YAMA SORUN OLUR MU? Doç. Dr. Tarık Zafer Nursal Başkent Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi
Surg Clin N Am 1998;78:941
Surg Clin N Am 1998;78:941
800.000 kasık fıtık ameliyatı/yıl >%90 yamalı onarım Surg Clin N Am 2003;83:1045
Lancet 2001;358:1124
Singapore Med J 2006;47:512
Yinelemede yama iyi 2-3 kat azaltır p<0.001 Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 3. Art. No.: CD002197. DOI: 10.1002/14651858.CD002197
Doku onarımında; antiinflamatuar Yama; proinflamatuar IL-1 b-FGF↑↑↑, VEGF ↑↑↑ Doku onarımında; antiinflamatuar IL-1, IL-1ra, IL-10 b-FGF↑, VEGF ↑ Am J Surg 2006;191:785
Yangı-yabancı cisim reaksiyonu Fibrozis Seroma Fistül-erozyon Yapışıklık (Adezyon) Kronik ağrı Sinüs oluşumu Kalsifikasyon Büzüşme Yama göçü (Migrasyon) Yamanın reddi (Rejeksiyon)
Ağrı P=0.04 Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 3. Art. No.: CD002197. DOI: 10.1002/14651858.CD002197
Ağrı %25 etkilenir Yabancı cisim reaksiyonu, yangısal süreç Yama büzülmesi
Hernia 2004;8:365-372 Surg Innov 2005;12:63
Küçük gözenekli standart ağır yama Büyük gözenekli hafif yama J Biomed Mater Res (Appl Biomater) 2002;63:129 Surg Innov 2005;12:63
Preperitoneal onarım - yapışıklık TAPP onarım, yamanın örtülmesi TEP onarım, yama düz olmalı
Preperitoneal onarım - prostatektomi Hasta bilgilendirilmeli Yamanın yerleşimi Cooper bağı düzeyi İliak damarlara dikkat Çift taraflı onarımlarda iki ayrı yama parçası
Üreme işlevi Deneysel Çelişkili veriler Apoptosis aynı, hormon düzeyi aynı Akım azalır, d. deferensde hasar Cell Biochem Funct 2005;23:213 Hernia 2006;10:7
Yama infertiliteye neden olabilir Cinsel işlev ? Klinik Güvenilir veri ? Yama infertiliteye neden olabilir Cinsel işlev ? İlişki ve ejakülasyonda ağrı (%12-22, ciddi %3) Ameliyat sonrasında düzelme Kord temasını önle Kremasteri koru Ann Surg 2005;241: 553 Pain 2006;122:258 International Journal of Urology 2005;12:35
Enfeksiyon Erken %2-4 %90 drenaj, antibiyotik Geç %0.5 ?? Yama çıkartılması
Enfeksiyon-önlem Profilaktik antibiyotik ? Temiz alan önlemleri Büyük gözenekli hafif yama Ann Surg 2007;245:392 Hernia 2006;10:25
Sonuç Sorunlar baş edilebilir Büyük gözenekli hafif yama Temiz alan önlemleri / antibiyotik