Girişimsel Kardiyolojide Komplikasyonlar Olgularla pratik yaklaşım NKE Dr. Namık Kemal Eryol Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji
Olgu- 1 Adı: Y.A. Yaş:55 Klinik Durum: USAP Kardiak Enzim-Troponin: Normal Risk Faktörleri: Sigara (+ ), KAH Öyküsü(+) Önceden Koroner Girişim Öyküsü: LAD’ ye Stent (+) KAG: LAD proksimalde plak, D1 hizasında stent açık. CX OM2 sonrası %100, OM2 başlangıcında %40. RCA SGV öncesi %80, SGV sonrası %70. Plan: RCA’ya PTCA
The Straight Wire Sign: Recognizing guidwire exit During PCI
of dye into the pericacardial cavity Extravasation of dye into the pericacardial cavity
Olgu - 2 Adı: H.K. Yaş:48 Klinik Durum: Akut Anterior MI Tansiyon:85/50 Nabız: 135/dak Kardiak Enzim -Troponin: Yüksek Risk Faktörleri: Sigara (+) Önceden Koroner Girişim Öyküsü: Yok KAG: LAD S1 hizasında %100 CX OM1 sonrası %100 Sağ sisteme girilmedi. Vent. yapılmadı. Plan: Primer PTCA
PRESTİJ (TARZAN sendromu; Kahramanlık duygusu)
BMJ 2003;327:150-153 X
Olgu - 3 Murat Küçükoğlu Adı: M.K Yaş:38 Klinik Durum: SAP Kardiak Enzim-Troponin: Normal Risk Faktörleri: Sigara+ MI + Aile öyküsü + Önceden Koroner Girişim Öyküsü: 2003’de LAD’ye stent ve D1’e PTCA+ KAG: LAD2deki stent açık IM’de %60 CX OM1 sonrası plak RCA plaklı Ventrikülografi: A.bazal, A.Lateral, apex, inferior hipokinetik
Olgu - 4 Adı: Y.T. Yaş:65 Klinik Durum:Akut inferior MI Yusuf Torun Adı: Y.T. Yaş:65 Klinik Durum:Akut inferior MI Kardiak Enzim-Troponin:Yüksek Risk Faktörleri: Sigara(+), ( HT+) Önceden Koroner Girişim Öyküsü: Yok KAG: LAD D2 sonrası %80 CX OM’ de plak RCA Proksimali plaklı SGV sonrası %100 Plan: RCA’ya primer PTCA, LAD elektif şartlarda
Olgu -5 Adı:N.D. Yaş:38 Klinik Durum:USAP Neşet Dilaver Adı:N.D. Yaş:38 Klinik Durum:USAP Kardiak Enzim-Troponin: Normal Risk Faktörleri: HT(+), Babada MI(+) Önceden Koroner Girişim Öyküsü: Yok KAG: LAD proksimalde %30, D1 sonrası %70, SP2 de %50. CX normal. RCA AM öncesi plak AM sonrası %20 PD ‘de ektazi. Vent:Normal
Stent distali plak içerisinde
20 dak sonra
Ne olur! yaşayarak öğrenmeyelim. Söz konusu insan ise Ne olur! yaşayarak öğrenmeyelim. Bir bilenden istifade edelim