Radikal Sistektomi - Üriner Diversiyon Sonrası Geç Dönemde Gelişen Üreterointestinal Striktürün Perkütan Balon Dilatasyon İle Tedavisi Dr. Hande SEZER, Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ve Üroloji Anabilim Dalı

Olgu Sunumu 1 67 yaşında erkek hasta İnvaziv mesane ca nedeniyle 5 yıl önce radikal sistektomi, üriner diversiyon operasyonu Kontrol US de sol böbrekte grade 3 hidronefroz BT de üreter-bağırsak anastomoz hattında striktür

Olgu Sunumu 2 54 yaş bayan hasta 2006 yılında invaziv mesane tümörü nedeniyle radikal sistektomi+ üriner diversiyon operasyonu Takip US incelemesinde sol böbrekte grade 2 hidronefroz saptanmış. BT Sağ böbrekte atrofi

Radikal sistektomi kasa invaziv mesane tümöründeki tedavi yöntemidir. Radikal sistektomi sonrası üriner diversiyon yapılır. Üriner diversiyonun değişik tipleri mevcuttur. Üriner diversiyon sonrası erken ve geç dönem komplikasyonlar gelişebilir.

Üreteral Striktür Benign üreteral striktürler genellikle iatrojeniktir. Üreteral striktür en sık üreteroenterik anastomoz düzeyinde olur. %4-8 olguda görülür. Operasyondan genellikle 1-2 yıl sonra ortaya çıkar. Nedenleri; - Distal üreterde iskemi sonrasında fibrozis (en sık) - Uygun olmayan anastomoz - Üreterde rekürren tümör

Üriner Diversiyon Sonrası Üreteral Striktür Sol distal üreterde daha sık görülür. Sessiz gider. Serum kreatinin yüksekliği Hidronefroz

Striktür Tedavisi Minimal invaziv prosedürler - Balon dilatasyon - Electric wire loop utilization - Cold- knife insizyon - YAG laser endoüreterotomi - Perkütan intraüreteral elektrokoter insizyon - Diatermal ve Siroplastik dilatasyon - Endoskopik tedaviler Açık ameliyat

Balon Dilatasyon Basit Balon Dilatasyon Cutting Balon Dilatasyon

Cutting Balon Dilatasyon Anjioplasti balonlarına yerleştirilmiş cerrahi mikrotomlardır. Fibrozis ve intimal hiperplazinin tedavisi Düşük profilli, esnek, kolay yön verilebilir.

Normal üreter çapı ( 6-8 mm) Balon çapı 4-10 mm Uzunluk genellikle 20 mm 5- 20 atm basınç Ortalama 1- 3 dk arası bekleme süresi İşlem tekrarlanabilir.

Morbidite- Mortalite oranı düşük Düşük maliyet Hastanede yatış süresi daha kısa Sonuçlar yüz güldürücü ( Erken dönem %80, geç dönem takiplerde %61)

TEŞEKKÜRLER…