PERİODONTAL CERRAHİ TEDAVİLER Periodontal cerrahi tedavinin amaçları: 1- Tam bir profesyonel temizlik için kök yüzeyini görünür ve ulaşılabilir hale getirmek. 2- Patolojik olarak derinleşmiş cepleri ortadan kaldırmak (Ana hedef). 3- Dentogingival bölgede yeterli bir diş temizliği yapmayı sağlayacak morfolojiyi elde etmek. 4- Kaybedilen dokuları geri kazanmaya yönelik teknikleri uygulayabilmek.

Periodontal cerrahi: Periodontal hastalığı tedavi etmek için veya periodonsiyum morfolojisini düzeltmek için yapılan cerrahi işlemlerdir. Temel flep ve Kemik cerrahisi (Rezektif cerrahi) Gingivektomi/ Gingivoplasti Rejeneratif cerrahi Mukogingival cerrahi

PERİODONTAL CERRAHİ İŞLEMİNİN SAFHALARI 1- İnsizyon ve eksizyon 2- Dişetinin elevasyonu 3- Granülasyon dokularının uzaklaştırılması 4- Kök yüzeyine yapılacak işlem 5- Kemik dokuya yapılacak işlem 6- Sütur koyma

PERİODONTAL CERRAHİ PRENSİPLERİNE GÖRE KULLANILAN ALETLER: 1. İnsizyon-eksizyon: Bisturi uçları , gingivektomi bıçakları 2.Mukozal flep elevasyonu: Periost elevatörleri 3.Granülasyon dokusunun uzaklaştırılması: Periodontal küretler 4.Kök yüzeyi işlemleri: Kretuar ve küretler 5.Kemik dokusunun uzaklaştırılması: Kemik eğeleri, frezler 6.Kök morfolojisi, düzeltilmesi veya kökün uzaklaştırılması: Frezler 7.Süturlama: Sütur, portegü ve preseller

Kullanılan el aletleri

Bisturi uçları Bisturi sapı

Periost elevatörü Pens kupon, Frezler Kemik eğeleri Chisel

Presel Portegü Sütur Preseli Doku Pensi Avuç içi Portegü

İğne ucu tipleri

Temel flep ve Kemik cerrahisi (Rezektif cerrahi)

Gingivektomi/ Gingivoplasti Gingivektomi: Periodontal cebin yumuşak doku duvarının kesilerek uzaklaştırılması işlemi. Gingivoplasti: Dişeti konturunun düzeltilmesi işlemi.

Gingivektomi’de kullanılan el aletleri İşaretleyiciler Cep tabanının işaretlenmesi Gingivektomi bıçakları Kirkland Orban Gingivektomi’de kullanılan el aletleri

Mukogingival cerrahi

Mukogingival cerrahi

Rejeneratif cerrahi

Hastaya yapılacak öneriler; Cerrahi işlem sonrası 2 saat hiçbir şey yiyip içmeyiniz. Ameliyat sonrası ilk 24 saat içerisinde sıcak yiyecek ve içeceklerden uzak durmanız gerekmektedir. Çiğneme operasyona dahil edilmeyen bölge ile yapılmalıdır. Yumuşak ve ılık yiyecekler uygundur. Asitli meyva suları, alkollü içecekler ve baharatlı yiyeceklerden uzak durulması gerekmektedir. Aksi taktirde ağrıya neden olurlar. Ameliyatı takip eden günlerde sigara içilmemelidir. Dişetini irrite ederek iyileşmeyi tehlikeye atacağından ve ağız içi sıcaklığını arttıracağından cerrahi işlem sonrası sigara içilmemesi gerekir. Ameliyatı takiben 2 hafta süresince, eğer varsa, protezlerin mümkün olduğunca az kullanılması gerekmektedir.

Ameliyat yapılan bölgede pat yoksa veya düştüğünde süturlara bakmak için dudak ve yanağın kaldırılmaması gerekmektedir. Hafif şişlikler olabilir. Operasyon bölgesinin üzerine ilk gün buz uygulayabilirsiniz. Operasyon sonrası ilk 4-5 saat içerisinde cerrahi bölgesinden bir miktar sızıntı olabilir. Bu da tükürüğünüze kırmızı renk verecektir. Bu durumda panik yapmayınız ve sızıntı devam ederse temiz bir gazlı bezi rulo haline getirip 20 dakika kadar kanama bölgesine bası yapacak şekilde uygulayabilirsiniz. Daha uzun süreli kanamalar doktorunuz tarafından kontrol altına alınmalıdır. Operasyon sonrası ilk 24 saat içerisinde ürperti ve halsizlik hissi oluşabilir. Bu durum normaldir ve endişeye gerek yoktur. Günlük aktivitelerinize devam edebilirsiniz, ancak aşırı çaba gerektiren sporlar yapılmamalıdır.

Ameliyat sonrası iyileşme için doktorunuzun yazdığı reçeteyi uygulayınız. Eğer doktorunuz önermişse antibiyotikleri tarif edilen şekilde kullanınız. Ameliyat sonrası ağrınız olursa ağrı kesici alabilirsiniz. Bu durumda aspirin veya benzeri salisilik asit türevi ilaçlar alınmamalıdır. Ameliyat edilmeyen bölgelere normal fırçalama işlemlerini uygulayabilirsiniz. Ameliyat bölgesindeki dişlerin ise çiğneme yüzeylerini fırçalayınız. Doktorunuz önermişse fırçalama işlemleri sonrası önerilen ağız gargarasını kullanabilirsiniz. Doktorunuzun önerdiği süre (1 hafta veya 10 gün) sonunda dikişlerinizi aldırmak ve kontrol için doktorunuzu arayınız.