SOKAKLARIN YENİ TRENDİ: SENTETİK KANNABİNOİDLER VE ESRARDAN FARKLARI Uzm.Dr. Serdar Nurmedov NPISTANBUL Hastanesi Bağımlılık Birimi 15.11.2014

Açıklama 2012 - 2013 - 2014 Araştırmacı: YOK Danışman: YOK Konuşmacı: YOK

BONZAİNİN SOSYAL TOKSİK ETKİSİ ???

Kannabinoidler Kannabinoidler: santral sinir sisteminde nörotransmitter salınımını baskılayan, hücre içinde kannabinoid reseptörleri aktive eden çeşitli kimyasal bileşenler sınıfıdır Endokannabinoidler insan vücudunda üretilirler (anandamide gibi) Fitokannabinoidler kannabis bitkisinde bulunurlar (THC gibi) Sentetik kannabinoidler (JWH HU gibi)

CB-1 Reseptörlerinin SSS Dağılımı Korteks Hipokampus Serebellum Bazal gangliyonların S. nigra, pars retikulata, ve globus pallidulus bölgeleri Ventromedial striatum Nükleus akkumbens Şimdiye kadar yapılan çalışmalar, kannabinoidlerin davranışsal ve nöronal etkilerinin hemen hepsinin altında beyin CB-1 reseptör akivasyonunun yattıgını göstermektedir Breivogel CS, Childers S.R. The functional neuroanatomy of brain cannabinoid receptors. Neurobiol Dis 1998; 5: 417-431.

CB-1 Reseptörlerinin Etkileri Korteks ve hipokampusta bulunan reseptörler öğrenme ve bellek üzerindeki etkileri ile Bazal gangliyonlar ve serebellumdaki reseptörler motor fonksiyonları bozucu etkileri ile Nükleus akkumbens ve ventromedial striatumdakiler ise bağımlılık yapıcı etkiler ile ilişkilendirilmiştir Herkenham M, Lynn AB, Johnson MR et al. Characterization and localization of cannabinoid receptors in rat brain: A quantitative in vitro autoradiographic study. J Neurosci 1991; 11: 563-583.

Tarihçe 1964: Kannabisten THC izole edildi 1967: Sentetik THC sentezlendi 1988: HU 210 sentezlendi 1995: JWH-18 sentezlendi 2004: Sentetik kannabinoidler internetten satışa sunuldu 2008: JWH-18, HU-210, CP-47,497 K2’den izole edildi 2009: Birçok Avrupa ülkesi sentetik kannabisin satışını yasakladı 2010: Türkiye’de sentetik kannabinoid yakalandı 2011: Bakanlar Kurulu kararı ile yasaklandı

Tarihçe

Tarihçe

Tarihçe

Tarihçe

Tarihçe

Sentetik Kannabinoidler

ESRAR BİTKİDİR SENTETİK ESRAR TOZDUR

Sentetik esrar esrar değildir JWH-018 JWH-073 HU-210 HU-211 CP47,497 1995’te John W Huffman tarafından keşfedildi Antienflamatuvar 1988’de Hebrew Üniversitesinde geliştirildi Anestezik HU-210: antienflamatuvar, HU-211: anestezik, CP 47,497: analjezik, JWH grubu CB1 Reseptör araştırmalarında aradan keşfedilmiş maddelerdir. 1980’de Pfizer tarafından geliştirildi Analjezik

Esrar gibi görünür, LSD gibi etki eder Taşikardi (120-150/dk) Arteriyel kan basıncın artması Anksiyete atakları Konvülsiyon Dezoryantasyon Özellikle zaman algısında bozukluk Kısa süreli belleği bozar Hareketlerin kontrolden çıkması (beyin-beden bağlantısı kopmuşçasına) Halüsinasyon ve paranoya İntihar düşüncesi ve eylemine neden olabilir

CB1 reseptörlerine affinitesi daha fazla, daha potent 70-80’lerdeki esrarda % 7-10 THC Günümüz esrarda %45-65 THC Sentetikler %100 THC’ye eşdeğer THC’nin CB1’e affinitesi 40 nanomolar JWH-18’in CB1’e affinitesi 9 nanomolar JWH-18 4-5 kat daha potent !!!

Rutin toksikoloji tarama testlerinde tespit edilemiyor 400’den fazla sentetik kannabinoid çeşidi mevcut, hangi birine bakılacak? Standardize edilen cut-off değeri yok Standardize yöntem yok (LC/MS/MS) Bağımsız kalite kontrol materyali yok Tespit aralığı belli değil Denetimli serbestliği olanların gözdesi !

Daha “Cazip” “Bitkisel” olarak lanse edildiği için daha az zarar verdiği imajı uyandırıyor Satılan paketlerin üzerinde dikkat edilmesi gereken herhangi husus hakkında bilgi yok Kendine özgü hoş bir kokusunun olması Renkli cafcaflı ambalajlar, otantik isimler (Jamaica, Redangel, Bonzai v.s.) çok cezp edici ve sofistike Yakın geçmişe kadar “yasal” idi

Etki & Yan etkilerini öngörebilmek çok zor Her bir ürünün etkileri gibi yan etkileri de farklı olabilir Farkı yaratan paketin içeriğindeki maddeler Bir paketin içinde birden fazla farklı madde bulunabilir (kişiye özel üretim) “Her torbacının malı farklı kafa yapıyor”

Paketin içeriği çok “zengin” Pedicularis densiflora ve Leonotis leonurus gibi bitki İçerdiği maddeleri maskeleyen doğal orijinli Yağ asitleri Tokoferol (vit.E) Eugenol Sentetik opioid O-Desmethyltramadol gibi tramadol adındaki opioidin aktif metabolitleri: santral etkili analjezik Oleamide yağ asidi türevi olup, kannabinoid benzeri aktiviteleri ve hipnotik özellikleri var v.s… içerir Oleamide: yağ asidi türevi olup, kannabinoid benzeri aktiviteleri ve hipnotik özellikleri var. Sentetik opioidler:O-Desmethyltramadol gibi tramadol adındaki opioidin aktif metabolitleri santral etkili analjezik maddeler.

İştah üzerine etkisi yok

İçimi daha acı ve sert

Alkolle etkileşimi kötü: “akşamdan kalma”, şiddetli baş ağrılarına neden olur

Esrarın antiepileptik, sentetik kannabinoidlerin epileptojenik özelliği mevcut

Detoksifikasyon tedavisi çoğu zaman hospitalizasyonu gerektirir

DAHA FAZLA PSİKOTİK BELİRTİLER ??? SENTETİK KANNABİNOİD KULLANIMI & EŞLİK EDEN SEMPTOMLAR

Sonuç olarak Sentetik esrar esrar değildir Esrar gibi görünür, LSD gibi etki eder CB1 reseptörlerine affinitesi daha fazla, daha potent Rutin toksikoloji tarama testlerinde tespit edilemiyor Daha “Cazip” Etki & Yan etkilerini öngörebilmek çok zor Paketin içeriği çok “zengin” İştah üzerine etkisi yok Alkolle etkileşimi kötü İçimi daha acı ve sert Detoksifikasyon tedavisi çoğu zaman hospitalizasyonu gerektirir Psikotik belirtiler daha çok eşlik eder???

teşekkür ederim