Prof. Dr. Ahmet PEKER.
Sintigrafik Yöntemler 2
İŞİTME TESTLERİ Dr. Hüseyin Serdar ÜNSOY.
TEMİZ YAŞAM SAĞLIKLI YAŞAM
UYGULAMALAR Gürültü Kirliliği Tipik Bir Karayolu Ha Ha Tonka Devlet Parkı, Missouri.
İÇERİK: Amaç Endüstriyel gürültünün kaynakları
İŞİTME VE KONUŞMA BOZUKLUĞU OLAN ÇOCUĞA YAKLAŞIM
ABR VE ERKEN LATANSLAR Çağıl SARIDOĞAN Gazi Üniversitesi
DENGE Semicircular canal Stapes Oval window Auditory nerve Incus Malleus Apex Round window Cochlea Ear drum (tympanic membrane) Ear canal.
Yaşam Alanları İçerisinde GSM Bazlı Elektromanyetik Kirliliğin Gün İçindeki Değişiminin İncelenmesinde Muş Örneği Taha ETEM – Teymuraz ABBASSOV.
İşitme engelliler.
İŞİTME SİSTEMİ (AUDIOTORY SYSTEM) Dış Kulak  Dış Kulak Yolu Orta Kulak  Kulak Zarı  Malleus (Çekiç)  İncus (Örs)  Stapes (Üzengi)  Östaki Borusu.
Mesleki İşitme Kayıpları
İŞİTME SİSTEMİ (AUDIOTORY SYSTEM) Dış Kulak  Dış Kulak Yolu Orta Kulak  Kulak Zarı  Malleus (Çekiç)  İncus (Örs)  Stapes (Üzengi)  Östaki Borusu.
ESSENTIAL OF AUDIOLOGY
Amaç Öğrenme Hedefleri Katılımcıların; «Mesleki işitme kayıplarının çalışma hayatındaki önemi, erken tanı ve korunma yöntemleri hakkında bilgi sahibi.
İŞİTME SİSTEMİ (AUDIOTORY SYSTEM) Dış Kulak  Dış Kulak Yolu Orta Kulak  Kulak Zarı  Malleus (Çekiç)  İncus (Örs)  Stapes (Üzengi)  Östaki Borusu.
İŞİTME SİSTEMİ (AUDIOTORY SYSTEM) Dış Kulak  Dış Kulak Yolu Orta Kulak  Kulak Zarı  Malleus (Çekiç)  İncus (Örs)  Stapes (Üzengi)  Östaki Borusu.
ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ*
KULAK HASTALIKLARI Dr. Müzeyyen Doğan.
GÜRÜLTÜNÜN ÇEVREYLE İLİŞKİSİ
İŞİTME KAYIPLARI Doç. Dr. Sarp SARAÇ. İşitme-Orta kulak.
Semptomlar Özofageal sendromlar Ekstraözofageal sendromlar Kr öksürük
YENİDOĞAN İŞİTME TARAMASI EĞİTİMİ
İŞİTME YETERSİZLİĞİNE SAHİP ÇOCUKLAR
Saf Ses Odyometrede Test Edilen İşitme Yolları a) Hava yolu iletimi (Air Conduction): Ses dalgalarının kulak zarını titreştirmesi ve bu titreşimin orta.
Hazırlayan: Ayşenur KARAASLAN.  Ses, bir enerji kayna ğ ından yayılan titre ş imlerin etkisi sonucu gaz, sıvı ve katı ortamlarda moleküllerin sıkı.
ODYOLOJİK TESTLER VE TANISAL HATALAR*
KULAK ANATOMİSİ I-) Dış Kulak(Auris Externa)
Sesten teknolojide yararlanılabilir. 1. Tıpta 2. İletişim alanında 3. Sanayide 4. Uzay teknolojisinde Uzaklık ölçen cihaz engele ses dalgası gönderir.
NİŞANTAŞI ÜNİVERSİTESİ
İşitme yetersizliği Doğuştan veya sonradan olan problemler nedeniyle işitme duyarlılığında meydana gelen azalmadır. İşitme engeli ise işitme duyarlılığındaki.
Sunum transkripti:

Orta Kulak Patolojilerinde İşitme Bulguları Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB AD Orta Kulak Patolojilerinde İşitme Bulguları Dr. Aslıhan Külekçi Uğur Aralık 2003

Orta kulak patolojilerinde kullanılan işitme testleri Diapozon testleri Akustik impedans ölçümleri Saf ses odyometrisi Konuşma odyometrisi

Weber testi Rinne testi Gelle testi Schwabach testi Diapozon testleri; Weber testi Rinne testi Gelle testi Schwabach testi

Weber testi Diapozon titreştirildikten sonra orta hatta glabella üzerine Vertex, çene veya dişler üzerine Sonuçlar;”Weber ortada, sağa veya sola lateralize “

Weber testi Normalde orta hatta Sensorineural işitme kaybı Sağlam kulağa lateralize İletim tipi işitme kaybı Hasta kulağa lateralizedir.

