Dr. Emine ÖZLÜK

BABA S.S. * 1949 (66 yaşında) * Kadirli,Osmaniye doğumlu * İlkokul mezunu * SGK * Emekli işçi * Gelişim evresi yaşlılık evresi

ANNE A.S. * 1953 (62 yaşında) * İmamoğlu, Adana doğumlu * İlkokul mezunu * SGK * Emekli işçi * Gelişim evresi yaşlılık evresi

1.ÇOCUK * O.S. Kadın * 1975 (40 yaşında) * Adana doğumlu, bekar * Antalya’da bir otelde temizlik şefi olarak çalışıyor * SGK * Kişisel gelişim evresi erken ve orta erişkinlik evresi

2.ÇOCUK * Ç.S. Kadın * 1976 (39yaşında) * Adana doğumlu, evli, 2 çocuklu, Kırşehir’de ikamet ediyor * Ev kadını * SGK * Kişisel gelişim evresi erken ve orta erişkinlik evresi

3. ÇOCUK * S.S. Kadın, Bekar * 1977(38 yaşında) * Adana doğumlu * Bir restoranda işçi olarak çalışıyor, anne-baba ile birlikte yaşıyor * SGK * Kişisel gelişim evresi erken ve orta erişkinlik evresi

4. ÇOCUK * F.S Kadın * 1981 (34 yaşında) * Adana doğumlu, bekar * Çalışmıyor, anne-baba ile birlikte yaşıyor * SGK * Kişisel gelişim evresi erken ve orta erişkinlik evresi

5. ÇOCUK * M.S. Erkek * 1986 (29 yaşında) * Adana doğumlu, bekar * İnfaz Koruma Memuru, anne-baba ile birlikte yaşıyor * Emekli Sandığı * Kişisel gelişim evresi erken ve orta erişkinlik evresi

10 Kişisel yaşam evreleriKişinin yaşıKişisel gelişim görevleri 1.Bebeklik0-1Emniyet, güven, bağımlılık, ebeveynlerle iletişim 2.Erken çocukluk1-4Kişisel kontrol, oyun, dil, kardeş ilişkileri 3.Orta çocukluk4-7Akran ilişkileri, doğru ve yanlış 4.Geç çocukluk7-11Özsaygı, öz disiplin 5.Erken adolesan11-14Fiziksel olgunlaşma, akran baskısı, kimlik arayışı 6.Orta adolesan14-17Bağımsızlık 7.Geç adolesan17-21Kendi kendine yetme, aileden ayrılık 8.Genç erişkinlik21-28Dayanışma, kendi kendine yetme, kariyer rolü, kariyer tutkusu 9.Erken ve orta erişkinlik28-40Kariyer başarısı ve tutkusu 10.Orta yaş40-60Kişisel memnuniyet, rahatlık, yaşamda denge 11.yaşlılık60-80Hastalık, sakatlık, ölüm

1932 HT, KAH 1930 KBY 1932 HT DM, HT 1932 ALKOL İNTOKS 1952 HT, HL HT 1958 DM, HT HT 1949 DM, HT, KAH, CVO, HL, DEMANS 1981 DEPRESYON 1977 MİGREN

* Karı, koca ve çocuklardan oluşan çekirdek aile. * Ailenin yaşam evresi; 6. evre olan ailenin birinci çocuğu evden ayrılmış ve son çocuk evden ayrılıyor ve 8. evre olan aile üyelerinin emekliliklerinden sonraki dönem arasında kalmıştır

