Yard.Doç.Dr.Burçin KEÇECİ ORTOPEDİK ACİLLER

ORTOPEDİK ACİLLER Açık Kırıklar ! Vasküler Yaralanmalar Ampütasyonlar Kompartman Sendromu Volkmann’ın İskemik Kontraktürü Septik Artrit! Çıkıklar

Açık Kırıklar Yüksek enerjili travma sonucu meydana gelir Kırık kemik uçları cildi delip çıkmıştır. Gözden kaçabilen Kuş gözü kadar küçük !!!

Açık Kırıklar İlk Müdahale?

Açık Kırıklar İlk Müdahale? Kesin tanı Direk Grafi Stabilizasyon Dolaşımın sağlanması ! Yıkama Yabancı cisimlerin (YC) uzaklaştırılması Debritman Tüm YC’lerin ve nekrotik dokuların uzaklaştırılması ! Kapalı kırık haline getirilmesi Tetanoz profilaksisi 3’lü antibiotik tedavisi

Açık Kırıklar İlk Müdahale? Antibiyoterapi 1. kuşak sefalosporin (1 gr) Aminoglikozid grubu antibiyotikler (40x2 mg) 3. Ornidazole, metronidazole (500 mg) Tetanoz profilaksisi

Vasküler Yaralanmalar Yüksek enerjili travma sonucu Diz çıkıkları (intimal hasar) Çok parçalı kırıklar Delici – Kesici alet yaralanması

Vasküler Yaralanmalar Ayrıntılı muayene Gözden kaçabilir Nabızların kontrolü! Ekstremiteler arası sıcaklık farkı! Bilinci yerinde olan hastada ilerleyici ağrı!

Vasküler Yaralanmalar Kanamalı hastalarda kesinlikle TURNİKE uygulama!!! Damar uçlarını asla bağlama Steril kompreslerle bası yap En yakın merkeze önceden haber vererek sevk et!

Amputasyonlar En sık görülen parmak amputasyonu İş kazası sonucu sık Trafik kazası sonucu genelde ekstremite kaybı

Amputasyonlar Her amputasyon Bir açık KIRIKTIR! Aynı prensipler uygulanır En kısa zamanda donanımlı bir merkeze sevk edilmeli!

Amputasyonlar (transport) BUZHANE ELMASI yenildiği vakit ağızda dağılan elmadır. biz onu kumlu elma diye tanırız.

Amputasyonlar (transport) +4° sıcaklıkta transport! Amputatı, serum fizyolojik ile ıslatılmış ve sıkılmış tampona sardıktan sonra , Steril bir naylon torbaya koy ve ağzını sıkıca bağla, İçine buz atılmış su dolu bir kaba yerleştir.

Amputasyonlar Replantasyon

Kompartman Sendromu Kompartmanın küçülmesi Fasya defektlerinin sıkı kapatılması SIKI BANDAJ, SIKI ALÇI Eksternal basınç Kompartman içi basıncı artıran sebepler Vasküler yaralanma Ezilme sonucu kas hasarı, ödem..

Kompartman Sendromu Klinik Giderek artan ağrı Ekstremitede şişlik Tutulan ekstremitedeki parmakların pasif hareketle aşırı ağrı duyması İlerleyen zamanda nabızsızlık Daha ileri aşamada parestezi, anestezi Solukluk

Kompartman Sendromu Tedavi Erken dönemde fark edilirse yüz güldürücü! Dıştan basıya sebep olan etkeni kaldır Sıkı bandaj Sirküler alçılama Geri dönüşlü aşama geçirilmişse FASYATOMİ

Kompartman Sendromu Tedavi

Septik Artrit Eklem enfeksiyonu! Eklem hareketleri kısıtlı Şişlik ve kızarıklık şart değil! Kalça eklemi %80 gram (+) aeroplar Lökositoz ve sedimentasyon yüksekliği Kesin Tanı Artrosentez (>50.000 mm3 WBC)

Septik artrit

Septik Artrit Tedavi Cerrahi irrigasyon ve debris temizliği Kültür çıkana kadar geniş spektrumlu antibiyotik (ampirik) Vankomisin ve seftazidim Aztreonam Siproflaksasin… Kültürden sonra sensitif (İV ) antibiyoterapi!

Çıkıklar Eklemin çevresindeki damar-sinir yapılarının hasarını engellemek için redükte edilmeli! Hastada şiddetli ağrı görülür. En sık görülen OMUZ ÇIKIĞI

Çıkıklar

Çıkıklar Omuz %90 öne doğru çıkar Tedavide öne elevasyon yöntemi ve sandalye yöntemi güvenilirdir.

Çıkıklar Diz çıkığı En sık trafik kazası sonucu ve kayak yaralanması sonucu

Çıkıklar Diz çıkığı Dikkatli olmak gerekir Popliteal arter hasarı eşlik edebilir!!! Sadece intimal hasar varlığında gözden kaçabilir. (BT anjiografi, Konvansiyonel anjiografi gerekir)

HEPİNİZE MESLEK HAYATLARINIZDA BAŞARILAR DİLERİM