Çocukluk Çağı Aşıları Dr Çocukluk Çağı Aşıları Dr. Meda Kondolot Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Sosyal Pediatri Bölümü

Mevsimsel influenza aşısı Doğumda 1.ayın sonu 2.ayın sonu 4.ayın sonu 6.ayın sonu 12.ayın sonu 18. ayın sonu 24.ayın sonu İlköğretim 1.sınıf İlköğretim 8.sınıf Hepatit B I II III BCG DaBT,IPA,Hib R KPA KKK DaBT, IPA OPA Td Hepatit A Suçiçeği Diğer aşılar Rotavirüs aşısı Mevsimsel influenza aşısı HPV aşısı Tdab aşısı Meningokok aşısı

Sunum planı Boğmaca Pnömokok İnfluenza

Boğmaca aşısı 2.ay, 4.ay, 6.ay, 18.ay, İ.Ö 1.sınıf 5.doz sonrası çocukların %98’i korunuyor >5 yıl 10 çocuktan 7’si korunuyor diğer 3’ü ağır hast korunuyor Sonraki her yıl koruyuculuk ılımlı bir şekilde azalıyor www.cdc.gov/whoopingcough

Boğmaca aşısı Hastalığın ergenlik ve erişkin dönemine kayması Henüz aşılanamamış süt çocuklarında boğmaca bildiriminde artış Ergen (11-12 yaş)–erişkin aşısı (Tdap) tek doz Gebelerde 27-36 hf ya da postpartum aşılama “Koza stratejisi” Zhang L et al, Cochrane Database Systematic Reviews, 2012 Vatansever Ü ve ark . Swıss Med Wkly 2005;135:531–6. Özkal A ve ark. , Turk J Pediatr 2012; 54: 15-19.

DaBT aşısı için: Kesin kontrendikasyon: - Önceki aşı dozunda anafilaksi DaBT’ye bağlı ilk 7 günde ensefalopati (Boğmaca bileşeni çıkarılarak takvime devam edilir) Progresif nörolojik hastalık Önlem alınarak aşı yapılabilen durumlar: 40,5oC ve üzerinde rektal ateş Konvülziyon Şok veya kollabs benzeri durum (Hipotonik hiporesponsif atak) 3 saatten uzun süren durdurulamayan ağlama

Pnömokok aşıları PCV 7 PCV10 PCV13-CRM197 PCV15* PPV23 4 2 6B 8 9V 9N 14 10A 18C 11A 19F 12F 23F 15B 1 17F 3 20 5 22F 7F 33F 19A 6A *Sobanjo-ter Meulen A et al, Pediatr Infect Dis J, 2015: 34;186-94.

Shouval DS. Pediatr Infect Dis J 2009; 28: 277.

Bu durum, pnömokoklarla koenfeksiyonun virüs ilişkili pnömonilerde önemli rol oynadığını düşündürüyor

PPA23 > 2yaş ve risk gruplarına uygulanır Risk grubunda olup PCV7 ile tam aşılanan 6-18 yaş çocuklara tek doz PCV13 ve 8 hafta sonra PPA23 ilk PPA23 uygulananlara da 8 hafta sonra PCV13 İkinci doz PPA23: OHA, hemoglobinopati, splenektomi, kohlear implant, pr.-sec. immün yetm önerilir (5 yıl sonra) İki dozdan fazla PPA23 önerilmez ACIP; MMWR 2010;59:258-61.

İnfluenza aşısı İnaktive trivalan (2A + 1B) guadrivalan (2A + 2B) (>3 yaş) Canlı-atenue – guadrivalan Embriyonlu civciv yumurtasında üretim artık hücre kültür ve rekombinant aşılar

İnfluenza aşısı İnfluenza aşısı Aşı suşu ve dolaşımdaki suş benzerse ILD koruyuculuk %50-80 Çocuklarda > 2 yaş ILD önleme %36; ≤ 2 yaş: ? (%25-70) Cochrane Database Syst Rev. 2012;8:CD004879 J Pediatr. 2006;149(6):755; Pediatrics. 2005;116(1):153.

2016-2017 influenza suşları A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus, A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus and a B/Brisbane/60/2008-like virus (B/Victoria lineage) + B/Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagata lineage)

İnfluenza aşısı >6 ay, yıllık olarak önerilir (CDC: 6ay-18 yaş) 6-36 ay: 0,25 ml ≥36 ay: 0,50 ml İlk uygulama: < 9 yaş, 1 ay ara 2 doz ≥ 9 yaş tek doz, Eylül-Ekim ayları tercih Nisan

İnfluenza aşısı Risk grupları; Kronik pulmoner hastalıklar (astım, kistik fibrozis gibi), kardiyovasküler hastalık İmmün yetmezlikler, immünsüpresif ilaç alanlar Orak hücreli anemi ve diğer hemoglobinopatiler Böbrek, karaciğer hastalıkları, metabolik hastalıklar (DM gibi) Uzun süreli salisilat tedavisi gerektiren durumlar Nörolojik ve nörogelişimsel bozukluklar İnfluenza sezonu içinde gebe kalanlar 0-59 aylık çocukların ev içi temaslıları ve bakıcıları www.cdc.gov/flu/protect/children.htm

İnfluenza aşısı önlem/kontrendikasyon Aşının önceki dozunda anafilaksi Ciddi yumurta allerjisi ! (vaka bazlı değerlendirme) GBS : milyon dozda 1-2 vaka aşı ve GBS rekürrens riski ? (vaka bazlı değerlendirme) AAP, Pediatrics 2014; 134: 1503-19. Redbook, İnfluenza, 2015

TEŞEKKÜRLER...