Fasiyal Sinir Paralizileri

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
PAROTİS BEZİ BÜYÜMELERİ
Advertisements

ANİ İŞİTME KAYBI Dr.Hasan MERCAN.
Son dönem akciğer kanserli hastaya semptomatik yaklaşım
DİYABETİK HASTA TAKİBİ VE DİYABETİK AYAK
Konvülziyonlu Hastaya Yaklaşım
Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı
NÖROLOJİK ACİLLER 11. Reçete Günleri Dr. Ayşe GÜLER 27 Mart 2014
EPİSTAKSİS Dr. Evren Hızal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi
Op. Dr. Mehmet Ali TUNÇBİLEK Kulak Burun Boğaz Uzmanı
MENİERE HASTALIĞI Prof.Dr.Mustafa Erkan.
OLGU 4 Prof. Dr. Hidayet SARI.
OLGU 11 Prof. Dr. Hidayet SARI.
Fasial Paralizi.
ULUSAL DİYABET KONGRESİ KONSENSUS GRUBU
AORTİK DİSEKSİYON Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi
OLGU 5 Prof. Dr. Hidayet SARI.
OLGU 3 Prof. Dr. Hidayet SARI.
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA AKUT KONVÜLZİYONA YAKLAŞIM
Periferik Fasiyal Sinir Paralizileri
FASİAL SİNİR P+ ARALiZLERİ TANI VE TEDAVİSİ
ACİL SPİNAL PATOLOJİLERDE RADYOLOJİK YAKLAŞIM
BAŞAĞRILI HASTADA DEĞERLENDİRME
Periferik sinir sistemi hastalıkları
YAYGIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM
Anamnez  Adı, Soyadı: M. U  Yaş: 72, erkek  Şikayeti: B el ağrısı  1 hafta önce kendiliğinden şiddetli bir şekilde başlamış.
Temporal kemik bt.
NÖROLOJİK ACİLLER 12. Reçete Günleri Uzm. Dr. Ayşe GÜLER Nöroloji A.D.
Funda Karbek Ocak 2002 DEUTF Acil
OLGU 8 Prof. Dr. Hidayet SARI.
OLGU 7 Prof. Dr. Hidayet SARI.
Vokal kord paralizileri
OLGU 10 Prof. Dr. Hidayet SARI.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Prof.Dr.Mehmet ADA İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı
MİTRAL KAPAK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ
İŞİTME KAYIPLARI Doç. Dr. Sarp SARAÇ.
Orta Kulak Patolojilerinde İşitme Bulguları
HERPES VİRUS ENFEKSİYONLARI
Hem. Şengül CAN Hem. Şükran YURTALAN Fizik Tedavi Kliniği
Puberte Sorunları.
VAKA SUNUMU: AĞRISIZ KIRMIZI GÖZ
1.Ulusal Çocuk Acil ve Ambulatuar Pediatri Kongresi 2010-Kuşadası Çocuklarda Nörolojik Belirtilerden Tanıya Gidiş KAS GÜÇSÜZLÜĞÜ Prof.Dr.Burak Tatlı İ.
TORAKOLOMBER SPİNAL TRAVMALARA YAKLAŞIM
KRANİAL SİNİR TÜMÖRLERİ
Tarsal Tünel Sendromu Dönem II Entegre Oturum 2016.
Polinöropatiler Doç.Dr.Eren Gözke.
PERİFERİK SİNİR YARALANMALARI
MAKSİLOFASİYAL TRAVMA
KULAK HASTALIKLARI Dr. Müzeyyen Doğan.
Kulak Burun Boğaz Acilleri
Rapidly Progressing Rash in an Adult
TRANSVERS MİYELİT İnt. Dr. Serap KARAKAŞ KTÜ Tıp Fakültesi
İŞİTME KAYIPLARI Doç. Dr. Sarp SARAÇ. İşitme-Orta kulak.
PROTEZ REHABİLİTASYONU
Araş. Gör. Dr. Çağatay Haşim YURTSEVEN KTÜ Aile Hekimliği Abd
YAYGIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM
Herediter Anjioödem Dr. Mehmet KILIÇ.
PERİFERİK SİNİR YARALANMALARI REHABİLİTASYONU
KBB Acilleri Doç.Dr.Süha BETON.
Arş. Gör. Dr. Mahmut ÖZAYDIN® Aile Hekimliği Anabilim Dalı
Trigeminal Nevralji Dr. Burak KAYA Doç. Dr. Serbülent Gökhan BEYAZ
Kardiyovasküler Aciller ve Postop. Hasta Takibi Prof. Dr
KİLİNİK BİLİMLERE GİRİŞ
Sunum transkripti:

Fasiyal Sinir Paralizileri

Anatomi Supranükleer Nükleer İnfranükleer Serebellopontin açı İnternal akustik kanal Labirintin segment Timpanik segment Mastoid segment Ekstrakranial segment

Anatomi

Anatomi Timpanik – mastoid segment

Anatomi Ekstrakranial segment

Anatomi Özel viseral afferent Genel viseral efferent Özel viseral efferent

Etyoloji Konjenital İdiyopatik Travma Möbius sendromu Alt dudak paralizisi İdiyopatik Bell’ s palsy Melkersson-Rosenthal sendromu Travma İntratemporal Ekstratemporal (Kesici, künt)

Etyoloji İnfeksiyon Herpes zoster oticus Otitis media Bulbar palsy İnfeksiyoz mononukleoz Botulismus Tetanoz Sifiliz Lyme hastalığı

