GastroPanel Test.

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
SAKARYA SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ İl Kanser Koordinatörü Uzm. Dr. Sevda Gürsel.
Advertisements

İLAÇ TRANSFERİ İlaçların firmadan eczane deposuna transferi sürecinde zarar görmesi durumunda yenisiyle değiştirilmesi ibaresinin tüm ilaç teknik şartnamelerinde.
Önem Testleri. Örnekleme yoluyla sağlanan bilgiden hareketle; Kliniklerde hasta hayvanlara uygulanan yeni bir tedavi yönteminin eskisine kıyasla bir farklılık.
2016 Dünya Sağlık Günü Diyabeti (şeker hastalığını) Yenelim! Dr Pavel Ursu Dünya Sağlık Örgütü Türkiye Temsilcisi.
Dr. Hayati Demiraslan Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji.
VEREM NEDİR? NASIL BULAŞIR? KORUNMA YOLLARI NELERDİR? HAZIRLAYAN : FATMA SALDUZ.
 Ülkemizdeki nüfusun sayısı ve nüfusla ilgili veriler yapılan nüfus sayımları ile elde edilir. Bu sayımlar sonucunda, toplam nüfus, nüfusun yaş gruplarına.
Arş.Gör.İrfan DOĞAN.  Bugün otizm tedavisinde en önemli yaklaşım, özel eğitim ve davranış tedavileridir.  Tedavi planı kişiden kişiye değişmektedir,
 LÖSEV, 24 Eylül 2000 tarihinde, lösemili çocuklara özel, modern tıbbın tüm olanaklarını bünyesinde barındıran 2000'li yılların.
ŞEKER(DİABETES MELLİTUS DM) HASTALARININ YAŞAM KALİTESİNİ ARTIRMAK İÇİN YAPILMASI GEREKENLER Şeker ya da diyabet denilen hastalık genellikle kalıtsal ve.
Jominy (Uçtan Su Verme) Deneyi
JEOFİZİK ETÜTLERİ DAİRESİ
1. Fast food ürünlerindeki yağın çoğu hayvansal kaynaklı olup, çoğunlukla doymuş yağ asidi içerir. Yağdan gelen enerjinin artması, başta koroner kalp.
PNÖMONİ.
KİŞİSEL HİJYEN.
İLAÇ KULLANIMINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN HUSUSLAR
BAR GÖREVLİSİ HİJYEN EĞİTİMİ
H2 reseptör antagonistleri ve ülser tedavisi
FOTOSENTEZ HIZINA ETKİ EDEN FAKTÖRLER
KAVRAM HARİTALAMA Doç.Dr.Bülent ÇAVAŞ.
BAŞ AĞRISI BİLİNÇLİLİK PROJESİ
SU İTİCİ APRE TUĞBA DÜZAL.
Beden Eğitimi ve Spor Yüksekokulu
Yüksek Dereceli Servikal İntraepitelyal Neoplazide Eksizyonel İşlem Sonrası Nüksün Öngörülmesi SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ , BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM.
BESLENME VE DİYETETİKTE
Proje Oluşturma ve Yönetimi Bilişim Teknolojileri Öğretmeni
ÇÖZELTİLER VE ÇÖZÜNÜRLÜK
T- Testİ: ORTALAMALAR ARASI FARKLARIN TEST EDİLMESİ
Proje Oluşturma ve Yönetimi
Atrofik Gastrit: Tanı,Tedavi ve İzlem
SAĞLIKLI ERİŞKİNE YAPILMASI GEREKEN AŞILAR
Basit ve Kısmi Korelasyon Dr. Emine Cabı
DENEYSEL TERTİPLER VE PAZAR DENEMESİ
Deneme Modelleri Neden-sonuç ilişkilerinin sorgulandığı araştırma türleridir. Deneme ve tarama modelleri arasındaki fark nedir? Deneme modellerinde amaçlar.
HEM314 YARA BAKIMI HEMŞİRELİĞİ Yrd. Doç. Dr. Nurten TAŞDEMİR
M Arş. Gör. Dr. Esranur AKBULUT
Hayvan refahına uygun koşulların belirlenmesi
SAĞIM Sağım, süt ineği işletmelerinin en önemli, aşırı özen gerektiren ve aynı zamanda en zor işlerinden birisidir. Günde 25 kg süt veren bir ineğin el.
Şişelenmiş Doğal Mineralli Sular ve Kaynak Suları
Menü Planlama.
MASTİTİSLERİN TEDAVİSİ
KAN TRANSFÜZYONU VE KOMPLİKASYONLARI
BESLENME VE DİYETETİKTE
Yrd.Doç.Dr. Çağdaş Erkan AKYÜREK
YÖNETİM- ÖRGÜT TEORİLERİ MODERN EKOL- SİSTEM TEORİSİ
Arazinin Tesviye Edilmesi ve Doğrusal Programlama Tekniği
KANSER.
Çocuklarda Korozif Madde alımı
İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KARŞILAŞTIRMA ÖLÇÜTLERİ
1. sağlık ve sağlığın girdileri
Trabzon Arş.Gör.Dr. Cuma Ali ZOBA.
Sağlık Bilimleri Fakültesi
NET 207 SENSÖRLER VE DÖNÜŞTÜRÜCÜLER Öğr. Gör. Taner DİNDAR
LABORATUVAR TESTLERİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLER
10. Sınıf alan-dal seçimi REHBERLİK SERVİSİ.
ŞEKER HASTALIĞI.
Agregalarda Granülometri (Tane Büyüklüğü Dağılımı)
SERBEST RADİKALLER ve ANTİOKSİDANLAR 13
UYGUN OLMAYAN İLAÇ KULLANIMLARI
Bütünleşik Bir Hastane Bilgi Sisteminin Fonksiyonları
BENZETİM Prof.Dr.Berna Dengiz 13. Ders Çıktı Analizi
Dünyada ve Türkiye’de Su Ürünleri Üretimi
OKUL ÇAĞI ÇOCUKLARININ BESLENMESİNDE
Hücrelerin ve embriyoların farklı kryoprezervasyon yöntemleriyle ve değişik protokollerle saklama çalışmaları 40 yıldan fazladır sürdürülmektedir. Bu kryoprezervasyon.
UYGUN OLMAYAN İLAÇ KULLANIMLARI
Problemler – Kültür Sırasında Problemler
DOKU KÜLTÜRÜ VE BİYOTEKNOLOJİ İLE İLGİLİ PROBLEMLER
Ölçmede Hata Kavramı ve Hata Türleri
5 Esneklik BÖLÜM İÇERİĞİ Talebin Fiyat Esnekliği
Beslenme İlkeleri - 5.
Sunum transkripti:

GastroPanel Test

GastroPanel Test Nedir ? Sağlıklı ve sağlıksız mide ayrımını yapmada güvenilir bir test grubudur İleri tetkik gereken hastaların ayrılmasına yol göstericidir Diğer kan örnekleriyle de kolayca çalışılabilir

DİSPEPSİNİN BİRİNCİL TANISI İÇİN GastroPanel Test Kanda ölçülen biyomarkerlarla, mide mukozasının durumunu değerlendirir Sağlıklı mide mukozasına sahip hastaları ortaya çıkarır Güvenilir şekilde gastrit ve Helikobakter pilori infeksiyonunu saptar Helikobakter pilori infeksiyonu varlığına bakmaksızın, sıklıkla semptomsuz seyreden atrofik gastriti belirler Gastrik hipoklorhidrisi olan hastaları saptar Mide kanseri ve peptik ülser riskini değerlendirir Vitamin B12, kalsiyum, demir, magnezyum, çinko ve bazı farmasötik maddelerin malabsorbsiyon riskini değerlendirir Gastroskopi gereken hastaları belirler

Atrofik Gastritle İlişkili Riskler Mide kanseri riski (Korpus ve/veya antral atrofi) Vitamin B12, kalsiyum, magnezyum, çinko, demir ve bazı farmasötik maddelerin malabsorbsiyonu (korpus atrofisi) Helikobakter pilori infeksiyonu hem mide kanseri, hem de peptik ülser hastalığı için ayrıca başlı başına bir risk faktörüdür. Şu ana kadar, dünyada 40.000’ den fazla hastada GastroPanel® Test yapılmış olup, bu sayı hızla artmaktadır.