Rinne testi Diapozon mastoid korteks Kemik yolu Dış kulak yolunun 1 cm önüne Hava yolu ile kaç sn süre işittiği

Rinne testi Rinne pozitif: normal: mastoid üzerinde duyduğu süre kadar Rinne negatif: iletim tipi kayıp: duyulamaz veya işitme süresi kısalmış

Patolojik Rinne Pozitif Sensorineural kayıp : kemik yolu / hava yolu oranı bozulmamış, ancak işitme süresi kısalmış

Yalancı Rinne Negatif Bir kulak total işitme kaybı Diğer kulak normal Kafatası kemiklerinin rezonatör etkisi ile normal işiten diğer kulak tarafından algılanır Hasta yön tayin edemez sesi işittiğini ifade eder Ancak dış kulak yolu önüne konan diapozon titreşimini hissetmez

Akustik impedans ölçümleri Orta kulak, cochlea, VIII. Sinir ve beyin sapı işitme yolları Hasta kooperasyonu gerekli değil Bebek ve çocuklarda Objektif

Akustik impedans Kompliansın tersi Orta kulak, kulak zarı, kemikçikler Enerjiye karşı direnç

İmpedans odyometrinin klinikte kullanıldığı alanlar Timpanometri Eustachi tüpü fonksiyonları Stapes refleksi (akustik refleks)

Timpanometri (impedans odyometri) Basınç değişikliğiyle komplians değişiminin ölçümüdür Üç tip timpanogram

Tip A timpanogram; Normal atmosfer basıncında maksimum komplians normal orta kulakta Tip As :otoskleroz,kemikçik zinciri fiksasyonu ve orta kulak efüzyonları Tip Ad : kemikçik zinciri kopuklukları

Tip C timpanogram ; -100 ve –400 mm H2O basınçlar arasında maksimum komplians C1; -100 ile –200, C2; -200 ve üzeri Orta kulakta negatif basınç varlığı Eustachi disfonksiyonu Efüzyonlu otitis media ( C2)

Tip B timpanogram;Tepesi olmayan düz eğri Yüksek impedans ve düşük komplians Orta kulak efüzyonlarında karakteristik Kulak zarını kapatan buşonlarda Kulak zarı perforasyonları Probun yanlış yerleştirilmesi

Stapes refleksi Koklear sinir lifleri Ventral koklear nükleusa, trapezoid cisme ve superior olivatory kompleks Bilateral fasiyal sinirin motor nükleusu Fasiyal sinir ile stapedius kası VIII. Kraniyal sinir, beyin sapı alt merkezleri , VII. Kraniyal sinir

Stapes refleksi Normal kişilerde ve cochlear işitme kayıpları var İşitme eşiğinin yaklaşık 70-90 dB üzerinde bir saf ses uyaranı Normalde akustik refleks eşiği 85-95 dB Saf sesler için 250-4000Hz

Stapes refleksi İpsilateral kontralateral İletim tipi işitme kaybı; Otoskleroz, otitis media, kemikçik zinciri kopuklukları Sensorineural tip işitme kaybı ; cochlear , VIII.Sinir , beyin sapı patolojileri

Odyometri Sonar situmuluslar vererek, işitme organının bu situmuluslar karşısındaki durumunu saptar ve işitme kayıplarını bir grafik (odyogram) halinde gösterir 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000

Sesin şiddetini ölçmek Ses dalgalarının yayılma doğrultusunda, bir birim kareye rastlayan ses şiddeti esas alınır Ses şiddetini ölçen birim, watt Watt/cm2 olarak ifade edilir

Sesin şiddetini ölçmek Watt’ın logaritmik değeri “bel” bel’in onda biri decibel 0 dB = 10- 16 watt/cm2 1dB; Herhangi bir frekansta sesin eşik değerinin 20 dB üstünde, birbirinden ayrılabilen en yakın ses arasındaki fark

