Trichomonas vaginalis ve özgür amipler Dr. Erdal Polat

VÜCUT BOŞLUKLARI KAMÇILILARI Çekirdek 2 Kamçı 8 Karın yüzünde emme diskleri Giardia Çekirdek 1 Sitostom belirgin değil Kamçı 4 Enteromonas

VÜCUT BOŞLUKLARI KAMÇILILARI Sitostom belirgin Kamçı 2 Restortamonas Kamçı 4 Chilomastis

VÜCUT BOŞLUKLARI KAMÇILILARI Sitostom belirgin Kamçı 4 Dalgalı zar var Thrichomonas

TRİCHOMANAS CİNSİ Sadece trofozoit formu var Cinsel yolla bulaşan ve genitoüriner sisteme yerleşen T. Vaginalis Ağızda bulunan T. Tenax (Patojen değil) Bağırsağa yeleşen T. hominis (Patojen değil)

TRİCHOMANAS CİNSİ Kamçılı bir protozoondur Ön uçta dört kamçı Gövdenin üçte ikisine kadar uzanan dalgalanan zarı var

Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis Eukaryotlara benzemekle beraber, mitokondri yerine, hidrogenozomları olması nedeniyle enerji metabolizması yönünden anaerobik bakteri benzerler

Trichomonas vaginalis Cinsel temasla bulaşır Parazitin uygun koşullarda dış ortamda birkaç saat canlı kalabilmesi nedeniyle Havuzlar Kaplıcalar İç çamaşırları Perinatal bulaşabilir

Trichomonas vaginalis Parazit skuamöz hücreleri tercih ettiğinden, enfeksiyon üretra çevresinde yoğunlaşır Nadiren kadınlarda endoserviks Erkeklerde epoididim ve prostat etkilenebilir

Trichomonas vaginalis Patogenezinde; Hücresel adezyon Hemoliz Ekstrasellüler proteazlar rol oynar.

Trichomonas vaginalis Kadınlarda Asemptomatik taşıyıcılıktan Şiddetli akıntılı (köpüklü, sarı-yeşil, mükopürülan) şekille kadar değişir Erkeklerde olguların çoğunluğu asemptomatik olup NGH olgularının %10’undan sorumludur

Trichomonas vaginalis Kesin tanı; Örneklerde etkenin görülmesi ile konur Vajinal örneklerin Erkeklerde sabah alınan ilk veya 4-5 saatlik idrar 1 500 devirde çevrildikten sonra dipteki çöküntüden hazırlanan preparatların direkt incelemesinde kamçıları ile hareket eden trofozoitlerin görülmesi ile konur

Trichomonas vaginalis Kültür CPLM McCoy hücre kültürü

Trichomonas vaginalis İmmunolojik DNA teknikleri. Tedavi: eşlerin birlikte tedavi edilmelidir Metronidazole Tinidazole Ornidazole Nimorazole

Sularda Özgür Yaşayan Naeglaria fowleri Acanthamoeba İnsan beynine yerleştiğinde meningo ensefalit hastalığını oluşturur

Naegleria fowleri Trofozoit (Distile su ve non-nutrient besiyerinde 27-30 ºC’de kamçılı) Kist 7-10µ 17-20µ büyüklüğünde Endoplazma Ektoplazma Nükleus

Naegleria fowleri Toprakta Irmak Göl Sıcak kaplıca havuz sularında 45 ºC üzerindeki sıcak sularda gelişir

Naegleria fowleri Primer meningoensefalit

Naegleria fowleri trofozoit

Naegleria fowleri trofozoit (BOS) Trikrom boyaması

Acanthomoeba (Hartmanella) Trofozoit; 14-40 µ Kontraktil vakuol Akantopod ve pseudopodları ile hareketli

Acanthomoeba (Hartmanella) Kist 12-16 µ Çift çeperli Tek nükleuslu 25-35 ºC’de gelişir

Acanthomoeba kisti

Acanthomoeba Toprakta Tozda Suda Hayvan dışkılarında bulunur

Acanthomoeba Çocuk parkı kum havuzlarının % 85 Çeşme sularının % 37 Toprak ve tozda %90 Yüzme havuzlarının %54 bulunur

Acanthomoeba kist 4 ºC’de 8 aydan fazla canlı kalır Meningoensefalit olguları çoğunlukla Temmuz Ağustos aylarında 0-5 yaş 14 yaş civarı genç erişkinlerde olmak üzere bir çok ülkede görülür

Acanthomoeba Gebelik Alkolizm nedeni ile immün sistemi baskılanalarda AIDS Karaciğer hastalarında Diabetlilerde Deri ülserlilerde

Acanthomoeba Böbrek transplantasyonu olgularında Radyoterapi Kemoterapi İmmunsupresif hastalarda akut enfeksiyonlar oluştururlar

Acanthomoeba Granulamatöz amibik ensefalit Subakut veya Kronik Keratit Kontak lens kullananların % 83’ünde Acanthamoeba keratitine neden olur

Tanı Yöntemleri Mikroskobi Taze BOS 250 devirde santrifüj edilir May-grünwall-Giemza Heidenhain’in Demirli Hematoxylin HE ile boyanır ve amipler görülür (N. fowleri)

Tanı Yöntemleri Taze BOS, 250 devirde santrifüj edilir Işık. faz-kontrast mikroskopta trofozoitler araştırılır Giemza-Wright ile boyanır ve amip şekli ile tanı konur (Acanthamoeba)

Kültürü E. coli süspansiyonlu non-nütrient agar plaklarında 37-43 C’de 48-96 saatte trofozoitler ürer (N. fowleri) Deri, nodül ve ülserlerinde biyopsi ile tanıya gidilir (N. fowleri) Acanthamoeba keratitis olgularında ise tanı sağaltımla konur.

Tedavi Amfoterisin B Mikanozole Rifampin Korunma Suların klorlanması Yüzme havuzlarının temizlenmesi ve klorlanması Kontak lenslerin temizliği