Duvall’ın Yaşam Evreleri Aile Yaşam Evresi ve Süresi Kişilerin Aile İçindeki Rolleri Ailenin Kritik Gelişim Görevleri 1-Çocuksuz evli çiftler (2 yıl)Karı-kocaKarşılıklı bir evlilik kurmak, hamileliğe ve annelik, babalık sözleşmesine uyum sağlamak aylık bebeği olan aileler (2-5 yıl) Karı-anne, Koca- baba veya oğlan çocuğu veya her ikisi Küçük çocuğun gelişimine uyum ve güven sağlama, bakım ve beslenme 3-Okul öncesi dönemde çocuğu olan aileler (30 ay-6 yaş) Karı-anne-koca-baba kız çocuk-kız kardeş erkek çocuk-erkek kardeş Okul öncesi dönem çocuğun kritik ilgi ve ihtiyaçlarına uyum sağlamak. 4-Okula giden çocukları olan aileler (6-13 yaş ) (7 yıl) Karı-anne-koca-baba kız çocuk-kız kardeş erkek çocuk-erkek kardeş Okul çağında çocukları olan ailelerle uyum içinde olmak.Çocukların eğitsel başarılarını cesaretlendirmek.

Aile Yaşam Evreleri ve Süresi Kişilerin Aile İçindeki Rolleri Ailenin Kritik Gelişim Görevleri 5-Ergenlik çağında çocukları olan aileler(13-20 yaş)(7 yıl) Karı-anne-koca-baba, kız çocuk-kız kardeş, erkek çocuk-erkek kardeş Özgürlük ve sorumluluk arasında denge oluşturmak. 6-Ailenin birinci çocuğu evden ayrılmış, ve son çocuk evden ayrılıyor(8 yıl) Karı-anne-büyükanne, koca-baba-büyükbaba, kız çocuğu-kız kardeş- hala, erkek çocuğu- erkek kardeş-amca Genç yetişkinleri iş, meslek, askerlik, okul ve evlilik için özgür bırakmak. 7-Orta Yaşlı Anne-Baba, Boşalmış evden emekliliğe kadar(15+yıl) Karı-anne-büyükanne, koca-baba-büyükbaba Evlilik ilişkilerini tekrar inşa etmek.Daha yaşlı ve daha genç kuşaklarla soy bağlarını sürdürmek, 8-Aile üyelerinin emekliliklerinden sonraki dönem(10-15+yıl) Dul erkek / dul bayan, karı-anne-büyükanne, koca-baba-büyükbaba Yalnız yaşamayla baş etmek, emeklilik sonrası yaşama uyum sağlamak.

* Ev kendi mülkleri * Ev 2 katlı, üst kat 1 oda,bir salon,üst katta 3., 4., ve 5.çocuklar birlikte yaşıyor, alt kat 1 oda, bir salon banyo evin içinde, tuvalet dışarıda,alt katta anne ve baba yaşıyor. * Odaların bazıları güneş görüyor. * Alt katta kömür sobası ile üst katta ise klima ile ısınıyorlar ve sıcak su ihtiyacı güneş enerjisi ve elektrikli şofbenle karşılanıyor.

* Buzdolabı, çamaşır makinesi ve bulaşık makineleri var. * Banyo babanın rahatça kullanabileceği şekilde dizayn edilmiş, klozet kenarında tutunarak oturup kalkabileceği tutacaklar mevcut. * Evde şebeke suyu kullanıyorlar. * Evcil hayvan beslemiyorlar. * Çöpler poşet içerisinde çöp kovasında toplanıyor ve günlük sokaktan alınıyormuş

* Anne ve baba çocukluktan tanışıyorlar, komşu çocukları imişler, severek evlenmişler. * Aile içi ilişkiler son zamanlarda daha olumlu. * Önceleri çocuklar babalarına karşı soğuk davranıyorlarmış ancak babanın 2006 yılında bypass ameliyatı olmasından sonra biraz daha ılımlı davranmaya başlamışlar. * Evde babanın sözü geçiyormuş gibi görünse de çoğu konuda annenin dedikleri olurmuş. * Evin geçimini herkes ortak sağlıyor. * Ev işlerini daha çok çalışmayan kız F.S yapıyormuş. Evde yemekleri anne yapıyormuş.

