YÜKSEK HİPERMETROPLARDA LASİK SONUÇLARI i s t a n b u l c e r r a h i h a s t a n e s i TOD 80 YIL ANTALYA YÜKSEK HİPERMETROPLARDA LASİK SONUÇLARI Dr. Faik Orucov Dr. Berrin Toksu Dr. Buket Ayoglu Dr. Sinan Goker

Hipermetropi ≥ 2D 6% popülasyon Düşük Hipermetropi gençler de iyi tolere edilir erişkinler için tolerasyon daha kötü

Hipermetropik Düzeltme Thermokeratoplasty Hexogonal keratotomy Keratophakia Keratomileusıs Holmium laser CK H-PRK H-LASIK Phakic IOLs RLE

Hipermetroplarda Problemler Yaş > 40 - Kuru göz - BMD - Daha fazla epitel defekti Geniş flep - Küçük gözler ve pannus (limbal kanama)

Hipermetroplarda Problemler Geniş alan tedavisi (Geniş flep 9.5 mm) Uzun ablasyon süresi Santralizasyon önemlidir

Hipermetroplarda Problemler Başlanğıçta fazla düzeltme (myopi) Yavaş regresyon [1 yıl- yüksek hypermetroplar] Tekrar düzeltme daha karmaşıktır Sonuç K < 50 [D]

AMAÇ Yüksek hipermetrop hastalarda LASIK tekniğinin etkinlik ve güvenilirliğini değerlendirmek.

YÖNTEM Retrospektif çalışma (01.2004 - 01.2005) Hypermetropi- > 4.00D 22 hasta-44 göz WaveLight Allegretto excimer laser Moria 130m mikrokeratom Standard angle-kappa ayarlama Takip süreleri; 1.gün, 1,3,6,12. aylar ve sonrası Takip süresi en az 12 ay İstatistik analiz SPSS

Ortalama (Aralık) Yaş; 34.8y (22-47y) Cinsiyet; F/M (12/10) MKK; 554.5µ (496 – 613 µ) OZ; 6.7mm (6.0 - 7 mm) Ablasyon; 105.7 µ (72.6-133.87 µ) Takip; 18.2 ay(en az 12 ay)

BULGULAR Preoperatif Postoperatif SE (Ortalama) 5.78±0.89 -0.03 ±0.64 Aralık (4.25-7.0) (-1.25+1.13) Sfer 6.28±1.13 0.29 ±0.80 Silindir -1.10 ±0.94 -0.81 ±0.99

Predictability Postoperative ±0.50 D 66.7% ±1.0 D 83.3%

Stabilizasyon Yüksek Myopik overkorreksiyon postoperatif ilk gün Yüksek regresyon ilk ay Regresyon: (1-12. aylar) +0.32 D (P=0.039) Refraksiyon değerlerinin, 12. aydan sonra stabilizasyon gösterdiği izlendi. (12-19. aylar (P=0.669)

Regresyon

Keratometrik ve Astigmatik Değişimler Yüksek keratometrik güç (Sim K1) 42.92 ±1.81D ‘den 48.01 ±2.38D’e yükseldi. Topografik astigmatizm (Dk) 1.28 ±0.84D´den 1.42 ±0.72´e çıktı.

Keratometrik ve Astigmatik Değişimler Preoperatif Postoperatif P K1 42.92 ±1.81D 48.01 ±2.38D <0.0001 K2 41.64 ±1.92D 46.59 ±2.73D <0.0001 Ax 110.9 ±70.1 ° 126.0 ± 66.5° 0.336 (Angle of error 15.06 °) Dk 1.28 ±0.84D 1.42 ±0.72 0.329 Manifest Silindir -1.11±1.09 -0.83 ±1.03 0.075

Etkinlik & Guvenirlilik UCVA & BCVA Preoperatif Postoperatif P UCVA 0.25±0.27 0.66 ±0.29 <0.0001 BCVA 0.77±0.28 0.78±0.28 0.226 Etkinlik & Guvenirlilik Güvenirlilik 1.03±0.11 Etkinlik 0.88±0.25

BCVA 84.2% hastada değişmedi veya arttı Hiç bir gözde 1 sıra üzerinde kayıp olmadı

KAZANÇ / KAYIP HIGH HYPEROPIA Lost 1 line No Change Gain 1 line 23 60.5% HIGH HYPEROPIA 6 15.8% 6 15.8% 3 7.9% Lost 1 line No Change Gain 1 line Gain 2 lines

SONUÇ ALLEGRETTO WAVE excimer laser kullanılarak yüksek Hipermetropik gözlerde LASIK Etkili Öngörülebilir Güvenilir sonuçlar vermektedir Refraksiyon 12. aydan sonra stabilizasyon gösterdi Topografik astigmatizmde artış saptandı