NASH
nash Hepatik inflamasyon yapan diğer sebepler ve alkol olmaksızın karaciğerde yağlanma ve iltihaplanma ile gide tabloya denir
Tanı kriterleri Orta ve ileri makrovesiküler yağlanma ile beraber lobuler veya portal inflamasyon, bunlarında yanında mallory bodi, fibroz ve siroz olabilir veya olmayabilir. Alkol kullanmadığınından emin olunması Öykü Desialylated transferrin negatifliği Absence of HBV ve HCV serolojisi Diğer sebeplerin ekart edilmesi.
Ayırıcı tanı Alkolik hepatit Viral hepatiler (B,C,D) Hemokromatoziz Wilson Alfa 1 anti tripsin deficiency Primer bilyer siroz Otoimmüne hepatit
Nash da sıklıkla obesite, NIDDM ve veya hiperlipidemi vardır. Şişman olmayanlarda da görülebilir. İlaçlar sebep olabilir. Kadınlarda daha sıktır. Çoğu hasta asemptomatiktir. En sık bulgu hepatomegalidir ALT AST den daha yüksektir. Alkoliklerde ise AST daha yüksektir. Histolojide: hepatositlerde yağlanma, fokal hepatosellüler nekroz, PMN ve mononücleer inflamasyon görülebilir. USG de beyaz bir karaciğer görünür. Altta yatan sebebin tedavisi ana olaydır. Siroza ilerleyebilir.
klinik Asemptomatik Var sa ne olur? Halsizlik Sağ üst kadran ağrısı
patofizyoloji FFA İnsülin İnsülin resistansı endotoksinler
Non–insulin-dependent diabetes mellitus Hyperlipidemia Obesity Non–insulin-dependent diabetes mellitus Hyperlipidemia Rapid weight loss Short bowel syndrome Gastric bypass for obesity Total parenteral nutrition Lipodystrophy Jejunal diverticulosis with bacterial overgrowth Abetalipoproteinemia Hypolipoproteinemia Weber-Christian disease İlaçlar Amiodarone Perhexilene maleate Glucocorticoids Estrogens Tamoxiphen Nifedipine Diltiazem Chloroquine
tedavi Predispozan durumların tedavisi Metformin UDCA Vit E Lipid düşürücüler?