MİDE BİYOMARKERLARI GastroPanel çalışmasında, açlık sırasında alınan kan örneğinde, 4 biyomarkera bakılmaktadır: 1)Helikobakter pilori antikorları 2)Pepsinojen 1 3)Pepsinojen 2 4)Amidlenmiş Gastrin-17

1) Helikobakter IgG antikorları (H.pylori IgG) Helikobakter pilori, infekte kişilerin gastrik mukozalarına yerleşmektedir. Genellikle çocukluk çağında başlamakta ve inflamasyona (gastrit) neden olmaktadır. Eğer tedavi edilmezse kronikleşmekte ve yaşam boyu sürmektedir. Gastrit ve atrofi varlığı, çeşitli hastalık riskini de artırmaktadır (mide kanseri, duodenal ülser, peptik ülser gibi). Ayrıca bazı vitamin, mineral ve farmasötik maddelerin malabsorpsiyonuna da neden olmaktadır (Vitamin B12, demir, kalsiyum ve magnezyum eksikliği gibi). 30 EIU üzerindeki antikor seviyesi, muhtemel helikobakter infeksiyonunu işaret etmektedir.

2) Pepsinojen I (PGI) Kandaki pepsinojen I konsantrasyonu, korpus mukozasının yapısı ve fonksiyonu ile ilgili bilgi vermektedir. Korpus mukozası atrofiye olduğunda, kanda PGI konsantrasyonu 30 μg/l altına düşmektedir.

3) Pepsinojen II (PGII) Kandaki pepsinojen II konsantrasyonu, gastrik mukoza yapısı ve fonksiyonu ile ilgili bilgi vermektedir. Gastrik mukoza inflamasyonu olduğunda, sıklıkla kan Pepsinojen II konsantrasyonu yükselmektedir (sınır değer 10 μg/l). Buna en sık neden Helikobakter pilori infeksiyonu olmakla birlikte, bazen diğer faktörler de gastrite neden olabilmektedir (ağrı kesiciler, alkol, kuvvetli baharatlar, safra reflüsü gibi).

Pepsinojen I / Pepsinojen II (PGI/PGII) Oranı Bu oran, mide korpusu atrofiye uğradığında, dikkat çekici bir biçimde düşmektedir (<3).

4) Bazal Gastrin-17 (G-17b) Gastrin-17’ nin açlık konsantrasyonu, mide antrumunun yapısı ve fonksiyonu ile ilgili bilgi vermektedir. Biohit’ in monoklonal antikoru, sadece pariyetal hücrelerde reseptörü bulunan amidlenmiş gastrin-17 peptid düzeyini ölçmektedir. Gastrin-17, antrumda bulunan G hücrelerinden salgılanmaktadır. Gastrin-17, mide korpusunun pariyetal hücrelerinden HCl salgılanmasını artırmaktadır. 10 pmol/l üzerindeki gastrin-17 düzeyi, genellikle anasidik bir mideyi düşündürür (örneğin, hasta ya PPI tedavisi altındadır, ya da korpusu tutan bir mukozal atrofi vardır). Mide asit içeriği yükseldiği takdirde, kandaki gastrin-17 düzeyi düşmektedir (pH<2.5). Gastrin-17 seviyesi, aynı zamanda antral mukoza atrofilerinde, G hücrelerinin azalmasına bağlı olarak düşük seyretmektedir. Bu nedenle düşük gastrin-17 seviyesi, ya antral mukozanın atrofisini ya da HCl sekresyonundaki artışı göstermektedir.

Stimüle Gastrin-17 (G-17s) Antral mukoza atrofisi ve HCl (asit) sekresyonundaki artışın ayrımını yapabilmek için, gastroskopi yapılabilir. Veya protein uyarısından sonra, gastrin-17 düzeyi ölçülebilir. Düşük stimüle Gastrin-17 seviyesi (<3 pmol/l), antrumda atrofik gastrit göstergesi olabilir.

