BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Dr. Turan SET E-mail : turanset@yahoo.com
AMAÇ Birinci basamakta EKG değerlendirmede gerekli olan temel becerileri kazanmak. EKG Okuma Beceri Kursu
Öğrenim hedefleri Normal EKG’yi tanıyabilmek Birinci basamakta en sık görülen EKG tanılarını ayırt edebilmek Kalbin elektrik iletisi hakkında temel bilgi sahibi olmak EKG değerlendirmede sistematik bir yaklaşım kazanmak EKG Okuma Beceri Kursu
Ne Zaman EKG Çekeriz? Göğüs ağrısı (%57.1) Bayılma - çarpıntı (%30.2) Nefes darlığı (%4.7) Hipertansiyon (%3.0) Diğer (%5.0) EKG Okuma Beceri Kursu
EKG’de Neler Buluruz? Normal sinüs ritmi 22 Atriyal fibrilasyon 10 % Normal sinüs ritmi 22 Atriyal fibrilasyon 10 Non-spesific ST ve/ veya T dalga değişiklikleri Aritmiler 8,16 Miyokard iskemisi düşündüren ST / T değşiklikleri 7 MI (eski) 6 Ventriküler prematüre atımlar 5 Kalpte Büyüme Erken repolarizasyon Sağ dal bloğu (inkomplet) 3 EKG Okuma Beceri Kursu
EKG’de Neler Buluruz? % Sol dal bloğu (inkomplet) 3 Birinci derece AV blok 2 Sol ön dalcık bloğu MI (yeni ve yakın) Atrial flutter 1 Sağ dal bloğu (komplet) Sol dal bloğu (komplet) Uzamış QT 0,7 Akut perikardit düşündüren ST / T değişiklikleri 0,5 Pacemaker ritmi EKG Okuma Beceri Kursu
Kalbin uyarı iletimi X X EKG Okuma Beceri Kursu
Dalgaların adlandırılması EKG Okuma Beceri Kursu
Derivasyonlar EKG Okuma Beceri Kursu
Derivasyonlar EKG Okuma Beceri Kursu
Ekstremite derivasyonları Göğüs derivasyonları Ekstremite derivasyonları -150° -30° 0° +120° +60° +90° EKG Okuma Beceri Kursu
EKG’de dalgalar nasıl oluşur? EKG Okuma Beceri Kursu
D I EKG Okuma Beceri Kursu
EKG Okuma Beceri Kursu
EKG Okuma Beceri Kursu
EKG Okuma Beceri Kursu
EKG Okuma Beceri Kursu
EKG Okuma Beceri Kursu
V1 EKG Okuma Beceri Kursu
V6 V6 EKG Okuma Beceri Kursu
V2 V2 EKG Okuma Beceri Kursu
V3 V3 EKG Okuma Beceri Kursu
V4 V4 EKG Okuma Beceri Kursu
V5 V5 EKG Okuma Beceri Kursu
V6 V6 EKG Okuma Beceri Kursu
EKG’yi nasıl değerlendirelim? Ölçümler Ritim analizi İletim analizi Dalgaların şekli EKG yorumu Önceki EKG ile karşılaştırma EKG Okuma Beceri Kursu
Ölçümler Kalibrasyon EKG Okuma Beceri Kursu
Normal EKG Kalp hızı 60 – 100 / dakika PR: 0.12 - 0.20 sn QRS: 0.06 - 0.12 sn QT < 0.42 sn Ritim : NSR Vertikal plan QRS aksı (+90°) – (-30°) İleti : SA – AV – IV EKG Okuma Beceri Kursu
Normal aks DI DII DIII DII > DI ve DIII EKG Okuma Beceri Kursu
Sol aks deviasyonu DI > DII > DIII EKG Okuma Beceri Kursu
Sağ aks deviasyonu DIII > DII > DI EKG Okuma Beceri Kursu
P-R aralığını ölçelim 0.28 sn EKG Okuma Beceri Kursu
QRS aralığını ölçelim 0.08 sn EKG Okuma Beceri Kursu
Kalp hızını hesaplayalım 90/dk EKG Okuma Beceri Kursu
EKG Okuma Beceri Kursu
Normal sinüs ritmi EKG Okuma Beceri Kursu
