Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesinde Akciğer Nakli Yapılan Olguların Analizi Doç.Dr. Erdal Yekeler Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi ve Akciğer Nakli Kliniği Ankara Türk Toraks Derneği 17. Yıllık Kongresi 02-06 Nisan 2014-Antalya

Olgular Mart 2013 – Mart 2014 6 olgu Ortalama yaş 47.5 (30 – 62) 5 erkek (%83,3) 1 bayan (%16,7) Ortalama yaş 47.5 (30 – 62)

Endikasyonlar KOAH – Amfizem (n = 3, %50) Pulmoner Langerhans Hücreli Histiositozis (n = 2, %33,3) IPF (n = 1, %16,7)

Ameliyat Tamamı clamshell insizyon ECMO (n = 4, %66,7) 6 DLuTx (%100) ECMO (n = 4, %66,7) 1 olgu Femoral Periferik ECMO ile çıkıldı Post-op yoğun bakımda 6 gün ECMO ile takip edildi.

Soğuk iskemi süresi 1. akciğer 262 dk (211 – 330)

Yoğun Bakım ve Yatış Yoğun bakım kalış Hospitalizasyon n = 5 18,4 gün (10-28) Hospitalizasyon n = 4 44,7 gün (35 – 54)

Olgularımız pre-op Ad – Soyad Yaş E/K Pre-op problemler sPAB (pre-op) NYCA MK 55 E Düşük BMI + Sol talk plörodez + Osteoporoz (-4,0) 40 4 MY 30 Geçirilmiş torakotomi + akciğer biyopsisi + plörodez 46 MS 62 Hipertansiyon 42 AA Kronik HBV + Osteoporoz (-3,0) 44 3 SY 45 K Sistolik pulmoner basınç yüksekliği 90 ŞS 37 Osteoporoz (-2,1) + GÖR 75

Olgularımız pre-op Olgu FEV-1 % DLCO % BMI LAS USOT BODE BEKL. ZAMANI GÜN İNSİZYON MK 19 - 14,3 39,9 24 h 10 43 CLAMSHELL MY 22 24,6 40,9 107 MS 18 24,3 32,3 9 28 AA 20 20,1 34,6 72 SY 23 24,1 44,3 16 h 88 ŞS 34 27,7

Ad – Soyad Ameliyat 1. Akciğer İskemi 2. Akciğer İskemi ECMO Patoloji Extübasyon zamanı Yoğun bakım Hospitalizasyon MK DLuTx 245 360 Yok KOAH-Amfizem 20 saat 15 49 MY 310 440 Santral PLCH 38 saat 41 MS SLuTx 330 ---------- ex AA 237 387 39 saat 28 35 SY 211 390 Santral + periferik 22 gün 24 54 ŞS 320 471 IPF 50 saat 10 Yatıyor

Post-op Komplikasyonlar Ad – Soyad Post-op Komplikasyonlar MK Aritmi + elektrolit bozukluğu + gastrointestinal problemler + CMV reaktivasyonu + organize pnömoni MY CMV reaktivasyonu MS ex AA Revizyon + arrest, resüstasyon + aritmi + asinetobakter plöriti + CO2 retansiyonu + aspergillus trakeobronşiti + tedavi uyumsuzluğu SY AFOP + elektrolit imbalansı + sol hemitoraksta hematom + steroid myopatisi ŞS Hipotansiyon

Akciğer nakli = Yoğun emek Fedakarlık (ailece) Tecrübe Bilgi birikimi Hastane teknik donanım ve alt yapısı, ayrıca idari destek

Başarının anahtarı Uygun hasta seçimi Uygun ve dikkatli donör değerlendirmesi Uygun cerrahi teknik Post-op yoğun ve titiz hasta takibi Taburculuk sonrası da yakın takip

TEŞEKKÜRLER