/ 191 Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Dönem 1, Aile Hekimliği Temel Özellikleri Ortak Karar Verme ve Hastayı Güçlendirme Dr. Zekeriya Aktürk

/ 192 Hasta olarak kendimizi doktorun karşısından güçsüz hissettiğimiz oldu mu?

/ 193 Amaç ve Hedefler Bu ders sonunda katılımcıların hastayla ortak karar verme konusunda bilgi sahibi olmaları ve önemini savunmaları amaçlanmaktadır Ders sonunda katılımcıların; –Hastayı güçlendirmenin tanımını tartışabilmeleri –Aile hekimliğinde hastayı güçlendirmenin yerini tartışabilmeleri –Hastayla ortak karar vermeye neden gerek olduğunu açıklayabilmeleri –Güç/ilişki grafiğini açıklayabilmeleri –Hastaların güçsüzlüğünün nedenlerini açıklayabilmeleri hedeflenmektedir

/ 194 Hastayla ortak karar verme nedir? Bireyin kendi sağlık bakımında aktif olarak rol almasıdır Laura E. Santurri. Patient Empowerment: Improving the Outcomes of Chronic Diseases Through Self-Management Education.

/ 195 Arka plandaki fikir Patients cannot be forced to follow a lifestyle dictated by others. Preventive medicine requires patient empowerment for it to be effective. Patients as consumers have the right to make their own choices and the ability to act on them

/ 196 Neden? Patients and physicians committed to joint decision-making Patients research own health conditions Patients today expect physicians to be team leaders and to provide clinical and educational support Physicians are the lead source of information, the most trusted source, and the source most likely to catalyze positive behavior change Magee, Relationship-Based Health Care in the US, UK, Canada, Germany, S. Africa, and Japan, 2003

/ 197 Neden? Ask more questions – 91% agree Make more choices and actively evaluate benefit and risk – 87% agree Take better care of own health – 90% Relationship with their physician is extremely, very important – 78% (second to family relationships) Magee, Relationship-Based Health Care in the US, UK, Canada, Germany, S. Africa, and Japan, 2003

/ % of adults feel they need to be more active in managing their own healthcare 1 50% actively seek information from sources other than their physicians 2 55% of all adults say they need more information 3 Neden? 1.Yankelovitch Monitor, 2002; 2. Harris, Interactive, 2002; 3. Pfizer, data on file, 2002

/ 199 Only 9% of consultations with surgeons and primary care physicians meet full criteria for informed decision making. Braddock JAMA 1999 Distinguishing elements of shared decision making occurred in 0-11% of audio taped patient interviews with general practitioners. Elwyn 2001 “.. Checking of understanding, and the involving of patients in decision making.. are rarely demonstrated” [in video taped consultations submitted for MRCGP examination]. Campion BMJ 2002 Neden?

/ 1910 “Hayatı bir karardan etkilenen bireyler bu sürece giden yolda söz hakkına sahip olmalıdır.” –John Naisbitt, Megatrends Neden ortak karar verme?

/ 1911 Güç İlişki Partnerlik İşlem Koruma Paylaşma Güç/İlişki Grafiği

/ 1912 Empoze etmeDikte etme Taviz vermeOrtak zemin bulma Problem Çözme Güç İlişki Partnerlik İşlem Koruma Paylaşma

/ 1913 Sizin durumunuz nasıl? HayırKısmenEvet 012 Toplam puanOrtak Karar 0Yok 1-12Düşük 13-24Orta 25-32Yüksek * Use this scoring table to calculate your own total SDM scores according to the distributed questionnaire.

/ 1914 Education Professional status/authority Knowledge Skills Expertise Experience On familiar territory GATEKEEPER TO HEALTHCARE SYSTEM Neden genelde güç dengesi hekimden yanadır?

/ 1915 Patient is sick, weak, vulnerable, not feeling fully oneself… Patient may be afraid Patient in a state of dependency Lack of medical knowledge Lack of knowledge on the “system” and how it works Unfamiliar environment Neden genelde güç dengesi hekimden yanadır?

/ 1916 Hastayı güçlendirmenin faydaları Learning from our patients Taking a proactive role Providing a support & information service to our patients and staff Complaint Resolution Negotiation & Mediation Building trust

/ 1917 Takip Tedavi Başvuru “hastanın hikayesi” Hikaye ve muayene Hipotez Saptanan sorun veya tanı Tercihleri sapta Hastanın bilgi alma tercihini belirle Kanıtları sun Hastanın fikirleri, endişeleri ve beklentilerini karşıla Partnerlik durumunu değerlendir (önceki) HASTA – HEKİM İLETİŞİMİ Hastanın OKV rolünü belirle Aksiyon planında uzlaş Karar için tartış Klinik Problem Çözme ve Ortak Karar Verme Modeli Adım 1 Adım 2 Adım 3 Adım 4 Adım 5 Adım 6 Adım 7 Adım 8

/ 1918 Yaralı hisseden Karara dahil değil Fikri sorulmamış Güçsüz Partnerlik yok Söz hakkı yok

/ 1919 Hastamızı güçlendirmek ilişkimizi de kuvvetlendirir