Normal EKG EKG Okuma Beceri Kursu
Atrial fibrilasyon EKG Okuma Beceri Kursu
Atrial fibrilasyon, iskemi EKG Okuma Beceri Kursu
Ventriküler taşikardi Supraventriküler ritimler QRS normal Ventriküler ritimler QRS geniş EKG Okuma Beceri Kursu
Geçici VT EKG Okuma Beceri Kursu
SVT, İskemi EKG Okuma Beceri Kursu
Ventriküler fibrilasyon EKG Okuma Beceri Kursu
Sol dal bloğu QRS geniş, V5 ve V6’da M paterni EKG Okuma Beceri Kursu
V6 X V1 EKG Okuma Beceri Kursu
X WilliaM MarroW V1 V1-V2 V5-V6 V5-V6 V1-V2 EKG Okuma Beceri Kursu
Sağ dal bloğu QRS geniş, V1’de rSR’ WilliaM MarroW EKG Okuma Beceri Kursu
1. Derece AV blok PR > 0.20 sn. Bütün P uyarıları ventriküllere geçer. EKG Okuma Beceri Kursu
II. Derece AV Blok (Wenckebach) PR aralığı giderek uzar, QRS kaybı olur EKG Okuma Beceri Kursu
II. Derece AV blok (Mobitz II) PR aralığı sabit, uyarı ventriküllere normal iletilmektedir Fakat zaman zaman bir uyarı ventriküllere geçemez EKG Okuma Beceri Kursu
Tam A-V blok EKG Okuma Beceri Kursu
Tam A-V Blok EKG Okuma Beceri Kursu
1. Derece AV Blok EKG Okuma Beceri Kursu
Sol ventrikül hipertrofisi S-V2 + R-V6 >35mm EKG Okuma Beceri Kursu
Atrial fibrilasyon, LVH EKG Okuma Beceri Kursu
Atrial flatter EKG Okuma Beceri Kursu
EKG Okuma Beceri Kursu
MI Q dalgası: Normalde V5, V6’da septal Genişliği 0,04 sn Derinliği 2 mm EKG Okuma Beceri Kursu
İnferior MI EKG Okuma Beceri Kursu
İnferolateral MI EKG Okuma Beceri Kursu
Anterior MI EKG Okuma Beceri Kursu
Akut anteroseptal MI EKG Okuma Beceri Kursu
İskemi, SVT EKG Okuma Beceri Kursu
İnferolateral iskemi EKG Okuma Beceri Kursu
Akut inferior MI EKG Okuma Beceri Kursu
ÖZET EKG Okuma Beceri Kursu
1. Akut Q-dalgalı MI da hangi EKG bulgusu önce oluşur? Q dalgası Hiperakut T dalgası T dalga inversiyonu ST segment elevasyonu EKG Okuma Beceri Kursu
2. Normal septal Q dalgası ile patolojik Q dalgasını ayırmada hangisi yardımcı olabilir? Genişlik Yükseklik Genişlik ve yükseklik QRS genişliği EKG Okuma Beceri Kursu
Ekstremite derivasyonları kalbi horizontal planda görür 3. EKG ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur? Ekstremite derivasyonları kalbi horizontal planda görür PR mesafesi normalde 0.12 - 0.20 sn’dir ve Tam A-V blokta giderek uzar Birinci derece A-V blokta, P dalgasına zaman zaman QRS cevabı oluşmaz Ventriküler ritimlerde QRS kompleksi genişlemiştir. EKG Okuma Beceri Kursu
Sol Ventrikül Hipertrofisi EKG Okuma Beceri Kursu
Oturmuş anteroseptal MI EKG Okuma Beceri Kursu
6. Hangisi ST segment depresyonuna yol açar. A. İskemi B 6. Hangisi ST segment depresyonuna yol açar? A. İskemi B. Hiperventilasyon C. Ventriküler Hipertrofi D. Hipokalemi E. Hepsi EKG Okuma Beceri Kursu
İnferolateral iskemi EKG Okuma Beceri Kursu
P-R aralığını ölçelim 0.28 sn EKG Okuma Beceri Kursu