Odyometri çeşitleri 1- Saf ses odyometrisi (saf ses üretirler ve işitme eşiğini bulmak için 2- Konuşma odyometrisi (canlı ya da kayıtlı sesi hastaya aktarır. Çeşitli eşik seviyeleri tanımlanmıştır; konuşmayı alma eşiği, konuşmayı ayırt etme, rahatsız edici seviye, en rahat dinleme seviyesi)

Odyometri çeşitleri 3- Yüksek frekans odyometrisi (8000- 20000 Hz arası frekanslardaki işitme kayıplarını tespit için) 4- Serbest alan uyumlu odyometriler (çıkışın kulaklıklar yerine serbest alan hopörlerine yapıldığı normal odyometrilerdir)

Orta kulak patolojileri ve işitme bulguları 1 - Enfeksiyonlar 2 - Otoskleroz 3 - Tümörler 4 - Travma 5 - Barotravma 6 - Konjenital

Enfeksiyonlar Akut otitis media Efüzyonlu otitis media Kronik otitis media Koleasteatomlu kronik otitis media

Akut otitis media Zarda perforasyon yoksa; Hafif iletim tipi işitme kaybı Konuşma frekanslarında 20-30 dB Weber hasta kulağa lateralize,Rinne (-) Tip B timpanogram Sensorineural işitme kaybı

Akut otitis media

Efüzyonlu otitis media İletim tipi işitme kaybı Rinne (-),Weber hasta kulağa lateralize Saf ses odyometrisinde hava yolu kaybı düz trase ya da pes tonlar İşitme kaybı 25-30 dB Tip B timpanogram Stapes refleksi alınmaz

Efüzyonlu otitis media

Efüzyonlu otitis media Akustik reflektometre Endoskopi Timpanosentez Pnömatik otoskopi Otoakustik emisyon

Akustik reflektometre

Akustik reflektometre Normal kulak sesi absorbe eder çok az ses enerjisi yansır Efüzyon varsa yansıma olur Tanı için spesifikliği yüksek duyarlılığı düşük

Pnömatik otoskopi Kulak zarına hafifçe pozitif ve negatif basınçlar Kulak zarının belirgin ve her iki yöne doğru hareketli olması, normal Hareketsiz veya hareketi kısıtlı olması, efüzyon EOM sensitivite %90, spesifite %80

Tuba eustachi disfonksiyonu Kulakta açılıp kapanmalar Tip C timpanogram Otoskopide zarın normale yakın görünümü

Patent tuba eustachi Kendi sesinin ya da solunumunun kulağında yankılanması Zar ve timpanogram normal Burun boşluğu girişlerinden birini kapatarak kuvvetle soluduğunda, kulak zarının üst-arka kadranının hareketinin görülmesi

Kronik otitis media İletim tipi işitme kaybı Attik perforasyonları kemikçik destrüksiyonu yapmadıkça işitme bozulmaz Orta genişlikteki perforasyonlarda yaklaşık 30 dB Totale yakın ve pencereleri gören perforasyonlarda 50 dB kayıp

Kronik otitis media

Kronik otitis media Kemikçik zinciri sağlam zarda küçük Perforasyon 15-20 dB Kemikçik zinciri hasarlı zar perfore 30-50 dB Kemikçik zinciri hasarlı zar intakt 55-60 dB Timpanogram yapılmaz

Kolesteatomlu otitis media Kolesteatom, orta kulak boşluğunda deriye ait squamöz epitel Kemikçik zincirinde erime İletim tipi işitme kaybı Sensorineural ve mixt tip işitme kayıpları Odyolojik incelemeler KOM gibi

Otoskleroz Otik kapsulla sınırlı bir kemik hastalığı Stapes otosklerozu iletim tipi işitme kaybı Cochlear otoskleroz sensorineural işitme kaybı Tek kulak etkilendiyse işitme kaybı farkedilmeyebilir Willis paraacuzi’si ve otofoni

Otoskleroz Rinne(-), Weber daha fazla tutulan kulağa lateralizedir Hastalığın erken dönemlerinde alçak frekans iletim tipi kayıp Odyometride hava iletimi için assendan trase

Otoskleroz İleri evre: yüksek frekanslarda iletim tipi kayıp Odyometri trasesi düzleşir ve kemik yolu eşiğinde 2000 Hz’de Carhart çentiği

Carhart çentiği Otosklerotik odağın neden olduğu stapes fiksasyonu , basiller membran bölgesinin titreşiminin azalması Cochlear hasarı göstermez , başarılı stapedektomi sonrası kaybolur.

