Embriyo Değerlendirmesinde Temel Amaçlar

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
el ma 1Erdoğan ÖZTÜRK ma ma 2 Em re 3 E ren 4.
Advertisements

Servikal Smear Kimden, Ne Zaman ve Nasıl Alınmalıdır?
Oktay ERBEY CRM & B2B Ürün Satış Hizmet Yöneticisi
T.C. İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ Arapgir Meslek YÜKSEKOKULU
Eğitim Programı Kurulum Aşamaları E. Savaş Başcı ASO 1. ORGANİZE SANAYİ BÖLGESİ AVRUPA BİLGİSAYAR YERKİNLİĞİ SERTİFİKASI EĞİTİM PROJESİ (OBİYEP)
Kobi Tanımı 150 kişiden daha az çalışanı olan kurumlar
FAKÜLTE/BÖLÜM/ YÜKSEKOKUL ADI STRATEJİK PLANLAMA SUNUMU Not:Süreçler değişebilir…
ART UYGULAMALARINDA ÇOĞUL GEBELİKLERİN ÖNLENMESİ
Atlayarak Sayalım Birer sayalım
In Vitro Maturasyon ve PKOS
SET ile gebelik oranları nasıl optimize edilebilir?
Diferansiyel Denklemler
EBİLTEM NMR UYDU LABORATUARI
Doç. Dr. Süleyman GÜVEN Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi
ALIŞVERİŞ ALIŞKANLIKLARI ARAŞTIRMASI ÖZET SONUÇLARI Haziran 2001.
AÇIKLANAMAYAN İNFERTİLİTEDE IUI vs. IVF
Algoritmalar DERS 2 Asimptotik Notasyon O-, Ω-, ve Θ-notasyonları
NUTFE DÖLLENME ALAKA. NUTFE DÖLLENME ALAKA İnsan döllenmiş bir yumurtadan oluşmadı mı. Sonra alaka haline dönüştü İnsan döllenmiş bir yumurtadan oluşmadı.
Nutfe ve Alaka’nın Başlangıcı
KIR ÇİÇEKLERİM’ E RakamlarImIz Akhisar Koleji 1/A.
Prof. Dr. Leyla Küçükahmet
1/20 PROBLEMLER A B C D Bir fabrikada kadın ve çocuk toplam 122 işçi çalışmaktadır. Bu fabrikada kadın işçilerin sayısı, çocuk işçilerin sayısının 4 katından.
Semen analizinde standart ve isteğe bağlı test prosedürleri
Sperm, Oosit Transportu ve Fertilizasyon
Açıklanamayan İnfertilitede Yanlışlar ve Doğrular
HAZIRLAYAN:SAVAŞ TURAN AKKOYUNLU İLKÖĞRETİM OKULU 2/D SINIFI
Transistörler.
Mobil Uygulamalar ve Bilgi Hizmetleri Orçun Madran
ÖRNEKLEM VE ÖRNEKLEME Dr.A.Tevfik SÜNTER.
BESLENME ANEMİLERİ VE KORUNMA
Düşük Doz Gonadotropin Uygulaması
ÜREMEYE YARDIMCI TEDAVİLER BİLGİLENDİRME SEMİNERLERİ
“Prenatal Taramada Güncel Durum” Artık Ultrason Gereksiz mi?
İNFERTİLİTE DR.GÖKHAN GÜRSOY.
İL KOORDİNASYON KURULU I.NCİ DÖNEM TOPLANTISI
İmalat Yöntemleri Teyfik Demir
Kontrollü ovarian hiperstimülasyonda yeni kavramlar: Luteal fazda stimülasyon, dual trigger, oosit pooling Dr. L. Cem Demirel Ataşehir Memorial Hastanesi,
Tekrarlayan YÜT başarısızlıklarına nasıl yaklaşalım
ENDOKRİNOLOJİK BOZUKLUKLAR ve TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI
KÖTÜ OVARYAN YANITLI OLGULARIN SİKLÜS İPTAL KRİTERLERİ NE OLMALIDIR?
ÇALIŞMA PROGRAMI ÇALIŞTAY 2009–2
COH ajanları başarıyı etkiler mi?
2 ve 1’in toplamı 3 eder..
AMİNO ASİTLERİN YAPISAL VE İŞLEVSEL ÖZELLİKLERİ I
YAĞLAR ( Lipidler) Nedir? Lipitlerdir.
DERS 11 KISITLAMALI MAKSİMUM POBLEMLERİ
Mukavemet II Strength of Materials II
Bir bölme işleminde bölen 8,Bölüm 7, kalan 1ise bölünen Kaçtır?
İNSAN EMBRİYOLOJİSİNE GİRİŞ
1 DEĞİŞMEYİN !!!
OOGENEZ VE EMBRİYONER GELİŞİM
FERTİLİZASYON- İMPLANTASYON
KÜLTÜR ORTAMLARININ EMBRİYO GELİŞİMİNE ETKİSİ
YÜT'de çoğul gebelik sorunu
IVF ve Ektopik/Heterotopik Gebelik
SAYILAR NUMBERS. SAYILAR 77 55 66 99 11 33 88.
Prof.Dr.Metin Çapar S.Ü.Meram Tıp Fakültesi Kadın Doğum ABD KONYA
Diferansiyel Denklemler
Implantasyonda Hangisi Önemli? Dr. Ulun Uluğ III Üreme Tıbbı Derneği Kongresi, Antalya, 2011.
Tekrarlayan IVF Başarısızlığı (TIB)
Preimplantasyon Genetik Tarama
Kimyasal Ajanların Tanısında kullanılan Yöntemler
METABOLOMİK Doç. Dr. Evren ÖNAY UÇAR Nisan 2016.
Vücut kitle indeksinin IVF-ICSI gebelik sonuçlarına etkisi
Erken Foliküler Fazdaki FSH/LH Oranının Matür Oosit Sayısına ve Embriyo Gelişimine Etkisinin Araştırılması Yrd.Doç.Dr. Hasan ÇILGIN Kafkas Üniversitesi.
ÖĞRETİM TEKNOLOJİLERİ VE MATERYAL TASARIMI
Istanbul Memorial Hospital, ART and Reproductive Genetics Center
Süleymaniye Doğum ve Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
KÖK HÜCRE PROF. DR. E. SÜMER ARAS 11. HAFTA.
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sunum transkripti:

