Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri

... konulu sunumlar: "Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri"— Sunum transkripti:

1 Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri
HOŞGELDİNİZ Bu slaytta alttaki daha küçük yazılara sunumu yapan kişinin ismini ekleyebilirsiniz. Doç. Dr. Namık Kemal Eryol Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri

2

3 Akut Atriyal Fibrilasyon Tedavisi
Doç. Dr. Namık Kemal Eryol Erciyes. Üniversitesi Tıp Fakültesi

4 AKUT ?

5 Sınıflandırma JACC 2001;38:1266

6 Circulation 2004;109:

7 JACC 2001;38:1266

8 JACC 2001;38:1266

9 JACC 2001;38:1266

10 7 Gün veya daha az süreli AF’nin farmakolojik kardiyoversiyonu

11 7 günden daha uzun süreli AF’nin farmakolojik cardiyoversiyonu

12 AF’nin farmakolojik kardiyoversiyonunda ilaç dozları

13 SR’ni devam ettirmek için kullanılan
ilaçların dozları

14 JACC 2001;38:1266

15

16 NEJM 2002;347: Circulation. 2004;109: JACC 2004;43:1201-8

17 AF’li hastalarda kalp hızı kontrolü PARENTERAL
JACC 2001;38:1266

18 AF’li hastalarda kalp hızı kontrolü ORAL
JACC 2001;38:1266

19 HIZ KONTROLÜ JACC 2001;38:1266

20 Nonvalvular AF’li hastalarda emboli risk faktörleri
JACC 2001;38:1266

21 Nonvalvular AF’li hastalarda emboli risk faktörleri
JACC 2001;38:1266

22 Echocardiographic Risk Factors for Stroke Factors
LV systolic dysfunction Increased LA size SPAF Investigators. Ann Intern Med. 1992;116:6-12.

23 JACC 2001;38:1266

24 JACC 2001;38:1266

25 JACC 2001;38:1266

26 İnme için risk faktörleri tedavi
Paroksismal veya Persistent AF’li Hastalarda Antitrombotik Tedavi yaş İnme için risk faktörleri tedavi 65 yaş yok Aspirin veya Ø >65-75 Aspirin veya warfarin Herhangi bir yaş Bir veya daha fazla Warfarin N Engl J Med,2001;344:

27 N Engl J Med,2001;344:1067-1078 Yeni başlangıçlı atrial fibrilasyon
Hemodinamik instabilite, angina, veya preexcited AF Hastanın durumu stabil Kalp hızı kontrolü Acil CV Spontan Dönüşüm AF devam ediyor Rekürrens ihtimali ve nedenleri değerlendirmek için ayaktan takip IV veya subcutan LMW heparin N Engl J Med,2001;344:

28 veya yüksek emboli riski
<48 h, klinik olarak önemli LV disfonksiyonu, mitral kapak hastalığı, emboli hikayesi, yok AF devam ediyor >48h, bilinmeyen süre, veya yüksek emboli riski IV ibutilide; Oral propofenon(600mg) veya flecainide (300mg); veya oral kinidin; veya direk CV &TEE rehberli CV; veya birlikte antiaritmik ilaçlı veya ilaçsız, CV’den önce 3 haftalık yeterli antikoagulasyon N Engl J Med,2001;344:

29 Başarısız CV veya AF’nin erken nüksü SR sağlanır ve devam eder
Uzun dönem antitrombotik tedavi ve hız kontrolü veya yeni antiaritmik ajanla tekrarlayan CV Uzun süreli antitrombotik tedavi ihtiyacını değerlendirmeden önce, 6-12 hafta warfarin Kötü hız kontrollü rekürrent veya sustained AF veya düzensiz ritmle ilişkili semptomlar AVN ablasyonunu veya diğer nonfarmakolojik tedavileri düşün N Engl J Med,2001;344:

30