OLGU 4 Prof. Dr. Hidayet SARI
Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: FD Yaş: 23 Cinsiyet: Kadın Meslek: Voleybolcu Adres: Ankara
Şikayeti Sağ dizinin önünde ağrı
Hikaye 5 yıldır profesyonel voleybolcu olan hastanın 5 gün önceki maçından sonra sağ dizinin önünde künt olarak sinsice başlayan, tam diz kapağının altında olan ağrıdan şikayetçi. Bu bölgeye buz uygulaması yapınca iyi geliyormuş.
Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Sertlik var mı? Merdiven inip çıkarken ağrı var mı? Kilitlenme, boşalma hissi, güvensizlik hissi mevcut mu? Gece ağrısı var mı? İstirahat ve hareketle değişimi nasıl?
Ön Tanı ? Yağ yastığı sendromu Patellar tendinit (Jumper’ s knee) Kondromalazi patella Meniskopati Safenöz sinir sıkışma sendromu İnfrapatellar bursit
Fizik Muayene Diz tam ekstansiyondayken patellanın inferior köşesinde hassasiyet Dizin dirençli ekstansiyonunda bu bölgede ağrı Rende testiyle patellofemoral hafif krepitasyon Hafif kuadriseps kas atrofisi, hamstring gerginliği
Hastaya başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Yürüme Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Nörolojik muayene Ön çekmece ve arka çekmece testleri Varus ve valgus stres testleri Eklem içi sıvı muayenesi (ballotman vs…) Homans testi
Laboratuar Sedimentasyon 18mm/saat CRP 1,2 WBC 5,500 Hb 13,5
Hastaya başka hangi laboratuar tetkikleri yapılması gerekir? Alkalen fosfataz Kreatin fosfokinaz Açlık kan şekeri HBA1C
Görüntüleme bulguları GRAFİ Normal
Görüntüleme bulguları MRG Sağ diz patellar tendonunda tendinozis
Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir? Diz ultrasonografi Kemik sintigrafisi Diz bilgisayarlı tomografi
Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir? Yağ yastığı sendromu Patellar tendinit (Jumper’ s knee) Kondromalazi patella Meniskopati Safenöz sinir sıkışma sendromu İnfrapatellar bursit
TEDAVİ İBKE (İstirahat-buz-kompresyon-elevasyon) Fizik tedavi ajanları (US, iyontoforez) Egzersiz (hamstring ve kuadriseps rom ve kuvvetlendirme egzersizleri) Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar Dizlik