ATEROSKLEROZ VE ETIYOLOJİSİ Normal arterial yapı .İntima .Media .Adventisya
Endotel fonksiyonları . Fizyolojik bariyer . Antikoagulan (heparan sülfat, trombomodulin) . Fibrinolitik(TPA) . ACE . NO(nitrik oksit) . Endotelin
. Non-fibriler kollajen(tip 4) Bazal membran . Non-fibriler kollajen(tip 4) . Laminin, fibronektin . İnternal elastik lamina
Tunika medya . Bağ dokusu . Düz kas hücresi . Elastinden zengin extraselüler matrix Tunika adventisya . Bağ dokusu . Vazo-vazorum sinir ucları
Yaş ↑ . Endotel disfonksiyonu . Difüz intimal kalınlaşma . Fibriler kollajen(Tip 1-3) . Düz kas hücresi
Ateroskleroz oluşum evreleri . Endotel disfonksiyonu . Lökosit adezyon ve migrasyonu (VCAM ,ICAM, Selektin) . Köpük hücre oluşumu . Extraselüler lipid birikimi . Düz kas hücre migrasyon ve proliferasyonu . Atherosklerotik plak . Komplikasyonlar . Anevrizma . Stenoz . Plak rüptürü ve tromboz . Kalsifikasyon . Enfeksiyon
Plak rüptür(fissür) riski= T x plak yapısı T=(PxR) \ 2W Plak yapısı . Stabil plak .D. kas h ↑ . Bağ dokusu ↑ . İnflamatuar h ↓ . Lipid kor ↓
Ateroskleroz risk faktörleri .Yaş ve genetik . Obesite . Sedanter hayat . Sigara . HT . HL . DM . Digerleri (CRP, IL6 Homosistein, fibrinojen Lipoprotein a)
SİGARA KAH riski 3 kat daha fazla Modifiye edilebilir % 35-40 kardiyak ölümler Dünyada 1 milyar içici 500 milyon ex bekleniyor Bırakma kardiyovaskuler risk hemen KOAH ve Ca 10 yıl Azaltma minimal etkili
ETKİLER Atheroskleroz .Direkt .LDL oksidasyonu, HDL↓ .Fibrinojen↑, CRP↑, Homosistein↑ . HT Tromboza eğilim(OC Ǿ) HT Vazospazm KOAH ve RV yüklenmesi
HT LDL atherojenik Prevelans artıyor Sistolik TA prediktif HL HDL antiatherojenik LDL 100 altında
DM Atheroskleroz . Hiperinsülinizm . Hiperglisemi . HT . Dislipidemi . Mikroalbuminüri Tromboz
KARDİYAK SİKLUS: Sistol Diastol
SİSTOL: S1 IVKZ(Isovolumik kontraksiyon) Aort ve pulmoner kapak açılımı Hızlı ejeksiyon Yavaş ejeksiyon Protodiastol S2
DİASTOL: S2 IVRZ(izovolümik relaksasyon) Hızlı doluş Atrial kontraksiyon S1