Yenidoğan Bebeğin Fizik İncelemesi Prof. Dr. Filiz Bakar Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Yenidoğan Bilim Dalı

Vital Bulgular Vücut ısısı Solunum sayısı Nabız Kan basıncı Rektal, oral, aksiller Solunum sayısı 40-60/dk Nabız 100-180/dk Kan basıncı

Ölçümler Baş çevresi Boy Vücut ağırlığı Persentil AGA SGA LGA Gebelik yaşı belirlenmesi Preterm Geç preterm Term Postterm

AGA SGA LGA

Genel görünüm Aktivite Deri rengi Konjenital anomali

Deri Muayenesi

Renk

Pletora Polisitemi Aşırı oksijen verilmiş veya aşırı ısıtılmış bebek Eritema neonatarum

Solukluk Anemi Doğum asfiksisi Şok Patent duktus arteriosus

Sarılık Bilirubin düzeyi >5 mg/dL

Siyanoz Santral siyanoz Periferik siyanoz Akrosiyanoz Dudak ve dil dahil deri siyanotik Konjenital kalp, akciğer hastalığı Periferik siyanoz Deri siyanotik, dil ve dudaklar pembe Methemoglobinemi Akrosiyanoz Sadece eller ve ayaklar siyanotik

Ekimoz

Harlequin belirtisi

Kutis marmorata

Verniks kazeoza

Mekonyum boyanması

Lanugo

Deride soyulma

İktiyozis

Albinizm

Nevüsler

Salmon lekeleri (‘leylek ısırığı’) Maküler hemanjiom

Porto şarabı lekesi (Nevüs flameus)

Mongol lekeleri

Mongol lekeleri

Erken hemanjiom

Konjenital hemanjiom

Çilek hemanjiom (Maküler hemanjiom)

Melanositik nevüs

Cafe Au Lait lekesi

Raşlar

Milia

Sebasöz hiperplazi

Toksik eritem

Toksik eritem

Neonatal püstüler melanozis

Peteşi

Skin tag (et beni)

Seboreik dermatit

Baş Muayenesi Başın genel şekli Kesi, morarma Mikrosefali, makrosefali

Baş çevresi

Ön ve arka fontaneller Ön fontanel 9-12 ay arası, arka fontanel 2-4 ay arası kapanır. Büyük ön fontanel Hipotiroidi Osteogenezis imperfekta Hipofosfatazya Kromozomal anomaliler SGA bebekler Kabarık ön fontanel Kafaiçi basınç artışı Menenjit Hidrosefali Deprese ön fontanel Dehidratasyon Küçük ön fontanel Hipertiroidi Mikrosefali Kraniosinostoz

Molding

Kaput suksadeneum

Sefal hematom

Boyun Sternokleidomastoid kas palpasyonu (hematom) Tiroid palpasyonu Tiroglossal kist Kısa boyun Turner sendromu Noonan sendromu Klippel-Feil sendromu

Klavikula kırığı

Yüz Genel görünüm Anomaliler

Fasiyal paralizi

Gözler

Göz kapağında ödem

Diskonjuge göz hareketleri

Dakriyosistosel

Dakrostenoz

Subkonjonktival hemoraji

Konjonktivit

Konjenital glokom

Konjenital katarakt

Kulaklar

Normal kulak

Preaurikuler skin tag

Ear pit

Kulak anomalileri

Kulak anomalileri

Hipoplastik kulak

Düşük kulak

Burun Koanal atrezi Burun kanadı solunumu Burun akıntısı

Pozisyonel nazal deformite

Ağız

Epstein incileri

Bifid uvula

Yarık dudak

Yarık damak

Yarık dudak-damak

Ankiloglossi

Makroglossi

Ranula

Monilyazis

Natal diş

Mikrognatti

Göğüs incelemesi Gözlem Oskültasyon Simetri Anomali Solunum sıkıntısı (takipne, retraksiyon, inleme) Oskültasyon

Göğüs şekli

Fazla göğüs ucu

Skin tag

Belirgin ksifoid

Pektus ekskavatum

İnterkostal retraksiyon

Subkostal retraksiyon

Kalp incelemesi Oskültasyon Nabız palpasyonu Kalp hızı (120-160/dk), ritm, kalp seslerinin kalitesi, üfürüm Nabız palpasyonu Dolgun nabız (PDA) Nabız alınamaması (Aort koarktasyonu) Konjestif kalp yetmezliği bulguları

Karın incelemesi Gözlem Oskültasyon Palpasyon

Diastazis rekti

Linea nigra

Umbilikal herni

Omfalosel

Gastroşizis

Umbilikal kord

Normal umbilikal kord

Arter, ven

Mekonyum boyalı umbilikal kord

Normal kord

Umbilikal herni

Periumbilikal eritem

Omfalit

Umbilikal kord hematomu

Wharton jel kisti

Genital sistem Neden önemli? Ambigus genitalya varsa acil değerlendirme gerekir Penil anomali varsa sünnetden önce değerlendirilmeli

Normal erkek genital

Sünnet derisi varyantı

Hipospadias

Epispadias

Kordi

Perdeli penis

Gömülmüş penis

Penil torsiyon

Hidrosel

İnguinal herni

Akut testiküler torsiyon

İnmemiş testis

Ambigus genitalya

Normal kız genital

Normal kız genital

Vajinal kitle

Anüs ve rektum Anal atrezi araştırılmalı Mekonyum ilk 48 saatte olmalı

Ekstremiteler

Normal el çizgisi

Simian çizgisi

Polidaktili

Sindaktili

Polisindaktili

Klinodaktili

Parmak hipoplazisi

Başparmak aplazisi

Üstüste binmiş parmaklar

Pozisyonel deformite

Club feet

Ayak ödemi

Sırt ve omurga

Sakral saç

Sakral dimple (gamze)

Sakral dimple

Sakral skin tag

Kelebek işareti

Meningomyelosel

Kalça incelemesi Doğuştan kalça çıkığı İnsidans: 1/800 Sıklıkla tek taraflı ve solda Dorsalde deri katlantılarında asimetri Etkilenmiş bacakta kısalma Ortolani ve Barlow manevraları

Makat prezentasyon

Deri katlantıları

Galeazzi belirtisi

Anormal kalça abduksiyonu

Nörolojik inceleme Kas tonusu Refleksler Kranial sinirler Hareket Hipotoni Hipertoni Refleksler Arama Yakalama Emme Taban kavrama Moro Kranial sinirler Hareket Periferik sinirler Erb-Duchenne Klumpke

Nörolojik inceleme Nörolojik bozuklukların genel belirtileri Kafa içi basınç artışı bulguları Hipotoni veya hipertoni İrritabilite veya hipereksitabilite Emme ve yutma reflekslerinde zayıflama Yüzeysel, düzensiz solunum Apne Apati Nöbet geçirme Reflekslerin yokluğu, azalması veya aşırı olması Asimetrik refleksler

Hipotoni

Fasiyal sinir paralizisi

Fasiyal sinir paralizisi

Asimetrik ağlama

Erb palsi

Postür

Head Lag

Baş Kontrolu

Ventral süspansiyon

Vertikal Süspansiyon

Derin tendon refleksleri

Plantar refleks

Arama refleksi

Moro refleksi

Spinal refleks

Adımlama refleksi

Yakalama refleksi