DVT tedavisinde ilk 3 ayda LMWH ve oral antikoagulan etkinliği farklı mıdır? Prof. Dr. Turan EGE Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi, Edirne
DVT SIKLIĞI DVT sıklığı 56-160/100 000
Risk faktörleri Reversibl Nonreversibl
Reversibl risk faktörleri 1 ay içinde major cerrahi (GA>30 dak) Alt ekstremite immobilizasyonu Hormon replasman tedavisi Hamilelik, loğusalık Uzamış seyahat (>8 saat)
Nonreversibl risk faktörleri CA Moleküler trombofililer
Risk faktörleri ve tedavi süresi Reversibl Nonreversibl Malignite Kalıtımsal nedenler Tedavi kısa süreli Tedavi uzun süreli
Popliteal ven ve altındaki DVT Tekrarlayan DVT riski düşük Tedavi 6 -12 hf Proksimal DVT Nüks riski yüksek 4-6 hf tedavide nüks %5 yüksek
DVT Tedavisi Heparin DMAH Coumadin
DVT tedavisi İlk 5 gün heparin veya DMAH Sonrasında oral antikoagülan DMAH tercih edilir Trombotik olayları azaltmak için Kanama komplikasyonunu azaltmak için Mortaliteyi azaltmak için Sonrasında oral antikoagülan INR 2-3
DMAH (Dalteparin) & Oral antikoagülan Randomize DMAH (Dalteparin) & Oral antikoagülan CA’li hastalarda rekürrensi önleme 3-6 ay süreyle Başlangıç DMAH, sonra OAK Başlangıç ve devamı DMAH Andrea T, et al. What is the Optimal Duration of Treatment for DVT? An Update on Evidence-Based Medicine of Treatment for DVT. Semin Vasc Surg 2010;23:182-191
Rekürren DVT DMAH grubunda daha az (27/336 hasta) AOK grubunda daha fazla(53/336 hasta) Andrea T, et al. What is the Optimal Duration of Treatment for DVT? An Update on Evidence-Based Medicine of Treatment for DVT. Semin Vasc Surg 2010;23:182-191
Sonuç olarak; Kısa süreli antikoagülasyon planlanıyorsa Heparin, DMAH Uzun süreli antikoagülasyon planlanıyorsa Coumadin
SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜRLER