AMNİYOSENTEZ Doç.Dr. Başak Baksu.

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
FETAL DÖNEM (3. Aydan Doğuma Kadar Olan Dönem)
Advertisements

GEBELİKTE TARAMA TESTLERİ (PRENATAL TARAMA TESTLERİ)
RAHİM AĞZI (SERVİKS) KANSERİ
Yüksek Riskli Gebelikler
HAYVAN ISIRMALARINDA İLKYARDIM
12.ULUSAL REJYONAL ANESTEZİ KONGRESİ 29 EYLÜL- 2EKİM 2011 PROBLEME DAYALI EĞİTİM TARTIŞMASI   PREEKLAMPSİ VE ANESTEZİ EĞİTİM YÖNLENDİRİCİSİ DR.BERRİN.
GEBELİĞİN OLUŞUMU VE GEBELİKTE OLUŞAN SORUNLAR
HAYVAN ISIRMALARINDA İLKYARDIM.
GEBE KALMADAN ÖNCE YAPILMASI GEREKENLER
EVLİLİK ÖNCESİ DANIŞMANLIK ve Genetik Danışma
HAYVAN ISIRIKLARI Ve SOKMALARINDA İLKYARDIM
11-14 Tarama Testi Dr. Fatih Çelik.
PSİKOMOTOR GELİŞİM Yrd.Doç.Dr. Serkan HAZAR.
12.ULUSAL REJYONAL ANESTEZİ KONGRESİ 29 EYLÜL- 2EKİM 2011 PROBLEME DAYALI EĞİTİM TARTIŞMASI   PREEKLAMPSİ VE ANESTEZİ EĞİTİM YÖNLENDİRİCİSİ DR.BERRİN.
Mid-trimester gebelik kayıpları ve serklajın yeri
T. C. ANKARA VALİLİĞİ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ Eğitim Şube Müdürlüğü www
KALITSAL HASTALIKLAR İBRAHİM AKDAĞ 8 / A 54.
AMELİYATHANEDE RİSK YÖNETİMİ
KADIN VE AİLE SAĞLIĞI HİZMETLERİ
GÜVENLİ ANNELİK.
MUSTAFA ABAK Özel Eğitim Öğretmeni
“EVLİLİK ÖNCESİ TESTLER”DE DANIŞMAN HEKİMLİK
Servikal Kanserin Erken Tanısı
ALANYA TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Kardiyoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 12 Haziran 2014 Perşembe Uzm. Dr. Özlem.
CİNSEL YOLLA BULAŞAN ENFEKSİYONLAR
ÇOĞUL GEBELİKLER.
İNCE BARSAĞIN CERRAHİ HASTALIKLARI VE HEMŞİRELİK BAKIMI
HAYVAN ISIRMALARINDA İLKYARDIM
KALITSAL KAN HASTALIKLARI
Doç.Dr. Oluş APİ Yeditepe Üniversitesi Hastanesi,
Gebe Hastada Triaj Senaryoları
Preimplantasyon Genetik Tarama
BÖLÜM 3 DOĞUM ÖNCESİ GELİŞİM. BÖLÜM 3 DOĞUM ÖNCESİ GELİŞİM.
FETAL SAĞLIĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ
Araş. Gör. Kevser ÖZDEMİR
MEVSİMLİK TARIM İŞÇİLERİNİN SAĞLIĞINI GELİŞTİRME PROGRAMI
GEBELİKTE AŞILANMA.
Kedi- Köpek Gibi Hayvan Isırmalarında İlk Yardım.
SPİNA BİFİDA VE GEBELİK
GEBELİK VE LOHUSALIK.
Yrd.Doç.Dr.Özgür ALDEMİR TIBBİ GENETİK AD.
DOWN SENDROMU YENİ DOĞAN YOĞUN BAKIM HEMŞİRE: SEVDE KARAÇIRAK OKTAY
Prof. Dr. Güler Küçükturan
HAYVAN ISIRMALARINDA İLK YARDIM BEÜ ZONGULDAK SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ A.D.
Pedİgrİ Dr. Atıl Bişgin Cukurova Universitesi Tıp Fakültesi,
DOĞUM ÖNCESİ BAKIMIN ÖNEMİ
GENETİK HASTALIKLARIN PRENATAL TANISI
HAYVAN ISIRIKLARI Ve SOKMALARINDA İLKYARDIM
GENETİK HASTALIKLARIN PRENATAL TANISI
İLK TRİMESTERDE ABORTUS İMMİNENS TANISI ALMIŞ VE SUBKORYONİK HEMATOM ALANI SAPTANMIŞ HASTALARIN MS-AFP DEĞERLERİNİN VE ÜÇLÜ TARAMA TESTİ SONUÇLARINA.
Kromozom Anomalisi İnsidansları
GENETİK HASTALIKLAR Yrd. Doç. Dr.Tülay AYYILDIZ.
AMNİYOTİK SIVI İLE İLGİLİ PATOLOJİLER
GENETİK HASTALIKLARIN PRENATAL TANISI
YENİDOĞAN İŞİTME TARAMASI EĞİTİMİ
KORDOSENTEZ Doç. Dr. Başak Baksu.
GEBE KALMADAN ÖNCE Doç.Dr.Başak Baksu.
PRENATAL GENETİK TANI TESTLERİ
DETAYLI FETAL ANATOMİK TARAMA
PERİNATOLOJİ NEDİR ? Doç.Dr.Başak Baksu.
KORİYON VİLLÜS BİOPSİSİ
ORAL GL İ KOZ TOLERANS TEST İ MAH İ NUR AYD İ N ÖZEL ETIMED HASTANESI DIYABET E Ğ ITIM HEMŞIRESI.
Çocuk Gelişiminde Temel Yaklaşımlar
 DOĞUMSAL (KONJENITAL) KALP HASTALIKLARI TANIMI  Doğumsal kalp hastalıkları, gebeliğin erken dönemlerinde, bebeğin kalbinin herhangi bir bölümünde,
HAYVAN ISIRIKLARI Ve SOKMALARINDA İLKYARDIM
Süleymaniye Doğum ve Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
NÖRAL TÜP DEFEKTLERİ Oluşum Mekanizması :
ÇOĞUL GEBELİKLERDE İNVAZİV PRENATAL TANI YÖNTEMLERİ
CİNSİYET TAHMİN Cinsiyet belirleme için son yıllarda ortaya sıkça iddialar atılmaktadır. Kimi kadın, Çin takvimi ile hamile kalmak ve bebeğinin cinsiyetini.
Sunum transkripti:

