Dr. Ahmet Ömer İkiz Dokuz Eylül Üniversitesi KBB Anabilim Dalı

... konulu sunumlar: "Dr. Ahmet Ömer İkiz Dokuz Eylül Üniversitesi KBB Anabilim Dalı"— Sunum transkripti:

1 Dr. Ahmet Ömer İkiz Dokuz Eylül Üniversitesi KBB Anabilim Dalı
UYKU APNE SENDROMU CERRAHİ TEDAVİ TÜRK TORAKS DERNEĞİ OKULU UYKU BOZUKLARI MERKEZİ KURSU MART 2010 ANKARA Dr. Ahmet Ömer İkiz Dokuz Eylül Üniversitesi KBB Anabilim Dalı

2 GÜNÜMÜZDE TEDAVİ TEDAVİ RİSKLERİ ve HASTA UYUMU SORUNU TEDAVİ
ETKİNLİĞİ

3 İDEAL TEDAVİ= GELECEKTEKİ TEDAVİ ? TEDAVİ ETKİNLİĞİ TEDAVİ RİSKLERİ ve
HASTA UYUMU SORUNU

4 SUNUM PLANI OUAS VE BURUN BURUN NEDEN DEĞERLENDİRMELİ ?
CERRAHİ NE KATKI SAĞLAYABİLİR ? TIKAYICI SEGMENTE YÖNELİK TETKİKLER OUAS’DA CERRAHİ TEDAVİ DAMAK DİL KÖKÜ MAKSİLLOMANDİBULER GİRİŞİMLER

5 OUAS VE BURUN

6 OUAS VE BURUN

7 ALT KONKAYA RADYOFREKANS UYGULAMASI
Tedavi Öncesi Tedavi Sonrası

8 AKUSTİK RİNOMETRİ PRE-OP VAZOKONS ÖNCESİ PRE-OP VAZOKONS SONRASI
POST-OP VAZOKONS ÖNCESİ POST-OP VAZOKONS SONRASI

9 NAZAL CERRAHİNİN OUAS’A ETKİSİ
Epworth’da anlamlı düzelme Nazal Rezistansta anlamlı azalma Uyanma İndeksinde anlamlı azalma Apne Hipopne İndeksinde anlamlı değişiklik Oksijen Satürasyonunda anlamlı değişiklik (+) (-) Verse T, Maurer JT, Pirsig W 2002

10 NAZAL CERRAHİNİN OUAS’A ETKİSİ
POST OP SUBJEKTİF NAZAL FONKSİYON 49 Olguda (%98) düzelme Friedman M, Tanyeri H, Lim JW ve ark 2000

11 NAZAL CERRAHİNİN OUAS’A ETKİSİ
OUAS HASTALARI Ortalama CPAP Basıncı (cmH20) P Preop Postop TOPLAM (n=22) 9.3 6.7 <0.01 Hafif (n=5) 7.2 5 Ø Orta (n=4) 9.5 6.5 Ağır (n=13) 10.07 7.42 Friedman M, Tanyeri H, Lim JW ve ark 2000

12 NAZAL CERRAHİNİN OUAS’A ETKİSİ : ÖZET
HASTA SEMPTOMLARINDA DÜZELME (+) POLİSOMNOGRAFİ BULGULARINDA DÜZELME (-) PAP BASINCINDA DÜŞME (+) PAP KOMPLİANSININ ARTMASI (+) BURNU NEDEN DEĞERLENDİRMELİ ? CERRAHİ İLE NE KATKI SAĞLANABİLİR ? OUAS’DA CERRAHİ DEĞERLENDİRME OUAS’DA DAMAK CERRAHİLERİ TEDAVİ ALGORİTMİ Friedman M, Tanyeri H, Lim JW ve ark 2000

13 TIKAYICI SEGMENTİN BELİRLENMESİ
ENDOSKOPİ VE MÜLLER MANEVRASI

14 TIKAYICI SEGMENTİN BELİRLENMESİ
ENDOSKOPİ VE MÜLLER MANEVRASI

15 TIKAYICI SEGMENTİN BELİRLENMESİ
ENDOSKOPİ VE MÜLLER MANEVRASI

16 OBJEKTİF ÖLÇÜMLER 0 cm H2O AP 67 PIXEL LATERAL 111 PIXEL -25 cm H2O

17 OBJEKTİF ÖLÇÜMLER 0 cm H20 -10 cm H20 -15 cm H20 -20 cm H20 -25 cm H20

18 OBJEKTİF ÖLÇÜMLER

19 TIKAYICI SEGMENTİN BELİRLENMESİ
RADYOLOJİK TETKİKLER

20 TIKAYICI SEGMENTİN BELİRLENMESİ
RADYOLOJİK TETKİKLER

21 TIKAYICI SEGMENTİN BELİRLENMESİ
RADYOLOJİK TETKİKLER

22 UVULOPALATAL FLEP

23 Ameliyat Öncesi Ameliyat Sonrası
UVULOPALATAL FLEP Ameliyat Öncesi Ameliyat Sonrası 50 olguluk seride 42 olguda (%84) (RDI de %50 den fazla azalma ve son RDI küçük 20 olmak üzere) başarı tanımlıyorlar. Bu op sonrası RP hava yolu açılmış ve başarılı olunmuş bir olgu. Li HY ve ark 2005

24 Ameliyat Öncesi Ameliyat Sonrası
UVULOPALATAL FLEP Ameliyat Öncesi Ameliyat Sonrası Bu ise op sonrası RP hava yolu açılmamış ve başarısız olunmuş bir olgu. Li HY ve ark 2005

25 UVULOPALATOFARENGOPLASTİ

26 HASTA DEĞERLENDİRME

27 POLİSOMNOGRAFİ Total Sleep Time: 432,0 minutes Apnea+Hypopnea(A+H):
495 69,6/h Obstructive Apnea: 475 66,7/h Central Apnea: 12 0,0/h Mixed Apnea: 1,7/h Hypopnea: 8 1,1/h Oxygen Desaturation Events (OD): 488 68,6/h Average Oxygen Saturation: 88,3% Lowest Oxygen Saturation: 60,0% Average Desaturation: 16,7%

28 MODİFİYE UPPP POST OP

29 POLİSOMNOGRAFİ PRE-OP POST-OP RDI: 69,6/h 15,6/h AI: 66,7/h 8,1/h
Min Sat: % 60, %76,0

30 UVULOPALATOFARENGOPLASTİ POST OP

31 PALATAL CERRAHİLER POST OP

32 HYOİD ASKISI

33 GENİOGLOSSUS İLERLETME

34 MAKSİLLOMANDİBULER İLERLETME

35 GERÇEKÇİ BEKLENTİ...

36 ORTAK ÇALIŞMA