GASTROPANEL TEST SONUCU NASIL DEĞERLENDİRİLMELİDİR? H. pylori ( - ) PGI, PGII, PGI/PGII, Bazal G-17 düzeyleri normal ise H. pylori ( + ) PGI, PGII, PGI/PGII, Bazal G-17 düzeyleri normal ise H. pylori ( + ) H. pylori ( - ) H. pylori ( + ) H. pylori ( + ) PGI ve/veya PGI/PGII Düşük bulunmuşsa ve Bazal G-17 düzeyi genellikle yüksek ise PGI ve/veya PGI/PGII normal, G-17b düşük ise PGI ve/veya PGI/PGII düşük, G-17b düşük ise Sağlıklı mide H. pylori gastriti var Atrofik gastrit (korpus) Hipoklorhidrik veya Aklorhidrik mide Atrofik gastrit (antrum) veya Artmış gastrik asit sekresyonu Atrofik gastrit Mide hastalığı riski yok Gastrik/duodenal ülser riski artmış Gastroskopi ile klinik olarak anlamlı ek bilgiye ulaşılamaz Bağırsak hastalığı, laktoz intoleransı, Çölyak hastalığı vb. diğer hastalıklar ekarte edilmelidir Helikobakter pilori infeksiyonu eradike edilmeli Gastroskopi düşünülebilir Mide Ca riski yüksektir Malabsorpsiyon (Vitamin B12, demir, Kalsiyum, Magnezyum gibi bazı ilaçlar) düşünülmelidir Mide Ca riski yüksektir (atrofik gastrit) Gastrik/düodenal ülser riski yükselir (Gastrik asit sekresyonu artmıştır) Mide Ca riski yüksektir Helikobakter pilori infeksiyonu eradike edilmelidir Gastroskopi düşünülmelidir

GASTROPANEL TESTLER İÇİN ÖRNEK NASIL ALINIR? Kanı alınacak kişinin, Gelişim GastroPanel Test adresindeki test talep formunu doldurması gerekmektedir. GastroPanel örneği Kan örneği, 1 gecelik açlık sonrası (yaklaşık 10 saatlik) veya en az 4 saatlik açlık sonrası EDTA’lı tüpe alınır. Açlık kan örneğinden en az 2 ml EDTA’lı plazma ayrılması gerekmektedir. Bunun için 2 hemogram tüpüne kan alınması uygun olacaktır. Örnek bir an evvel dondurulmalı ve laboratuvara donmuş bir şekilde gönderilmelidir. Gastrin-17 stabilizatörünün (Biohit Cat. No. 601 050 veya 601 051) 50 μl/1 ml plazma oranında uygulanması örneğin oda ısısında (20-25ºC) transferini sağlar ve ölçümler örnek alımını takiben 4 gün içerisinde yapılabilir. Bu 4 gün için tercih edilen saklama sıcaklığı buzdolabında 2-8ºC’dir. 4 gün içerisinde çalışılamayacaksa, örnek dondurulmalıdır. Tokluk (stimüle) kan örneği alınması gerekirse, protein içeceği içildikten 20 dakika sonra EDTA’lı tüpe örnek alınmalıdır.

Hasta Hazırlığı Örnek alımından en az 4 saat öncesinden itibaren hastanın hiçbir şey yiyip içmemesi gerekir, sigara da içilmemelidir (10 saatlik gece açlığı da uygundur). Hastanın aşağıda sıralanan, mide sıvılarının sekresyonu üzerine etkisi olan ilaçlar dışındaki rutin tedavisine izin verilir. Kullanılmaması gereken ilaçlar şunlardır: Örnek alımından 1 hafta önce kesilmesi gerekenler: Ranitidin (Esophex, Inside Brus, Ranicur, Ranil, Ranimex, Ranitidin, Ranitidine, Ranixal, Zantac), famotidin (Famotidin, Pepcid, Pepcidin, Pepcid Duo), nizatidin (Nizax), proton pompa inhibitörleri lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol etc. (Lansoprazol, Lansoprazole, Lanzo, Zolt, Losec, Omeprazol, Nexium, Pariet, Somac, Gasterix, Pantoloc, Giasemin, Panzor). Örnek alımından 1 gün önce kesilmesi gerekenler: Gastrik asit sekresyonunu nötralize eden tedaviler: antiasitler (Balancid Novum, Gaviscon, Link, Magnesium milk, Novaluzid, Rennie) ve mukoza koruyucu ajanlar (Alsucral, Antepsin).

Gastrin-17 stimülasyonu GastroSoft raporuna göre hastanın antrumunda atrofik gastrit olduğu şüphesi doğarsa, Gastrin-17 testinin tokluk kan örneğinde tekrarı önerilir. Gastrin-17 sekresyonu, ortalama %77 protein içeren içecek alımıyla stimüle edilir. Laktoza karşı hassasiyeti olan hastalara bu stimülasyon uygulanmamalıdır. Protein içeceğinin hazırlanması: 20 gr protein (bir poşet protein tozu) 150 ml su ile karıştırılır. Stimüle (tokluk) kan örneği,bu sıvı içildikten 20 dk sonra alınır.