RUHSAL DURUM MUAYENESİ VE SEMİYOLOJİ Uz. Dr. Şahap Erkoç

BELİRTİ VE BULGULARI ADLANDIRMADAKİ SORUNLAR Terminoloji Psikiyatride ekoller Deskriptif Organik Psikanalitik Kognitif, davranışçı V.d. Tanı sistemleri DSM-IV ICD-10

GÖRÜŞME ÇİZELGELERİ SCID SCAN DIS CIDI SADS PSE

RUHSAL DURUM MUAYENESİ Kendini tanıtma Muayenenin amacı

Şu andaki hastalığın öyküsü Geçmiş psikiyatrik ve tıbbi öykü PSİKİYATRİK ÖYKÜ Kimlik bilgileri Ana yakınma Şu andaki hastalığın öyküsü Geçmiş psikiyatrik ve tıbbi öykü Aile öyküsü Psikoseksüel gelişim

HASTANIN GENEL GÖRÜNÜMÜ Hastanın giyim kuşamı Özbakımı Bedensel sakatlık ve anomalisinin olup olmadığı Göz ilişkisi kurma Duygusal katılım Fizik muayenesi Agresif ve ajite davranış

BİLİNÇ DURUMU -1 Alacakaranlık durumu Halüsinasyonlarla giden bilinç bozukluğu. Bilinç sislenmesi Her zaman açık bir algıya neden olan, olağan sensoryal uyaranların tam bir algı oluşturamadığı durum Deliryum Korku ve halüsinasyonlarla giden; şaşkınlık, huzursuzluk, konfüzyon ve yönelim bozukluğunun olduğu durum

BİLİNÇ DURUMU 2 Koma Bilinçsizlik durumunun ağır derecesi Koma vijil Hastanın uyuyormuş, ancak uyandırılmaya hazırmış gibi göründüğü koma türü Somnolans Olağandışı uyuşukluk durumu. Stupor Çevrede olup bitenlere tepki göstermeme ve bunların farkında olmama durumu. Hasta mutizm içinde (konuşmuyor) ve akinetiktir (hareketsiz), ancak bilinçlilik durumu görece korunmuştur

YÖNELİM(ORYANTASYON) Yer Zaman Kişi Kendi

Anlık bellek (çok yakın bellek) BELLEK (HAFIZA) Anlık bellek (çok yakın bellek) bilginin hemen kaydedilmesini kapsar Uzak bellek son birkaç gün içinde olan olayları anımsaması aylar ya da yıllar önce olan olayları anımsaması

HAFIZA BOZUKLUKLARI(AMNEZİ)-1 Hipermnezi (bellekte artma) Mani, hipomani, nostaljik durumlar Hipomnezi(bellekte azalma) Dikkat dağınıklığı, bunamalar, ağır çökkünlükler Amnezi(bellek yitimi) Bunamalar, amnestik bozukluk, büyük ruhsal örselenmelere bağlı disosiyatif bozukluklar

HAFIZA BOZUKLUKLARI(AMNEZİ)-2 Hiperamnezi (bellekte artış) Mani, hipomani, nostaljik durumlar Hipomnezi(bellekte azalma) Dikkat dağınıklığı, bunamalar, ağır çökkünlükler Amnezi(bellek yitimi) Bunamalar, amnestik bozukluk, büyük ruhsal örselenmelere bağlı disosiyatif bozukluklar

HAFIZA BOZUKLUKLARI(AMNEZİ)-3 Füg Burada başlıca bozukluk, geçmişini unutup, birden, beklenmedik bir biçimde evinden ya da alışageldiği işyerinden ayrılıp gitmedir Film kopması (blackout) Özellikle aşırı alkol kullanımı sonrasında, alkollü durumda yaşanan geçmiş yaşantının ayıklık durumu hatırlanamaması durumudur Retrospektif falsifikasyon Geçmişte yaşanan bir olayın, kişinin içinde bulunduğu duygusal, bilişsel ve sanrısal duruma bağlı olarak çarpıtılmasıdır.

DİKKAT VE KONSANTRASYON-1 Anlık bellek (immediate memory) söylenen sözcük ya da rakamların hemen yinelenmesi ile muayene edilen bilişsel işlev Distraktibilite Dikkatini belirli bir konu üzerinde tutamama, yani küçük bir uyaranla dikkatin bir konudan bir diğerine kayması ya da dikkatin çok sık bir biçimde önemsiz ya da ilgisiz dış uyaranlara çekilmesi Hipervijilans Dikkatini bütün iç ve dış uyaranlar üzerine toplama ve bunlar üzerinde odaklaşma