* Çocuklar çalıştığı için yemek zamanlarında beraber olamıyorlarmış. 3. çocuk haftasonu da dahil geç saatlere kadar çalıştığı için genelde evde olamıyormuş, sadece uyumak için eve geliyormuş, izinlerini birleştirip toplu olarak kullanıyormuş. İzin zamanlarında da genelde Kırşehir’deki ablasının yanına gidiyormuş. * Büyük çocuk mevsimlik çalıştığı için kış aylarını evde geçiriyormuş. Sonrasında tekrar Antalya’ya dönüyormuş.

* Çocukların ikisi (3.ve 5. çocuk) sabah işe gidiyormuş. Sabah kahvaltı yapmadan evden çıkarlarmış. * Babanın hastalığından dolayı pek evden çıkamıyorlarmış, çıksalar da iki mahalle aşağıda halalarına ziyarete giderlermiş. * Bayramlarda yakın akrabalar ziyaret edilirmiş.

* Baba ve 5. çocuk sebze yemeklerini eskiden beri sevmezmiş. O yüzden onlara ayrı yemek yapılırmış, ancak baba hastalığından sonra az da olsa sebze yemekleri de yemeye başlamış. Yemeklerde ayçiçek yağı kullanılıyormuş. Anne yemek yaparken son zamanlarda tuzu daha az kullanıyormuş. * Evde anne ve baba dışındakiler sigara içiyorlar.

* Anne ve baba eskiden günlük en az 1 saat yürüyüş yaparlarmış ancak şimdi baba ancak 50 metre yürüyebiliyormuş. * Baba eskiden neredeyse her hafta balık tutmaya gidermiş ancak şu an eve bağımlı hale gelmiş. * 5. çocuk M.S de balık tutmayı çok severmiş Temmuzda CVO geçirdikten sonra babayı bir kez balığa götürmüş. Baba S.S bu durumdan çok mutlu olduğunu ifade ediyor.

* Ailenin komşularıyla ilişkileri iyiymiş, herhangi bir sıkıntıları olduğunda komşuları yardım ederlermiş.4. ve 5. çocuk çalıştığı için izin almaları zor oluyormuş, evde olan çocuk F.S nin de ehliyeti olmadığından hastaneye gitmeleri çok zor oluyormuş bunun için komşularından ya da halalarının eşlerinden yardım istiyorlarmış. * Akşamları komşularla bahçede bir araya gelip çay içerlermiş.

* Baba erkek kardeşi A.S ile uzun yıllardır görüşmüyormuş.İki kız kardeşiyle sık sık görüşüyorlarmış, kız kardeşleri maddi manevi destek olurlarmış. * Çocukların arkadaşları ile ilişkileri gayet iyiymiş. Hafta sonları ya evde ya da dışarıda buluşup birlikte vakit geçirirlermiş.

* Ailenin dönüm noktası olarak babanın KAH nedeniyle bypass ameliyatı olmasını ifade ediyorlar. Çünkü baba hiç vazgeçemem dediği sigaradan vazgeçmiş.

Baba S.S. Daha önce tanısı konulan hastalıklar: -DM (9 yıl) ve diyabetik nöropati(1yıl) -Esansiyel HT (9 yıl) -Hiperlipidemi (5 yıl) -Koroner arter hastalığı (9 yıl) -Bypass (2006 DIŞ MERKEZ ) -CVO (2015 Temmuz) -Demans başlangıcı

* Ex smoker 35 yıl,40 adet /gün içmiş,9 yıl önce bırakmış * Baba ilaçlarını önceleri düzenli kulanmıyormuş. Temmuz ayında CVO geçirdikten sonra ilaçlarını düzenli kullanmaya başlamış. * Düzenli doktor kontrolüne gidiyormuş, eskiye nazaran beslenmesine daha çok dikkat ediyormuş.

