Psikiyatride öykü alma ve muayene

Psikiyatrik görüşme Empatik yaklaşım-terapötik işbirliği Bilgi toplamak Fizik ve psikiyatrik muayene Tetkikler Ayırıcı tanı Tedavi planı Hastayı bilgilendirme

Kimlik bilgilerinin alınması Yaş Cinsiyet Medeni durum Meslek Öğrenim durumu Yaşadığı yer

Geliş/getiriliş biçimi Kendi isteğiyle Tavsiye ile Zorla İkna edilerek Polis eşliğinde adli nedenlerle Resmi yazı ile Kandırılarak

Yakınmalar Temel yakınma ve sorunlar Başlangıç, tetikleyici faktörler Hastanın kendi ifadesiyle Başlangıç, tetikleyici faktörler Süreç, periyodik seyir

Başlıca yakınmaları Hastanın anlatımıyla-değiştirilmeden… Yakınlarının ifadeleri “Sizi buraya getiren ne oldu?” “Yakınmalarınız nelerdir?” “Ne oldu da bugün bize gelme gereği duydunuz?”

Hastalığın ne/neler olabileceği konusunda hipotez oluşturma

Hastalığın öyküsü Yakınmaların ayrıntılandırılması Son yakınmanın kronolojik öyküsü Hastalığın kronolojik öyküsü Ne, ne zaman, neden önce, neden sonra, nelerden etkilendi, neleri etkiledi, tedavi girişimleri, süresi, sonuçları, çevreye etkisi vs…

Hastanın özgeçmişi Doğum öncesi öykü Doğum öyküsü İstenmeyen çocuk, erkek çocuk beklentisi, hamilelik dönemi anne öyküsü… Doğum öyküsü Doğum nerede, kim tarafından yapıldı; annenin yaşı, hastalık, travmatik yaşantılar, annelik rolü, isim verme…

Hastanın özgeçmişi Bebeklik ve okul öncesi çocukluk dönemi Okul dönemi Beslenme alışkanlıkları, anne yoksunluğu, gelişim, tuvalet eğitimi, çocuk kişiliği, tutum ve davranışlar, sünnet, travmatik anılar…… Okul dönemi İlk-orta, lise ve üniversite Okula başlama yaşı, aile tutumları, ailenin beklentileri, okul değişikliği, ilişkiler, gelişim öyküsü, ergenlik, kimlik gelişimi, beklentiler, meslek seçimi, duygusal ilişkiler…

Hastanın özgeçmişi Askerlik öyküsü Meslek öyküsü Kaç yaşında, nerede, nasıl, hava değişimi, hastane yatışı, ceza, firar, rapor, temaruz, stres etkenleri… Meslek öyküsü İş seçimi, iş değişiklikler, işyeri ile ilgili sorunlar,iş doyumu, devamlılık, amirler ile ilişkiler…

Hastanın özgeçmişi Evlilik öyküsü Alışkanlıklar Evlilik hakkında görüşleri, eş seçimi, evlilik öncesi ilişkiler, ievlenme yaşı, lk gece, evlilik sorunları, cinsel öykü, yaşam biçimi, eşin özellikleri, şiddet ve travma, Alışkanlıklar Sigara, alkol, madde kullanımı, ilaç kullanma, kumar…

Hastanın özgeçmişi Sosyal yaşam ve etkinlikler… Hobiler, uğraşılar, dinlenme etkinklikler, kültürel etkinlikler vs. Premorbid kişilik, uyum ve benlik kavramı Yaşam hakkında görüşleri, dünya görüşü, insan ilişkiler, kendini algılayışı, benlik kavramı, kullandığı savunmalar…

Hastanın özgeçmişi Dinsel ilgi alanı ve değerler sistemi… Dinsel uğraşılar, değer yargıları Geçirdiği hastalıklar Fiziksel, ruhsal, ameliyat ve kaza öylküleri…

Ruhsal Durumun Değerlendirmesi (Muayene, bakı, ruhsal Gözlem) Görünüm ve tutum Göz ilişkisi, duygusal katılım, fizik görünüm, kendine bakım, davranış örüntüleri Hasta hakkında edinilen ilk izlenim Hastanın bizde yarattığı duygular Bilişsel işlevler Bilinç, yönelim, bellek, dikkat ve konsantrasyon, kognitif bozukluklar

Ruhsal durum… Algı Düşünce ve konuşma İşitsel, görsel , dokunsal, koku varsanıları, Schneiderian varsanılar, depersonalizasyon vs. Düşünce ve konuşma Düşünce yapısı, süreci ve içeriği, sanrılar, konuşma biçimi, içeriği, hızı, akıcılığı, çağrışımlar

Ruhsal Durum… Duygu-affekt Davranış Duygulanım, duygudurum, taşkınlık, çökkünlük, oynaklık, kaygı, korku, öfke vs. Davranış Saldırganlık, huzursuzluk (ajitasyon), akatizi, durgunluk, hareketsizlik, eksitasyon, katatoni , dürtüsellik, kompulsif davranışlar, EPS vs.

Ruhsal Durum… Psikofizyoloji Bilişsel beceriler Uyku, iştah değişiklikleri, cinsel ilgi ve istek, otonomik belirtiler Bilişsel beceriler Hesaplama, okuma yazma, görsel-uzamsal yeterlilik, yapılandırma, soyutlama, genel bilgi düzeyi İçgörü ve yargılama Mini mental durum muayenesi

Tetkikler Organik tetkikler Psikometrik değerlendirme Biyokimya, mikrobiyoloji Beyin görüntüleme Elektrofizyoloji Psikometrik değerlendirme

Tanı (DSM-5) Şimdiki sorunun tanımlanması Ruhsal bir hastalık mı? (İkincil nedenlerin dışlanması) Birincil patoloji Alt tiplerin, bazı özelliklerin tanımlanması

Altın standartlar Öykünün sistematik ve uygun bir şekilde alınması DSM-5’de o hastalığa özgü tanı kriterleri …