BEL KALÇA AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI Prof. Dr. Hidayet Sarı

Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: FY Yaşı: 64 Cinsiyet: Kadın Meslek: Ev hanımı Adres:İstanbul

Şikayeti Bel ve her iki kalçada ağrı

Hikayesi 10 yıl önce ağır kaldırma sonucu birden beline bir ağrı saplanmış. Kireçlenme tanısıyla iğne ve ilaç tedavisi görmüş ve geçmiş. 2 aydır şikayetleri tekrar başlamış ve 2 gündür de aşırı artmış. Öksürüp hapşırma ile artıyor. Dönemiyor, eğilip kalkamıyor. Ağrı kasıklarına vurabiliyor.

Ön Tanı ? Lomber Disk Hernisi Lomber Spondiloz Osteoporoza bağlı kompresyon kırığı Lomber Spinal Stenoz Maligniteye bağlı siyatalji İnfeksiyöz Spondilit Ankilozan Spondilit

Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Ateş, zayıflama, terleme Sabah tutukluğu Gece uyandıran ağrı Sabah yorgun kalkma İdrar büyük abdest kaçırma varlığı Ağrının hareketle ve istirahatle değişimi İlaç tedavilerine verdiği cevap

Fizik Muayene Lomber lordoz düz, dorsal kifoz artmış Paravertebral kaslar gergin, spazmlı Alt lomber L5-S1 vertebralar hassas Bel antefleksiyonu grade 3, ekstansiyonu grade 3 kısıtlı DBK -/-, Millgram +, FABERE -, FADIR -

Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Normal yürüyüş Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Femoral sinir germe testi Schober testi

Nörolojik Muayene Refleksler normoaktif, Kas kuvveti 5/5-5/5 Duyu bilateral normal Babinski -/-

Hastaya başka hangi nörolojik muayeneler yapılmalıdır? Hiperaljezi, allodini testi Nörojenik kladikasyon testi Babinski, Hoffmann refleksi Kas tonusu Uyluk ve baldır çevresi ölçümü Romberg testi

Hastaya başka hangi özel testler yapılmalıdır? Homans testi Mennel ve Gaenslen testi Lomber Schober ve göğüs genliği testi EPZ mesafesi ölçümü Valsalva testi Dorsal EHA bakılması

Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir? Kompresyon fraktürü Lomber disk hernisi Lomber disk dejenerasyonu Lomber spinal stenoz Ankilozan spondilit İnfeksiyöz spondilit Maligniteye bağlı bel bacak ağrısı

Bu hastada tedavi ne olmalıdır? Niçin? Medikal tedavi İstirahat Korse Fizik tedavi Cerrahi tedavi

Bu hastaya Osteoporoza bağlı kompresyon kırığı tanısı kondu. Kas gevşetici, ağrı kesici, D vit ve Ca ve kalsitonin verildi.Tetkikleri istendi. Hasta 15 gün sonra kontrole geldiğinde %50 rahatlama olduğu görüldü. Lomber grafide L3’ te kompresyon kırığı DEXA L1-L4 T skoru -4.95 bulundu.

Bu hastaya uzun dönemde ne yapılabilir? Bel eğitimi, bel okulu Bel egzersizleri, denge ve koordinasyon egzersizleri Yüzme ve yürüme sporları Epidural enjeksiyon Cerrahi tedavi