Etyoloji Neoplaziler Kolesteatoma Glomus jugulare/timpanikum Karsinoma (primer/metastatik) Fasiyel nöroma Menenjiom Lösemi Histiositoz Parotis tümörleri

Etyoloji Metabolik ve sistemik Gebelik Diabetes mellitus Sarkoidozis Guillain-Barre sendromu Otoimmün hastalıklar

Bilateral fasiyal paralizi Guillain-Barre Sendromu İnfeksiyöz mononükleoz CMV Sarkoidozis Akut porfiri Amyloidozis Boutismus Lyme hastalığı Bell paralizisi

Rekürren fasiyal paralizi Bell paralizisi Tümörler Travma Herpes zoster otikus Melkerson –Rosenthal sendromu Fissürlü dil Üst dudakta ödem

Başvuru şikayetleri Yüzde şekil bozukluğu Yüzün bir tarafa çekmesi Gözünü kapatamama Kulak ağrısı Yüksek seslerden rahatsız olma

Hikaye Başlangıç zamanı Gelişme hızı Tekrarlayıcı olup olmadığı Eşlik eden semptomlar Önceki cerrahi

Fizik muayene Komple KBB muayenesi Nörolojik değerlendirme Otomikroskopi Kranial sinir değerlendirilmesi Boyun ve parotisin palpasyonu Nörolojik değerlendirme Motor Serebellar

Testler Tat Schrimer Odyogram-Akustik refleks Elektrofizyolojik

Elektrofizyolojik testler Electroneurinography (EnoG) Electromyography (EMG)

Elektrofizyolojik testler ENoG > % 90 dejenerasyon: Kötü prognoz Yalancı pozitif cevaplar görülebilir

Elektrofizyolojik testler EMG Aktif mu: intakt motor akson Mu+fibril. Pot.: parsiyel dejenerasyon Polifazik mu: Rejenerasyon Dejenerasyon şiddetini ve prognozu tahmin edemez

Görüntüleme yöntemleri Schüller Towne Stenvers Transorbital CT MRG

Sinir hasarının evreleri Nöropraksi: Sinire baskı aksoplazma akımını keser. Baskı kalkınca tam düzelme Axontemez: Akson hasarı, endonöral kılıf hasarı yok, lezyon distalinde Wallerian dej Nörotemez: Akson hasarı, endonöral kılıf hasarı, lezyon distalinde Wallerian dej Endonörium Perinörium Epinörium

Sinir hasarının evreleri

Bell’ s palsy İdiyopatik periferik fasiyal paralizi/parezi Vakaların % 8’inde altta yatan neden bulunmuştur Etyopatogenez?? Vasküler Viral etyoloji HSV, VZV,CMV, EBV

Bell paralizisinin tedavisi Tedavisiz takip: % 86 düzelme IV metilprednizolon: 250mg Oral prednizolon: 1 mg/ kg (max 70 mg) Antiviral tedavi? H2 reseptör blokörü-H+ pompa inhibitörü Yapay göz yaşı-kapama-merhem Egzersiz-masaj

Transmastoid dekompresyon

Transmastoid dekompresyon

Transmastoid dekompresyon

Transmastoid dekompresyon

Orta fossa yolu ile dekompresyon

Orta fossa yolu ile dekompresyon

Orta fossa yolu ile dekompresyon

Otitis media ve fasiyal paralizi Akut süpüratif otitis media Kronik otitis media Kolesteatomlu kronik otitis media

Akut otitis mediada fasiyal paralizi

Kronik otitis mediada fasiyal paralizi

Kolesteatomlu kronik otitis mediada fasiyal paralizi

Herpes Zoster Otikus Ramsey Hunt sendromu Auriküla ve DKY de veziküller Periferik fasiyal paralizi Kulak ağrısı

Herpes Zoster Otikus Asiklovir 5x200 mg IV metilprednizolon: 250 mg Oral prednizolon: 1 mg/ kg H2 reseptör blokörü-H+ pompa inhibitörü Yapay göz yaşı-kapama-merhem Egzersiz-masaj Prognoz kötü

Diyabetik fasiyal paralizi Hospitalizasyon Titiz kan şekeri takibi IV metilprednizolon: 250-500 mg Oral prednizolon: 1 mg/ kg İnsülin tedavisi

Travmatik fasiyal paralizi İntratemporal Temporal kemik fraktürleri Longitüdinal Transverse İatrojenik (kulak cerrahisi) Ekstratemporal Kesici ve künt yüz yaralanmaları İatrojenik

Temporal kemik kırıkları Longitudinal (% 80) Transvers (% 10) Mixed (%10)

Longitudinal kırık % 20 si fasiyal paraliziye neden olur % 90 vakada lezyon perigenikülat alanda İletim tipi işitme kaybı

Transvers kırık % 50’ si paraliziye neden olur SNİK

Temporal kemik kırıklarına yaklaşım

Ekstrakranial segment Tümörler Parotis tümörleri Cilt tümörleri Travma Kesici Künt İatrojenik Parotis cerrahisi Temporomandibüler eklem cerrahisi

Fasiyal sinirin devamlılığının bozulduğu durumlarda Primer onarım Serbest sinir greftleri Greater auricular n Sural n Anastomozlar

Serbest sinir greftleri

7-12 uç-uca anastomoz

TEŞEKKÜRLER