Embriyo Seçimi İçin Yeni Teknolojiler Ersan Dönmez Memorial Ataşehir Hastanesi Üreme Sağlığı Bölümü

Embriyo Değerlendirmesinde Temel Amaçlar İyi kalitede embriyoların transfer için seçilmesi Gebelik oranlarının yükseltilmesi Gebelik kayıplarının önlenmesi Çoğul gebeliklerin önlenmesi Dondurulacak embriyoların seçilmesi Fertilizasyon sonrası embriyoların takip edilmesi (multinükleasyon vs embriyo transferinin önlenmesi)

IVF’ de Morfolojik Embriyo Değerlendirmesi Pronukleus morfolojisi Hücre sayısı Hücrelerin eşit büyüklükte olması (even -uneven) Fragmantasyon miktarı Blastosist morfolofisi (ICM, trofektoderm)

Pronuklear polarizasyon İyi kalitedeki embryo pronukleusunda olması gereken özellikler: Nukleolar prekursor cisimcik İri ve 3-5 adet NPC her iki PN da polarize, Pronukleus aksisinden en uzakta olan PB nin 50o az olmasi. β Enjeksiyon sonrasi 16. – 18. saat

Embryo Morfolojisi & Fragmantasyon GrI GrII GrIII GrIV Blastomerler (even) eşit büyüklükte Fragmantasyon yok

Blastokist Değerlendirme Kriterleri Veeck L. L. 2000 Hücrelerin Açılması ve Hatching Durumu ICM (İç Hücre Kitlesi) Değerlendirmesi Trofoektoderm Değerlendirmesi

IVF’ de Morfolojik Embriyo Değerlendirmesi Erken klivaj Çok çekirdeklilik (multinucleation)

Erken Klivaj Inseminasyondan sonra, 25-27. saatlerde 2 hücreli embriyo Yüksek implantasyon ve blastosiste gidiş oranı

Erken Klivaj

Erken Klivaj

Erken Klivaj

Multinukleasyon

Multinukleasyon

Multinukleasyon

Multinukleasyon

Erken Kompaksiyon

Erken Kompaksiyon

Erken Kompaksiyon

Erken Kompaksiyon

Graduated Embryo Scoring (GES)

