DİYABETİK AYAK YARALARINDA PLASTİK CERRAHİ BAKIŞ AÇISI Dr. Zekeriya TOSUN Selçuk Üniversitesi Tıp Fak. Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

AYAKLARIMIZ: BİZİ TAŞIYAN ORGANLARIMIZ

Ayak Amputasyonlarının yarısı diyabetik ayak (55 .000 Amputasyon) DİYABETİK AYAK ÖNEMİ 1 Ayak Amputasyonlarının yarısı diyabetik ayak (55 .000 Amputasyon)

DİYABETİK AYAK ÖNEMİ 2 3-5 yıl sonra % 55’inde Diyabetlilerin % 5-15 ‘i hayatlarında bir ya da daha çok ayak ameliyatı geçirirler İlk ayak kesiminden 1-3 yıl sonra % 40’ında 3-5 yıl sonra % 55’inde Diğer ayak kesimi gerekmektedir

KİMLER DİYABETİK AYAK İÇİN RİSK ALTINDA? Diyabet Hastası Ayak sinirlerinde hasar Ayak damarlarının iyi çalışmaması Travma (ayakkabı, yanma, çarpma) Daha önce ayak ülseri geçirmek Aynı ya da diğer ayağından kesim yapılması İleri yaş Diyabet bilincinin olmaması

DİYABETİK AYAK YARASI NASIL GELİŞİR? 1. Sinir Hasarı: Hastaların % 60’ında 2. Damar sertliği nedeniyle ayak beslenmesinde bozulma : % 20 Hasta 3. 1+2 ye bağlı : Hastaların % 20 ‘si

Sinir Hasarına Bağlı Ayak Uyuşuktur (Duyusal sinir liflerindeki kayıp) Cilt kurudur (Otonom sinir liflerindeki kayıp) Ayak nabızları vardır Ayakta geceleri artan huzursuzluk

DAMAR TIKANMASINA BAĞLI DİYABETİK AYAK Soğuktur Nabız hissedilmez Parmak uçlarını tutar İstirahatta ağrı vardır

DİYABETİK AYAK BAKIM TAKIMI Endokrinolog ya da Dahiliye Uzmanı Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı Ayak Bakım Uzmanı (Podiatrist) Cerrah: Plastik Cerrah Ortopedist Damar Cerrahı

Successful diagnosis and treatment Optimal diabetes control Effective local wound care Infection control Pressure relieving strategies Restoring pulsatile blood flow.

EWMA’NIN DİY AYAK YARA BAKIMI ÖNERİSİ Radikal ve tekrarlayıcı debritmanlar İnflamasyon ve enfeksiyon kontrolü Doğru yara bakım ürünü ile nemli ortam Epiteliyal ilerlemenin sağlanması

PANSUMAN Bilinçli ellerde olmalı Özel merkezlerde yapılmalı Gerektiğinde özel bakım ürünleri kullanılmalı Yara sık takip edilmeli Mümkünse ameliyathane şartlarında yapılmalı

DEBRİDMAN

İLERİ TEDAVİ USULLERİ VAC Biyolojik Deri Eşdeğerleri PRP Hiperbarik Oksijen

SINIFLAMA

OKSİJENLİ SU

ULTRASONİK YARA BAKIMI

VAC

Aynı Hasta Post-op 2. Hafta (VAC 2. seans) Po 9.gün

Aktif Karbon ve Gümüş İçerikli Yara Bakımı

CERRAHİ MÜDEHALE NE ZAMAN Tedavi ve yara bakımı ile gerilemeyen enfeksiyon, apse, gangren varsa Uzun süreli akıntılı yaralarda Varolan doku kayıplarını kapatmada

SON SÖZ Diyabetik ayakta korunma tedaviden daha kolay ve ucuz bir yoldur. Yara açıldıktan sonraki süreç her zaman kontrol edilemeyebilir Diyabetik ayak tedavisi uzman kontrolünde yapılmalıdır

Teşekkür Ederim…