Seksüel Yolla Bulaşan Hastalıklar Doç.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D

Her yıl 12 milyon yeni hasta Her yıl 17 milyar USD harcama Ektopik gebelik riski 3 kat artar, %20 infertilite salpingitise bağlıdır

Etkenler Klamidya 4.000.000 yeni olgu Gonore 800.000 HPV 750.000 HSV 350.000 Sfiliz 100.000 HIV 65.000

Klinik Üretrit-servisit: Gonore, Klamidya, Trikomanas, Herpes Ülseratif lezyon: Sfiliz, Herpes, Şankroid, Granüloma inguinale, Trikomanas Papüller lezyon: HPV, Molloscum, Sfiliz Vulvavajinit: Trikomanas

Korunma KONDOM !!!

Sfiliz T.Pallidum: Primer: Şankr veya ülser Sekonder:Mukokutanöz lezyon ve LAP Tersiyer: Kardiak, nörolojik, göz, kulak tutulumu Tanı: VDRL, TPHA, Karanlık alan Tedavi:Benzatin penisilin, doksisiklin

Şankroid H.Ducreyi HIV için kofaktör Süpüratif inguinal LAP patognomonik Tedavi: Azitromisin 1gr (tek doz) Seftriakson 250mg (tek doz) Siprofloksasin 2x500mg (3 gün) Eritromisin 4x500mg (7 gün)

LGV Klamidya Trahomatis Unilateral inguinal LAP ve ülseratif lezyon Tanı: serolojik, klamidya antijeni Tedavi: Doksisiklin 2x100mg (3 hafta) Eritromisin 4x500mg (3hafta)

Genital HSV ABD’de en az 45 milyon kişi enfekte Genellikle HSV-2 Genital lezyondan smear, kültür, HSV antijeni Tedavi: Asiklovir 3x4mg (7-10 gün) Famsiklovir 4x500mg

Genital HPV Genital (HPV 6-11) ve anogenital wart Lezyonun cerrahi eksizyonu enfeksiyonu azaltmayabilir

Üretrit Enfekte bir kadınla (%40-60 asemptomatik) korunmasız birtek ilişki sonrası üretrit riski:%17 Gonore vs Klamidya (%4-35 miks) Pürülan ve mukopürülan akıntı Dizüri Gonore gram – kok, Thayer martin besi yeri Diğer: Ureaplazma, Mikobakter, Trikomonas, HSV

Uretral eksuda nötrofiller ve Gr neg diplokoklar (x 1000) immersiyon sahasında > 4-5 PNL veya Sabah ilk idrarında (x 400) >10 PNL İdrarda lokosit esteraz pozitifliği

Gonore Tedavi Seftriakson 500mg IM (tek doz) Sefiksim 400mg oral (tek doz) Siprofloksasin 500mg oral (tek doz) Oflaksasin 400mg oral (tek doz) Azitromisin 1gr oral (tek doz) Doksisiklin 2x100mg oral (tek doz)

Non-Gonokoksik Tedavi Azitromisin 1gr oral (tek doz) Doksisiklin 2x100mg (7 gün) Eritromisin 4x500mg (7 gün) Oflaksasin 1x400mg (5 gün) Rekürren veya persistan: Partner tedavisi kontrolü, metronidazol 2gr (tek doz)