PERİODONTAL AÇIDAN ESTETİK Prof. Dr. Murat AKKAYA

Modern diş hekimliğinde artık bireylerin dişlerinin sadece tamir edilmesi kabul edilemez bir durumdur.

Yakın zamana kadar diş hekimlerinin ve toplumun diş estetiği konusundaki görüşü sadece dişler üzerinde yapılan müdahalelerle sınırlı idi.

İdeal gülümsemenin yapısı; tek tek yüz, dudaklar, dişetleri ve dişler ile bunların hep beraber nasıl göründüğünün analizi ve değerlendirilmesine gereksinim duyar.

Diş hekimlerinin çoğu gülümsemenin üç temel öğesi Dişler, Dişeti hattı, Dudaklar arasındaki ilişki ile ilgilenmiyorlardı.

Dişler Diş hekimi dişlerin renk, pozisyon, şekil yada siluet formu ile ilgilenir.

Dişetlerinin yapısı Her ne kadar periodontal tedavinin temel amacı dişleri destekleyen dokuların sağlığını yeniden oluşturmak ve korumak olsa da estetik açıdan bu hedef yeterli değildir.

Dişetlerinin yapısı Periodontal plastik cerrahi işlemleri ile dişlerin siluet formları ve nispi ilişkileri değiştirilebilir.

Dişetlerinin yapısı

Dişetlerinin yapısı Gingival zenit serbest dişeti kenarının en apikal kısmıdır.

Dişetlerinin yapısı Dişeti hattı ise santrallar ve kaninlerin gingival zenitlerinin tanjantlarını birleştiren çizgidir.

Dudaklar Dudaklar gülümsemenin çerçevesini oluştururlar ve estettik bölge olarak adlandırılırlar.

Dudaklar Maksiller anterior dişlerin dişeti kenarları üst dudak hattına paraleldir. Maksiller dişlerin kesici kenarı alt dudak hattına paraleldir.

Dudaklar Dudak hattı klasik olarak üç şekilde tanımlanır: Yüksek Orta Düşük

Dudaklar Yüsek dudak hattı-gummy smile: Üst dudağın alt sınırından dişeti kenarına kadar oldukça geniş bir dişeti bandı görüntüsü verir.

Gummy Smile- Değişmiş Pasif Erüpsiyon Tip I: Serbest dişeti marjininden mukogingival hatta kadar miktarı artmış bir dişeti vardır. Tip I-A: Mine sement birleşimi ve kret marjini arası mesafe 1mmden fazla Tip I-B: Kret marjini mine sement birleşimi ne çok yakın. Marjinal kemik kalındır. Tip II: Serbest dişeti marjininden mukogingival hatta kadar normal bir dişeti miktarı vardır. Bununla beraber klinik olarak kısa dişler vardır.

Gummy Smile- Değişmiş Pasif Erüpsiyon Tedavisi Durum Tedavi alternatifi Tip I-A Gingivektomi Tip I-B Kemik cerrahisiyle birlikte flep Tip II Kemik cerrahisiyle birlikte yada kemik cerrahisiz apikale pozisyone flep

Gummy Smile-Vertikal Maksiller Fazlalık Gummy smile, sıklıkla maksiller iskelet tabanının hiperplastik büyümesi ile ortaya çıkabilir. Bunun sonucu olarak dişler maksiller iskelet tabanından uzakta pozisyonlanır ve dişetinin üst dudak hattının altında görülmesine neden olur.

Gummy Smile - Vertikal Maksiller Fazlalık Tedavisi Durum Tedavi alternatifi Vertikal Maksiller Fazlalık 1. Derece Orto, Orto/Perio, Perio, Perio/Restoratif 2. Derece Perio/Restoratif, Ortognatik cerrahi 3. Derece Ortognatik cerrahi + Perio ve Restoratif (gerekli ise)

Dudaklar Orta dudak hattı: Batı kültüründe en çekici olanıdır ve hasta gülümsediğinde 1 ila 3 mm lik bir dişeti bandı görülür.

Dudaklar Düşük dudak hattı: Hasta gülümsediğinde üstdudağın alt sınırının altında sadece bir miktar diş görülür.

Smile Design