AMNİYOSENTEZ Doç.Dr. Başak Baksu

SUNUM AKIŞI Amniyosentez: Nedir? Neleri saptar? Kimlere önerilir? Riskleri nelerdir? İşlem sonrası nelere dikkat edilmeli? Kararı nasıl verilir? Nasıl yapılır? Sonuçlar ne zaman çıkar? Sonrası izlenecek yol nedir?

AMNİYOSENTEZ NEDİR? Bebeğin içinde yaşadığı sıvıdan (amniyon sıvısı) alınan örnek ile bebeğinizin sağlık durumu hakkında bilgi sahibi olunmasını sağlayan bir tanı yöntemidir. Tüm gebelere seçenek olarak sunulabilir. Ancak riskler nedeniyle, en sık genetik hastalık ve kromozomal bozukluk riski artanlara önerilir. Sıklıkla 16-18. haftalar arasında yapılır. Ancak, tüm gebelik haftalarında soruna bağlı olarak yapılması mümkündür. Teknik nedenlerle %1 oranında sonuç alınamayabilir.

AMNİYOSENTEZ NELERİ SAPTAR? Nöral tüp defekti için AFP ölçümü (artık tanı ultrason ile) Kromozom bozuklukları Genetik hastalıklar (risk artışı varsa) Rh uygunsuzluğunda etkilenmeyi belirlemek (artık Doppler US ile) Rahimiçi enfeksiyon varlığı ve tanısı Akciğer olgunlaşma durumunu belirlemek

AMNİYOSENTEZ KİMLERE ÖNERİLİR? Tarama testinde risk artışı Genetik hastalıklı çocuk öyküsü Ultrasonda kromozom anomalileri ile ilintili yapısal anomali Siz veya partnerinizde kromozom anomalisi veya genetik bozukluk olması veya aile öyküsünde bebeğinizde risk artışına neden genetik hastalık öyküsü Kromozon anomali riski herkes için söz konusu. Ancak, anne yaşı ile risk artar. Örneğin, Down sendromu riski 21 yaşında 1200’de 1 iken 40 yaşında 100’de 1’dir. Siz ve partnerinizin otozomal resesif hastalık taşıyıcı olmanız (orak hücre anemisi gibi)

AMNİYOSENTEZİN RİSKLERİ NEDİR? Günümüzde 300-500’de 1 olarak verilir. RİSK NASIL AZALTILIR? Düşük riski azdır. Gebeliklerin bir kısmı ikinci 3 aylık dönemde düşükle sonuçlanacağından, asıl nedenin ne olduğu ayırt edilemez. Klasik bilgi, 200’de 1’dir. Günümüzde 300-500’de 1 olarak verilir. Deneyimli ellerde düşük riski çok daha azdır.