Otoskleroz Sensorineural işitme kaybı Kemik yolunda yüksek frekanslarda Hava ve kemik yolu odyometri trasesi dessendan Carhart çentiği kaybolur Hava yolu işitme kaybı 50-60 dB

Otoskleroz Tip As timpanogramı Stapes refleksi ipsilateral ve kontralateral alınmaz Prob karşı tarafa takıldığında ipsilateral refleks alınır Kontralateral ise, hasta kulağın duyması azaldığından dolayı ya alınmaz ya da çok yüksek seviyelerde alınır.

Tümörler En sık izlenen tm glomus jugulare Benign İletim tipi işitme kaybı İç kulağa invazyon sonucu sensorineural kayıp

Tümörler Timpanometride başlangıç tümörlerde, +200 ile 0 mmH2O arasında, eğri çıkış yolunda pulsasyonlar Yerleşmiş tümörlerde tamamen pulsasyon Tip B timpanogram Stapes refleksi negatiftir

Kulak zarı ve orta kulak travmaları Temporal kemik travmaları

Kulak zarı ve orta kulak travmaları Kulak zarı perforasyonları Kemikçik zinciri kopuklukları Kulak zarı perforasyou ve kemikçik zinciri kopukluğu birlikte Cerrahi travma

Kulak zarı perforasyonları Orta genişiliktekilerde 30 dB Geniş, totale yakın, pencereleride gören 50 dB’lik işitme kaybı

Kulak zarı perforasyonları Shrapnell zarındaki perforasyonlar işitmeye önemli etki yapmaz Alt kadrandakilerin etkisi çok az Ön kadrandakilerin etkisi daha fazla

Kulak zarı perforasyonları Arka kadrandakiler işitmeyi önemli derecede etkilerler Yuvarlak pencere karşısında iseler, kulak zarının pencereleri koruma etkisi ortadan kalkacağından kayıp daha fazla

Kulak zarı perforasyonları Böbrek biçimindeki total perforasyonların işitmeye etkisi en fazladır.

Kemikçik zinciri kopuklukları İşitme kaybı ortalama 54 dB Kulak zarı sağlam kemikçik zinciri kopukluğu ile birlikte oval pencere blokajı da varsa kayıp 60 dB

Kulak zarı perforasyou ve kemikçik zinciri kopukluğu birlikte ise İşitme kaybı yaklaşık 38 dB Total perforasyon ve kemikçik zinciri kopukluklarında 50 dB İşitme kaybının artmasında geniş perforasyon nedeni ile faz koruma etkisinin ortadan kalkması en önemli etken

Temporal kemik travmaları Künt travmalar Delici travmalar

Transvers kırıklar Uzunlamasına kırıklar Künt travmalar Transvers kırıklar Uzunlamasına kırıklar

Transvers kırıklar İç kulakta kırık Kafa tabanını da içine alır İşitme total olarak kaybedilir İç kulakta patoloji sensorineural işitme kaybı İşitme geri dönmez Kulak zarı normal ama hemotympanium var

Uzunlamasına kırıklar Orta kulak kemikçiklerinde luksasyon Genellikle incus lukse İletim tipi işitme kaybı Daha çok 500-2000 Hz’de belirgin Sensorineural ve mixt tip kayıp 6 haftada %63’ünde işitme geri döner %20’sinde ise kayıp kalıcı

Delici travmalar Kulağa sokulan cisimler İntihar maksatlı ateşli silah kullanımı Kaynak ve lehim sırasında kıvılcımların dış kulak yoluna kaçması İletim tipi kayıp

Barotravma Dalgıçlarda ve jet pilotlarında Kulak zarı ve kemikçik zincirinde basınçla meydana gelen travma Odyometride iletim tipi işitme kayıp Timpanometride negatif basınç Sensorineural ve kalıcı işitme kaybı

Konjenital Timpanik kemik hipoplazisi ve aplazisi Kemikçik zinciri malformasyonları Oval pencere agenezisi ve doğumsal stapes fiksasyonu

Kemikçik zinciri malformasyonları İncus-malleus füzyonu İncus uzun kolunun büyük olması ya da gelişmemesi İncudostapedial eklem yerine sadece fibröz bandın bulunması

Kemikçik zinciri malformasyonları İncus kolunun kısa olması Stapes suprastrüktür anomalisi(sıklıkla uzun cruslara ve stapes başı deformitesi)

Konjenital Kemikçik zincirinde kopukluk varsa iletim tipi işitme kaybı 60 dB’i bulan ya da aşan iletim tipi işitme kaybı

Konjenital Akustik impedans ölçümü ile ayırıcı tanı Statik komplians yüksek Stapes refleksi negatif Sadece stapes crura kopukluklarında stapes refleksi pozitif