Graduated Embryo Score (GES) Degerlen-dirme Inseminasyon sonrasi Embryo bolunmesinde onemli donemler Puan 1 16-18 Pronukleus polarizasyonu 20 2 44-46 Bolunme duzenli ve simetrik 30 Fragmentasyon: Yok <20% >20% 25 3 64-67 Hucre Sayisi & Kalite: 7GrI, 8GrII, , 9GrI,7GrII, 9GrII, 10-11, GrI-GrII 10 Total 100 Fisch et al., Fertility and Sterility, 2001 & 2003

Graduated Embryo Score (GES) Hasta Sayisi 1635 Ortalama yas (SD) 34 ± 4.3 Toplam 2 PN 18675 Blastosist safhasina kulture edilen embryo sayisi 14745

GES ve Implantasyon Oranları

GES + Soluble HLA-G

HLA-G: Non-classical major histocompatibility complex (MHC) antigen. Cytotrophoblast hücreleri tarafından üretilir. Fetusu maternel immun sistem etkilerinden korur.

Soluble HLA-G: S HLA-G Preimplantasyon dönemde, embryo tarafından da salgılandığı, embryo bölünmesini hızlandırdığı, ve implantasyon potansiyelini arttırdığı gösterilmiştir. sHLA-G,embryonun implantasyonunda endometrium ile iletisimi sağlar. Özellikle CD8 T hücrelerinin zararlı etkisini ortadan kaldırarak apaptosisi önler. Jurisicova et al.

GES + Soluble HLA-G

GES + Soluble HLA-G

GES + s HLA-G Implantasyon ve gebelik oranlarını arttırmakta ve transfer için en uygun tek embryonun seçimine yardımcı olmaktadır. Çalışma süresi uzun Maliyet yüksek

METABOLOMİKSLER

METABOLOMİK NEDİR? Metabolom; küçük moleküller, ATP, yağ asidi, glikoz, kolesterol, hormonlar ve diğer sinyal molekülleri ve sekonder metabolitlerin tam dökümünden oluşan biyolojik örneklerdir. 34

METABOLOMİKLER Metabolomik; Genomik ve Proteomik alanlarından gelişen bir daldır. Genomik; DNA zincirindeki bilgilerin analizi, Proteomik; proteinlerin analizi 35

METABOLİTLERİN TANIMLANMASI? 1- Ayırma metodları Gaz kromotografisi (GC) Yüksek Basınçlı Sıvı Kromotografisi (HPLC) Kapiller Elektroforezi (CE) 2- Tarama yöntemleri Kütle spektrometre (MS) Nükleer manyetik rezonans spektroskopisi (NMR) Fourier Transform infrared spektroskopisi (FTIR) RAMAN ve near infrared spektroskopisi (NIR) 36

İnsan metabolom projesi (HMP,2005) Metabolomik çalışmalar için çeşitli işbirlikleri oluşturulmuştur. İlk olarak başlayan ve tamamlanan proje İnsan Metabolom Projesi (Human Metabolome Project)’dir. (http://www.metabolomicssociety.org ) 37

Metabolitlere göre embriyo seçimi Embriyolardaki metabolomik profilin non-invazif bir yöntemle incelenmesi tek embriyo transferi ile elde edilebilecek implantasyonun başarı oranı hakkında veri sağlaması amaçlanmıştır. IVF’deki non-invazif metabolomik profili embriyo gelişmesinde ve seçim prosedüründe de etkilidir ve böylece gebelik oranlarına ödün vermeden embriyo transfer sayısı düşürülebilir. 38 38

Embriyo kültür ortamından Metabolomik örnek alımı 39

A) C=C, SH NH bağları sarı sütunlarda sırası ile incelenmiş. Biyoinformatik analiz yapılmış. B)Biyoinformatik analize göre implantasyon indeksi oluşturulmuş. 20 kültür ortamı örneği kullanılmış. Mavi: non-viable embriyo Kırmızı: viable embriyo (Bu gruplardaki örneklerin hassaslığı ve özgüllüğü sırasıyla %100 ve %90 duyarlıdır.) 40

Tek embryo transferi 3.gün: 304 olgu 2.gün: 181 olgu Viability Index: 0.3 (<0.3 ; ≥0.3) Morfolojiden bağımsız tüm embryolar incelenmis

Toplam implantasyon oranları(2-3.gün)

3.Gün ET

2.Gün ET

3. gün tek ET 309 olgu (2 veya daha fazla en iyi kalitede embryoya sahip) Kontrol: 163 olgu, Çalışma:146 olgu Gebelik oranları Kontrol grubu: %41.7 Çalışma grubu: %41.8