NELERE DİKKAT EDİLMELİ? AMNİYOSENTEZ SONRASI NELERE DİKKAT EDİLMELİ? İşlem sonrası kendinizi zorlamamalısınız. Mümkünse eve arabayla başkası götürsün. İlişki, 1 hafta yasak. Karın içi basıncını arttıracak, zorlayıcı, yorucu aktiviteler 3 gün yasak. Uçak yolculuğu riskli değil. Ancak, bir sorunda eve yakın olmak tercih edilir. Hafif kramp tarzı kasık ağrısı, ilk 1-2 gün normal Acil başvurulması gereken durumlar: Kasıklarda şiddetli kramp tarzında ağrı, kanama, su gelişi, >38 o C ateş

NASIL KARAR VERECEĞİM ? ‘Bir doğru karar’ yoktur. Her çift için kabul edilebilir riskler farklıdır ve aynı durum karşısında, farklı çiftler farklı karar alabilir. Kimi çift, gebelik yönetimi değişmeyecekse, düşük riskinden dolayı işlemi istemez. Bazı durumlar gebelikte tedavi edilebilir. Bu durumları saptamak için amniyosentez tercih edilebilir.

Kimi çift ise nasıl karar vereceğini bilmese bile işlemi kabul eder. NASIL KARAR VERECEĞİM ? Bazı çiftler Down sendromu varlığında gebeliğe devam kararı alsa da, kesin sonucu bilmek istediklerinden tanısal işlem yaptırır; çünkü, sonuça göre yaşamlarını düzenleyecek, psikolojik olarak kendilerini hazırlayacak, gereğinde belli bir merkezde doğum organizasyonu yapacaktırlar. Kimi çift olumsuz sonuç durumunda net olarak gebeliğin devamını istemez. Kimi çift ise nasıl karar vereceğini bilmese bile işlemi kabul eder.

NASIL KARAR VERECEYİM ? Tüm gebelere hem tarama hem de tanısal testler seçenek olarak sunulmalıdır. Doktorunuzla bu yaklaşımların artılarını, eksilerini tartışmalısınız. Sonuçta, kararı verecek olan sizsiniz. Çoğu kişi önce tarama testini yaptırır. Sonuca göre hareket eder. Kimi gebe hiçbir şey yaptırmaz. Kimi gebe direk tanı testi ister. Bu grup, yüksek riskli olduğunu bilir. Bebeğin durumu ile ilgili mümkün olan herşeyi önceden öğrenmek ister. Tarama test sonucu riskli çıkarsa, gebelik haftasına göre hangi tanı testinin yapılabileceği, işlemlerin artı-eksilerini, düşük riskini doktorunuzla değerlendirirerek karar vermelisiniz.

AMNİYOSENTEZ İŞLEMİ NASIL YAPILIR? Öncesinde ultrason ile bebek değerlendirilir. Ultrason Poliklinik şartlarında, sırtüstü yatarak, karnınız açık şekilde, iyotlu solüsyonla silinerek temizlenir. Ultrason ile bebekten uzak, mümkünse bebeğin eşinden de geçilmeyecek şekilde, uygun amniyon sıvısı cebi bulunur. Amniyon sıvısı Fetus

AMNİYOSENTEZ İŞLEMİ NASIL YAPILIR? Ultrason eşliğinde planlanan yerden özel bir iğne ile girilerek 20 cc. kadar amniyon sıvısı alınır. 3-5 dakika dinlendirilip bebek kalp atımları kontrol edilerek kaldırılırsınız. İşlem sırasında biraz kramp, hafif ağrı ya da basınç hissi olabilir. Ancak anestezi yapmak için kullanılan iğne de bunlara neden olacağından lokal anestezi yapılmaz. Kan grubunuz Rh negatif ve partneriniz Rh pozitif ise kan uyuşmazlığı iğnesi yapılır (işlem sırasında bebek kanının size geçmiş olma riskinden dolayı)

AMNİYOSENTEZ SONUÇLARI NE ZAMAN ÇIKAR? Tüm sonuçlar, 3-4 hafta sonunda tamamlanır.. Alınan amniyon sıvısındaki bebeğe ait canlı hücreler ayıklanır, kültüre ekilip üremeleri beklenir. Sonuçta, tüm 46 çift kromozom ve eşey kromozomları yapı ve sayı açısından izlenebilecek hale gelir. AMNİYON LABORATUAR FETUS ULTRASON 21, 13, 18. kromozom ve eşey kromozomları için istenirse FISH tekniği ile çalışılarak 1 hafta içinde sonuç alınabilir.

SORUN VARSA NASIL YOL ALINIR? Genetik danışmanlık alınır. Durumla ilgili daha fazla bilgi alınarak seçenekleriniz konuşulur. Kararınız ne olursa olsun psikolojik danışmanlık almanızda fayda vardır.