Mustafa Suat Bolat, Üroloji Uzmanı ve FEBU Transkütanöz elektrik sinir stimulasyonu (TENS) ile transrektal prostat biyopsisi sırasında ağrı önlenebilir mi? Mustafa Suat Bolat, Üroloji Uzmanı ve FEBU GAzi Devlet Hastanesi, Üroloji Kliniği, Samsun 17.11.2018

Prostat kanseri tüm kanserler arasında dünyada ikinci sırada 1 Giriş ve Amaç Prostat kanseri tüm kanserler arasında dünyada ikinci sırada 1 Tanı: Transrektal ultrason (TRUS) kılavuzluğunda periprostatik sinir bloğu (EAU-kanıt düzeyi:1b) 2 Direnç noktaları: İşlem sırasında ağrı, rahatsızlık, utanma duygusu Septik komplikasyonlar ((%0.07-9.3) 3 Yapılan biyopsi sayısı Lokal anestezi infiltrasyonunun aditif katkısı 4 TENS-farmakolojik olmayan ağrı yönetimi TRUS kılavuzluğunda prostat biyopsisinde TENS uygulamasının ağrı kontrolünde etkinliği 1 Ferlay J. GLOBOCAN 2012 2 von Knobloch R. Eur Urol, 2002 3 Loeb S. Eur Urol, 2013 4 Jeon. Urology, 2003

GEREÇ-YÖNTEM: Çalışma grubu (n=20) ve Kontrol grubu (n=20). Çalışma grubunda iki kanallı TENS: birinci ve ikinci kanallara ait elektrotların birer ucu sağ ve sol suprapubik ön cilde; diğerleri ise sağ ve sol presakral cilde yerleştirildi. 3-6 dakika süreyle, 100 Hz frekans ve 150 milisaniye aralıklı bipolar stimulasyon Sol lateral dekübit pozisyonunda rektal 60 mg lidokain + TRUS: 10-kor prostat biyopsisi. Kontrol grubuna 60 mg lidokainli intrarektal jel + iki prostatoveziküler bileşkeye 5’er mL %2 prilokain+%0.25 bupivakain infiltrasyonu yapıldı. Vizüel analog skalası (VAS) Beck Depresyon skalası Gruplararası ağrı algısı, depresif semptomlar komplikasyonlar

Çalışma Grubu (n=20) Kontrol Grubu (n=20) p Yaş (yıl, ortalama+/-standart sapma) 64,3 7,3 66,0 7,3 0,67 Total PSA Serbest PSA 11,2 21,6 5,9 0,9 0,63 Histopatolojik tanı Benign prostat hiperplazisi Prostatit Yüksek Grade PIN Atipik Küçük Asiner Proliferasyon Adenokarsinoma 8 3 1 3 3 8 4 3 - 4 - Komplikasyon İntraoperatif Postoperatif (enfeksiyon) - 1 VAS Rektal prob girişi Biyopsi alınması 15 dakika sonra 0,9 0,7 1,9 1,5 0,7 0,8 1,8 1,0 3,5 1,0 1,5 1,0 0,06 0,05 0,10 Beck Depresyon Skoru İşlem öncesi İşlemden 15 gün sonra 13,2  9,3 9,5  6,2 10,1 7,8 7,1 6,4 0,39 0,42

SONUÇ: TENS uygulaması ile Komplikasyon oranlarında artış olmaksızın Güvenli, Noninvazif ve etkin bir analjezi sağlanabilir.

Teşekkür ederim