YÜZEYEL TROMBOFLEBİT Prof.Dr.Hasan Berat Cihan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyovasküler Cerrahi AD YÜZEYEL TROMBOFLEBİT

Anatomy – Üst Extremite Superficial Phlebitis. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2009

Anatomi – LE Yüzeyel Venler Superficial Phlebitis. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2009

- Yüzeyel tromboflebit; yüzeyel vende inflamasyon ve pıhtı oluşumu ile seyreden bir tablodur. ABD’de sıklığı 125.000/yıl. KLİNİK ÖZELLİKLERİ Klinik bulguları: - Eritem - Ağrı/ hassasiyet - Ödem - Palpabıl kord Teşhis: - Klinik - Venöz RDUS

SVT’li hastalarda son yayınlanan metaanalizlerde; %16-44 (ortalama %11) DVT, %20-33 PE (asemptomatik) ve %2-13 semptomatik PE.

Wirchow Triadı Endotel hasarı: drekt travma ya da İV kateter yerleştirilmesi Venöz staz: variköziteler Hiperkoagulabilite: protein c, protein s eksikliği, antitrombin 3 anormalileri ve malignensiler, oral kontraseptifler, hormon replasman tedavileri, hamilelik.

Superfisiyal Ven Trombozu (SVT) Risk faktörleri Variköz venler Skleroterapi Kateter, infüzyon, infeksiyon Venöz yetmezlik Hiperkoagulabilite Malignensiler Oto-immün hastalıklar Hormonal terapi/hamilelikler Obezite Cerrahiler ve travmalar VTE öyküsü Chest 2008;133;454-545

Prof.Dr. Rudolf Wirchow(1821-1902)

Yüzeyel tromboflebitler İnfüzyon tromboflebit Variköz ven trombozu Yüzeyel ven trombozu(SVT) Özel tipleri -Mondor hastalığı -Penile mondor hastalığı -Gezici yüzeyel tromboflebit (Trousseau sendromu)

Infüzyon Tromboflebiti ACCP 2008 Rehberi Semptomatik infüzyon tromboflebiti: Oral diclofenac ya da diğer NSAID (Grade 2B) Topikal diclofenac gel (Grade 2B) Heparin gel (Grade 2B) Sistemik antikoagulasyon (Grade 1C). Chest 2008;133;454-545

Variköz Ven Trombozu Patofizyoloji – kapakçıklarda reflü VV T %10-20 erkeklerde ve %25-33 kadınlarda rastlanır Patofizyoloji – kapakçıklarda reflü Risk faktörleri Uzun ayakta kalma Hamilelik, konstipasyon, obezite, kronik öksürük, tümör Konjenital Derin ven trombozu Tromboz tanısı Klinik Venöz duplex Tedavi –konservatif ya da cerrahi Cerrahi genelliklekozmetik ya da semptomatik sebeplerle yapılır. Am Fam Physician. 2008;78(11):1289-1294

SVT Tedavi Seçenekleri Mekanik tedavi Topikal tedaviler (heparin, NSAIDS) Sistemik NSAID Antikoagulanlar Cerrahi (ligasyon ± striping)

SVT - ACCP 2008 Rehberi Spontan gelişen süperfisiyal ven trombozu: Profilaktik ya da intermediyet dozlarda DMAH (Grade 2B) ya da Intermediyet dozda UFH (Grade 2B) Asgari 4 hafta Alternatif olarak, Varfarin (hedef INR, 2.5; aralık, 2.0 to 3.0) 5 gün UVF veya DMAH ile birlikte kullanılıp sonra tek başına toplam 4 hafta verilebilir.(Grade 2C) Oral NSAID antikoagulanlarla birlikte kullanılmamalı (Grade 2B) Yaygın olmayan SVT ( kısa bir venöz segment tutulmuş ya da sefano-femoral bileşkeden uzakta) antikoagulan tedavi gerektirmez. Chest 2008; 133:454S–545S

Sonuç; Infüzyon tromboflebiti ve variköz ven trombozu genellikle sistemik tedavi gerektirmez. Sefano femoral birleşkeye yakın yerleşimli süperfisiyal venöz trombozlarda yayılım ve nüks riski vardır. -Sistemik antkoagulanlar genellikle endikedir . Tedavi süresi asgari 4 haftadır.