1.Trimester Santral Sinir Sistemi Ultrasonu dr. nahit özcan

1.Trimester SSS İlk trimesterde fetal beyin çok hızlı büyür Anatomik yapı haftalık farklılıklar gösterir

Normal anatomi (8-9 hafta) CRL 18 mm 9 hafta CRL 25 mm Rombensefalon (4.ventrikül) 3.ventrikül falks

Normal anatomi (12-14 Hafta) Koroid pleksus Aquaduct silvii 3.ventrikül Lateral ventrikül

1.trimesterde kranium Kafa şekli Kranial ossifikasyon Koroid plesuslar falks Posterior fossa

Varyasyon ve borderline bulgu Ventrikulomegali?

1. Trimester SSS Anomalileri Sayı Teknik 1.Trimester 2. trimester Postnatal D’ottavio G, 1997 3514 TVS 16/19 3/19 0/19 Hernadi L, 1997 3991 TAS+TVS 8/18 9/18 1/18 Whitlow BJ, 1999 6434 Guarigla L, 2000 3592 5/13 7/13 1/13 45/69 (%65)

Akrani-Eksensefali En erken 9 hafta Ossifikasyon 10 hafta 1\1200 prevelansı 1.Trimesterde %100 tanınabilir Jonshon et al. 1997 5527 gebe 38/49 akrania

Holoprosensefali 9.hafta Ön Beyin dokusunun bölünememesi sonucu görülür Santral tek ventrikül ve thalamus füzyonu görülür En erken tanı 9 haftada %65 kromozom anomalisi ile birlikte Whitlow et al. 1999 6443 gebe TAS ile 5/0 TAS NORMAL TVS HPE

Holoprosensefali

Ensefalosel Kranial defeft %75 oksipital kemikte 10. Gebelik haftasından sonra tanı konulabilir İntermittant ensefalosel tanısı zor

İniensefali Ocipital ve üst servikal vertebraların yokluğu Baş hiperekstansiyonda yüz yukarı bakar pozisyonda

Dilate posterior fossa Vermis henüz gelişmediği için Dandy-Walker tanısı kesin değil Hernadi L, et al. 1997 3991 gebe TVS 0/1 Whitlow BJ, et al. 1999 6634 gebe TAS +TVS 1/0

Spinal kanal 7. Haftada TVS ile paralel ekojenik hat halinde görürülebilir 9 haftada vetebral ekojenite izlenebilir 11. Haftada servikal vertebralar ossifiye olur 12-13 haftada %100 TVS ile görüntülenebilir

Spina Bifida 6. Haftada nöral tüp kapanır Yetmezlik olursa spina bifida Spinal defekt nedeni ile Vermis, beyin sapı ve 4. ventrikül kaduale deplase olur 2.trimesterde tanı: limon ve muz belirtisi, spinal defekt

1. Trimester Spina Bifida Blumenfeld et al. 1993 10 haftada spinal irregüleriti 12 haftada serebellar anormallik Sabire et al. 1997 61972 NT ölçümü yapılan gebede 29 spina bifidanın hiç biri görülemedi Sabire et al. UOG 1997 3 vaka da 13 haftada serebellar bulgu ve limon işareti Blasss et al. UOG 2000 3 adet spina bifida: serebellar işaret ve limon bulgusu Hernadi et al. 1997 3991 gebede TVS ile 11-14 haftada 12 SP ni 6 sını görüntüledi

İntrakranial traslusensi (IT) NK Th Beyin sapı IT Sisterna IT: anteriorda beyin sapı, posteriorda 4. ventrikülün koroid pleksusu IT: 1-3 mm kalınlıkta

IT teknik

Spina Bifida

Spina Bifida Normal Spina Bifida IT IT

Spina Bifida

Sonsöz Haftalara göre anatomik yapı bilinmeli Kranial anomalilerin yaklaşık yarısı 1. trimesterde görülebilir Şüpheli bulguda yakın takip IT: Retrospetif ve prospektif araştırmaya ihtiyaç var

teşekkürler

Teknik Transabdominal Transvaginal Sagital ve aksiyal kesit Yüksek rezolüsyonlu cihaz Transabdominal (TAS) ve transvajinal (TVS) İyi sonografik teknik gerekir Pozisyona hızlı adaptasyon

Spina Bifida