* İnsülin (Lantus) 1*24 Ü * Coumadin 5 mg 1*1 * Lipitor 20 mg 1*1 * Norvasc 10 mg 1*1 * Ayra plus 16/12,5 mg 1*1 * Citol 20 mg 1*1 * Famodin 40 mg 1*1

ANNE A.S * HT (4) yıl * Anksiyete bozukluğu (1,5) yıl * Ex-smoker (20 yıl,20 adet/gün içmiş, 4 yıl önce bırakmış)

* Premium 160/12,5 mg 1*1 * Citoles 20 mg 1*1 * Lipitor 10 mg 1*1

1. ÇOCUK O.S. * Otelde yaşadığı için pek düzenli bir hayatı yokmuş. * Düzenli beslenme alışkanlığı yokmuş. * Haftanın iki günü yüzme alışkanlığı var. * Sigara kullanıyor. 15 yıl,20 adet/gün

2. ÇOCUK Ç.S. * Evli,2 çocuk annesi,Kırşehir’de yaşıyor * Eşi polis memuru, lise mezunu * Kendisi üniversite mezunu ancak çalışmıyor * 9 ve 13 yaşında iki kızları var * Aile evresi;4.evre olan okula giden çocukları olan aileler evresi

3. ÇOCUK S.S * Migren (5) yıl, ilaç kullanmıyor * Sigara kullanıyor, 10 yıl, 20 adet/gün * İşin yoğunluğundan dolayı egzersiz yapamıyor ve sağlıklı beslenme alışkanlığı yok

4. çocuk F.S * MVP (1) yıl * Depresyon (1) yıl * Sigara kullanıyor 10 yıl, 20 adet/gün * Egzersiz yapmıyor * Sağlıklı beslenme alışkanlığı yok

* Cipralex 10 mg 1*1

5. çocuk * Sigara kullanıyor 8 yıl adet/gün * Sağlıklı beslenme alışkanlığı yok * Egzersiz yapmıyor

Baba S.S. * Boy: 172 cm Ağırlık: 68 kg VKİ:23 * TA:140/75 mmHg, Nabız: 72/dk * Fizik muayenesi: Sol tarafta kas gücü azalmış, 3/5,her iki alt ekstremitede ptö ++,bacaklarda his kaybı, soğukluk mevcut.Konuşma bozulmuş,arada anlamsız konuşmaları oluyor.

Anne A.S. * Boy: 160 cm Ağırlık: 77 kg VKİ:30 * TA: 150/80 mmHg, Nabız: 80/dk. * Fizik muayene : Sağ bacakta yanma (+)

4.Çocuk F.S. * Boy: 170 cm * Ağırlık:55 kg * VKİ:19 * FM: Normal 5.Çocuk M.S. * Boy: 182 cm * Ağırlık:67 * VKİ:20 * FM:Normal

* Ailedeki sağlık sorunlarıyla genelde anne ilgileniyormuş. Babanın sağlık sorunlarından dolayı bazen kendini ihmal ediyormuş. * Aile hekimine çoğunlukla raporlu ilaçlarını yazdırmak için,bazen de soğuk algınlığı vs. durumlarında başvururlarmış, onun dışında özel hastane ya da Ç.Ü.T.F Balcalı hastanesine başvuruyorlarmış.

* Anne A.S nin yaklaşık 1 yıl önce 2 ay arayla 4 kez bayılması olmuş, bayıldığı sırada 112 yi arayıp ambulansla hastaneye kaldırmışlar. Bu nedenle bir özel hastanede 2 kez,birer hafta süren yatışları olmuş. Çocuklar ve baba bu durumdan kötü etkilendiklerini söylüyorlar. Her an annemize birşey olacak kaygısı taşıdıklarını ifade ediyorlar. 4. çocuk F.S bu olaydan sonra ilaç kullanmaya başlamış.

* Baba Temmuz 2015 te CVO geçirmiş,1 hafta dış merkezde 1 hafta da Ç.Ü.T.F Nöroloji Yoğun Bakım Servisinde yatarak tedavi görmüş. Hastanede yattığı süre zarfında çocuklar ve anne bayağı yıpranmışlar. Hastaneden çıktıktan sonra da özel bir hastanede fizik tedavi görmeye başlamış. Hergün hastaneye gidiyorlarmış.Hastanenin servis aracı hastayı evden alıp eve geri bırakıyormuş. Bu durum onları rahatlatmış.

