Karotis Arter Hastalığı

... konulu sunumlar: "Karotis Arter Hastalığı"— Sunum transkripti:

1 Karotis Arter Hastalığı
Doç. Dr. Soner Sanioğlu

2 anatomi

3

4 85 yaşındaki populasyonun %20-25’ini etkiliyor
İkinci en sık ölüm nedeni Her yıl AB’de 1 milyon inme oluyor. milyon milyon ölüm Genel olarak hastalıkların % 6’sını oluşturacak. Şu an genel sağlık harcamalarının %6’sı (KAH dan fazla)

5 %85 iskemik %25 geniş arterler %10 intracerebral kanama
%25 küçük arterler %20 kardiyak %5 diğer nadir %25 belirlenemeyen %10 intracerebral kanama %5 Subaraknoid kanama

6 Karotis arter hastalığı ise yaklaşık %20-30’ undan sorumlu

7 etyoloji Ateroskleroz Fibromusküler Dispalzi Anevrizma
Takayasu Arteriti Radyasyon Rekürren stenoz

8 klinik

9 fizik muayene Asemptomatik üfürüm; carotid arterlerin değerlendirilmesi gerekir. Hemodinamik açıdan anlamlı lezyon mevcut olanlarda 50% üfürüm mevcut.

10 tanı Karotid duplex USG BT anjiyografi MRA Karotid anjiyografi

11 noninvaziv, güvenli, ucuz
Sensitivite: 91-94% Spesifisite: %

12 (1-N/D) × 100 (1-N/CCA)x100 Stenoz Yüzdesi Ölçümü
CCA = common carotid artery, ECA = external carotid artery, ICA = internal carotid artery

13

14

15 medikal tedavi BMT (best medical treatment)
Dual anti-platelet (asa+clopidogrel) Ace inh. Tansiyon regülasyonu Kan şekerinin regülasyonu Hiperkolestrolemini regülasyonu Sigaranın bırakılması Düzenli fizik egzersiz

16 tedavi

17

18

19 The latest AHA Guidelines (2011) recommends:
- asymptomatic 70-99% carotid stenoses should be offered risk factor control and “optimal medical therapy” (Class I Recommendation, Level C Evidence). - CEA was appropriate in highly selected patients, provided the procedural risk was <3% (Class I Recommendation, Level A Evidence) - CAS might now be considered appropriate in highly selected patients (Class IIb Recommendation, Level B Evidence).

20

21 CAVATAS Cerrahi stent eşit ancak 30 günlük ölüm-strok oranı çok yüksek SAPPHIRE Stent cerrahiye üstün ancak %70 hasta asemptomatik major yan etki %12.2 çok yüksek EVA 3S Stent ile stroke 2.5 kat yüksek. Çalışma durduruldu. SPACE Cerrahi ile sonuçlar özellikle yaşlı grupta daha iyi. CREST Stent ile iki kat yüksek stroke riski

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33 Perioperatif mortalite: 0.5-2%
Mortalitelerin çoğunluğu kardiyak nedenli Stroke 2. mortralite nedeni

34 Vagus Rekürren laringeal Fasial Hipoglossal Glossofaringeal Horner sendr., sup. Cervikal sempatik sinir hasarı