TOKSİKOLOJİ Klinik Toksikolog Analitik Toksikolog Adli Tıp Uzmanı Doz Terapötik Toksik Fatal Toksik madde: yeterli miktarda alındığında kimyasal ve fizyolojik düzeni etkileyerek işlevsel bozukluklara ve ölüme yol açabilen madde

FATAL DOZ !! Analitik teknik Küçük klinik seriler Örnekler arası farklılık Arter / ven Birlikte başka madde varlığı

? TANI Orijin Öykü Muayene Olay yeri ve adli dosya incelemesi Doku ve organların incelenmesi Orijin Kaza İntihar Cinayet ?

Zehirlenme bulguları Ani başlayan bulantı kusma Sebebi açıklanamayan koma (Özellikle Çocuklarda) Munchausen send. by proxy Ani başlayan periferik nöropati Kimyasal maddeler ile uğraşan kişilerde akut olarak gelişen GİS ya da Nörolojik semptomlar Depresif komponenti bozukluklarda -koma

OTOPSİ Örnekleme Zamanı Yer Transfer Kişi hakkında bilgi Semptomlar Tedavi PMI Kimlik Örnek listesi Koruyucu madde Saklama koşulları Risk Şüpheli radyoaktif madde Savaş gazı Olay ile ilgili bilgi

Örnek alma ve saklama koşulları Kaplar Yeni Steril Tüpler Kan İdrar En uygun saklama yöntemi Katkı maddesi Kan İdrar Na/K florid Göziçi sıvısı

Örnek alma tekniği Kan Femoral ven Mide içeriği ile kontaminasyon! Konjestif tip ölümlerde Juguler ven Kalp VCI V Porta Hepatik ven

İdrar Otopsi Öncesi Otopsi sırasında Mide Barsak içeriği Safra Kusma Enjektör Kesi Mide Barsak içeriği Safra Kusma Göziçi sıvısı BOS Perikardiyal Sinovyal Plevral

DOKU Karaciğer Deri Kas Mukozal sürüntü Enjeksiyon bölgeleri (Kontrol) Yuvarlak ya da elips Enjeksiyonun derinliğine göre

ETKEN MADDELER Korroziv Asit ve Alkali ajanlar Sülfirik asit Nitrik asit Oksalik asit Etilen Glikol (Antifriz) Cyanid NaOH Orijin İntihar Kaza

H2SO4 .....................Korroziv +Yüksek ısı Dokular gri-siyah dehidrate Gastrik mukoza koyu kahverengi, gri Perforasyon Dil gri –siyah ödemli Nitrik asit Kahverengi-sarı mukoza lezyonları Keskin kenarlı deri lezyonları Perforasyon

HCl NaOH Konsantre Mukozada ülserasyon Yumuşak Mide duvarı ince Kaygan Gri-Siyah renk Konsantre Yumuşak Kaygan Çamur kıvam Renk kirli-beyaz Karakteristik

Etilen glikol Antifriz-Çözücü Susuzluk Koma-Ölüm Dokularda Ca-oxalat Böbrek yetmezliği Diffuz Karaciğer hasarı

METALLER Akut-Kronik Çevresel/mesleki özellikler Arsenik Tüm hayvansal dokuların oluşumunda (+) Özellikle kabuklu deniz ürünleri Metalin kendisi değil bileşikleri zehirli Arsenikoksit, Cu,Na, K, Ca arsenatlar Ölüm birkaç saat içinde şok KPY Birkaç gün içinde Hepatorenal sendrom Max lethal doz 250-300 mg

CYANİDE Yangın NA/K tuzları Etken madde serbest HCN Mide asidi veya suyla karıştığında ......... HCN Sitokrom oksidazın demir atomuna bağlayarak etki Hücresel solunum bozulur Hipostaz alanları--- Tuğla kırmızısı....... CO? Zaman zaman koyu siyanotik görünüm Solunum kaslarında oluşan felç En yüksek konsantrasyon Dalak

ARSENİK OTOPSİ: GİS: Hiperemi, midede mukus Subendokardiyal hemoraji Kırmızı kadife Subendokardiyal hemoraji Kronik: Belirgin otopsi bulgusu yok Keratinize dokulara yayılım çabuk Yıllar sonra + Deride kuruma pullanma hiperkeratoz

TALYUM Kullanım: Orijin? Cinayet !! Endüstride yaygın (Cam) Fare zehiri Orijin? Cinayet !! Önemi: Kremasyon sonrasında tespit edilebilen tek ajan Otopsi nonspesifik X-ray Barsak ve KC de birikim Soluk, saç, kirpik kaybı Kıllarda melanin birikimin bağlı siyah tabaka KC de nekroz Böbrek;tubuler nekroz

SOLVENT TOLUEN BENZİN, KSİLEN, BENZEN METİLEN, ETİLEN KLORİD BUTAN, PROPAN FLOROKARBONLAR KARBONTETRAKLORÜR CCl4

Solvent Aritmi, myokardit Konsantre buharın solunması Kardiyak arest, Konsantre buharın solunması Hipoksi, hiperkapni Başa torba geçirilmsi ile asfiksi Butan, propan vb gazlar Direkt ağızdan alındığında gazın soğuk etkisi ile reflex kardiyak arrest Uzun süre kullanımda KC lezyonu Böbrek hasarı

TOLUEN BENZEN Toluene benzer Aromatik petrol hidrokarbonu Kemik iliği depresyonu Aplastik anemi Aromatik petrol hidrokarbonu Yapıştırıcı ve inceltici Yüksek konsantrasyonda; Susuzluk, konfüzyon...koma Uzun süreli kullanımda EEG değişiklikleri Ansefalopati Atrofi

OTOPSİ Nylon Olay yeri Elbiseler Yüzün alt kısımlarından örnekleme Dermatit Örnekler !!! Kan- floridli Akciğerler!! Trakea -enjektör HPT İdrar Nylon

İLAÇ Maddenin yapısı ? Birden fazla madde Alım-ölüm süresi ? Analiz? Öldürücü düzey ? Postmortem değişimler Orijinal madde metabolize olur

ASPİRİN (Asetil Salisilik Asit) Ölüm nadir Terapötik doz 325-975 mg 50 tablet Hipersensitivite Ani kalp durması Aritmi Otopsi Deride peteşi Mide de erimemiş tabletler Kirli gri beyaz renk Ülserler Melena

PARASETAMOL Terapötik doz 200 mg Letha doz 20 g KC üzerine toksik etkili –Sentrlobuler nekroz P450 Toksik bileşikler SSS depresif etki KC yetmezliği Böbrek: tubuler nekroz Myokard değişiklikleri