* Annenin hastalığından dolayı en sık başvurduğu yer özel hastane oluyormuş. * Aile hekimlerine düzenli başvurmuyorlarmış. * Baba için ise 15 günde bir Ç.Ü.T.F nöroloji,.3 ayda bir de endokrinoloji poliklinik kontrollerine gidiyorlarmış. 2 ay önce de kardiyoloji poliklinik kontrolüne gitmişler.

Baba * HT * DM * KAH * CVO * HİPERLİPİDEMİ * Demans

* Babanın sağlıklı beslenme alışkanlığının olmaması, egzersiz yapamaması, demans başlangıcı olması, depresif belirtiler olması * Babanın ailesinde KBY, HT, DM öyküsü olması * Annenin ailesinde HT,KAH,kronik alkolizm öyküsü olması Anne -Esansiyel HT -Depresyon -Hiperlipidemi -VKİ yüksekliği (BKİ:30)

3.Çocuk * Migren * Sağlıklı beslenme alışkanlığının olmaması * Sigara içiciliği

4. Çocuk * Depresyon * MVP * Sigara içiciliği * Sağlıklı beslenme alışkanlığının olmaması * Düzenli egzersiz yapmıyor olması

5. Çocuk * Sağlıklı beslenme alışkanlığının olmaması * Düzenli egzersiz yapmıyor olması * Sigara içiciliği

İKİNCİ BÖLÜM Çalışma Usul ve Esasları Kendisine kayıtlı kişilerin ilk değerlendirmesini yapmak için altı ay içinde ev ziyaretinde bulunmak veya kişiler ile iletişime geçmek. Kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile birinci basamak teşhis, tedavi, rehabilitasyon ve danışmanlık hizmetlerini vermek.

* Sağlıkla ilgili olarak kayıtlı kişilere rehberlik yapmak, sağlığı geliştirici ve koruyucu hizmetler ile ana çocuk sağlığı ve üreme sağlığı hizmetlerini vermek. * Periyodik sağlık muayenesi yapmak. * Kayıtlı kişilerin yaş, cinsiyet ve hastalık gruplarına yönelik izlem ve taramaları (kanser, kronik hastalıklar, gebe, lohusa, yenidoğan, bebek, çocuk sağlığı, adölesan (ergen), erişkin, yaşlı sağlığı ve benzeri) yapmak.

* Evde takibi zorunlu olan engelli, yaşlı, yatalak ve benzeri durumdaki kendisine kayıtlı kişilere evde veya gezici/yerinde sağlık hizmetlerinin yürütülmesi sırasında kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile birinci basamak teşhis, tedavi, rehabilitasyon ve danışmanlık hizmetlerini vermek. * Kendisine kayıtlı kişileri yılda en az bir defa değerlendirerek sağlık kayıtlarını güncellemekle yükümlüdür. Resmi Gazete Tarihi: Resmi Gazete Sayısı: 28539

Bu aile için aile hekiminin yapabilecekleri; * Baba S.S nin kronik hastalıkları hakkında ve bundan sonraki süreçte yaşanabilecek komplikasyonlar hakkında bilgilendirilmesi ve eğitimi. * Baba eve bağımlı olduğu için doktor tarafından önerilen fizik egzersizlerin yapılmasının önerilmesi ve devamlılığın sağlanması konusunda bilgilendirilmesi. * Anne A.S nin hastalıkları ve komlikasyonları hakkında bilgilendirilmesi ve eğitimi.

* Anne ve baba risk grubunda olduğu için bağışıklama konusunda bilgilendirilmeleri. * Aile bireylerinin dengeli ve düzenli beslenme alışkanlığının kazanılması konusunda teşvik edilmesi. * Düzenli egzersiz yapılması konusunda teşvik edilmeleri.

* Aile bireylerinin periyodik sağlık muayenelerinin yapılması * Çocukların sigara bırakma eğilimlerinin olup olmadığının sorgulanması ve bırakmaya teşvik edici girişimlerde bulunmak, bu konuda danışmanlık vermek.