Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

UV Etkilenmeleri Mesleksel UV Maruziyeti: Etkilenmeler ve Korunma Dr. Arzu Karataş Toğral Başkent Üniversitesi Deri ve Zührevi Hastalıklar ABD 13/11/2015.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "UV Etkilenmeleri Mesleksel UV Maruziyeti: Etkilenmeler ve Korunma Dr. Arzu Karataş Toğral Başkent Üniversitesi Deri ve Zührevi Hastalıklar ABD 13/11/2015."— Sunum transkripti:

1 UV Etkilenmeleri Mesleksel UV Maruziyeti: Etkilenmeler ve Korunma Dr. Arzu Karataş Toğral Başkent Üniversitesi Deri ve Zührevi Hastalıklar ABD 13/11/2015

2 UV tanımı UV ‘nin deri üzeride etkileri UV hasarını belirleyen faktörler UVR hasarı hakkında yanlış bilinenler UVR erken ve geç dönem hasarları Dış mekan çalışanlarında UV hasarı ve korunma yöntemleri Kapalı mekan çalışanlarında UV hasarı ve korunma yöntemleri

3 Elektromanyetik spektrum ve dalga boyu bantları Optik radyasyonun biyolojik etkilerini tanımlamak için 7 fotobiyoljoik spektral bantla tanımlanır.

4

5 UVR-Deri Vitamin D sentezi Eritem ve güneş yanığı Bronzlaşma Deri yaşlanması Fotosensitivite Melanom dışı deri kanserleri ( BCC,SCC) Melanom AAP Pediatric Environmental Health, November 2003.

6 UV hasarını belirleyen faktörler Deri tipi Kümülatif maruziyet Maruziyet yoğunluğu Maruziyet yaşı

7 UV hasarını belirleyen faktörler Deri tipi İnsan derisinin UV ışınlarına verdiği eritem ve pigmentasyon yanıtı genetik olarak belirlenir. Deri Tipi I : Kolay yanar, asla bronzlaşmaz Deri Tipi II : Genellikle yanar, seyrek olarak bronzlaşır Deri Tipi III : Hafif yanar, genellikle bronzlaşır Deri Tipi IV : Asla yanmaz, her zaman iyi bronzlaşır

8 Gilchrest et al. NEJM April Vitiligolu kadın hasta 3 gün öğlen günde bir saat güneşe maruz kalmış Normal derisi asemptomatik Depigmente alanda melanositler yok Ağır güneş yanığı Soyulma Ağrılı - Melanin UV fotonları ve reaktif oksijen türevlerini direkt abzorbe ederek fotoprotektif rol oynar. UV hasarını belirleyen faktörler Deri tipi

9 UV hasarını belirleyen faktörler Maruziyet Yoğunluğu

10 UV hasarını belirleyen faktörler Kümülatif Maruziyet

11 UV hasarını belirleyen faktörler Maruziyet yaşı

12 Çocukluk maruziyeti Özellikle çocukluk ve adölosan dönemde episodik yüksek UVR maruziyeti melanom riskini arttırır!!! >5 yanık = 2xmelanom -Elwood, Jopson. Int J Cancer 1997;73

13 UV hasarını belirleyen faktörler YANLIŞLAR

14 UV hasarını belirleyen faktörler Yanlışlar 1.Bronzluk sağlıklıkdır. 2.Hava bulutlu, korunmaya gerek yok. 3.Hava sıcak değil korunmaya gerek yok. 4.Gölgede çalışırken korunmaya gerek yok. 5.Rüzgar, kar yanığı vardır. 6.Kışın UV korumaya gerek yok.

15 UVR-Akut Etkiler İnflamasyon UVB İlk ve en bilinen akut deri yanıtı Eritem, ısı artışı, ağrı 1-2 saat içinde başlar,6-24 saatte pik yapar, günler içinde soyulma ve bronzlaşma.

16 UVR-Akut Etkiler Pigmentasyon/Bronzlaşma Güneş maruziyetine koruyucu yanıt Anlık bronzlaşma: UV-A kaynaklı, yeni melanin sentezi yok, var olan okside oluyor,keratinositlere transfer ediliyor Gecikmiş bronzlaşma: UV-B kaynaklı, 2-3 gün içinde başlar 7-10 günde tamamlanır, yeni melanin sentezi var

17 UVR-Akut Etkiler Hiperplazi Sadece bronzlaşma değil aynı zamanda stratum korneum, epidermis, dermisde kalınlaşma

18 UVR-Akut Etkiler İmmünolojik Değişiklikler Langerhans hücrelerinin sayı ve işlevlerini azalma Antijene özgü T hücrelerinin gelişimini uyararak geç tipte aşırı duyarlılığın baskılanması ve tümör reddini engellenmesi

19 UVR- Geç etkiler Fotoyaşlanma Uzun süreli ve/veya yineleyici temas Epidermal değişiklikler….UVB, Dermisdeki değişikliklerden hem UVB+ UVA Fotonların hücresel DNA' ya doğrudan etkisi, UVA ve UVB ışınlarının ortaya çıkardığı serbest radikaller, reaktif oksijen ürünlerinin dolaylı etkisi Elastoz, ince ve kalın kırışıklıklar, kuruluk, gevşeme, kabalaşma, kılcal damar kümeleri, düzensiz pigmentasyon, yer yer sarımsı renk, çok sayıda iyi ya da kötü huylu tümörler

20 SOLAR ELASTOZ

21 KIRIŞIKLIKLAR

22 PİGMENT BOZUKLUKLARI

23 VASKÜLER HASAR

24 HİPERTROFİK DEĞİŞİKLİKLER

25

26

27

28

29

30

31 UVR-Kanser(Fotokarsinojenez) UVB maruziyeti  DNA da primidinler üzerinden hasar eksik onarım…mutasyon 1 UVA maruziyeti  DNA üzerinde oksidatif hasar  mutasyonlar 1 +p53 UVR immün süpresyona yol açar Gilchrest et al. N Engl J Med. 1999;340 2 – Strickland, Kripke. Clin Plast Surg. 1997;24

32 Fotokarsinojenez Bazal Hücreli Kanser Kümülatif etki?? Tekrarlayan güneş yanığı?? BCC yatkınlığı kalıtımsal mı??

33

34

35 Fotokarsinojenez Solar keratoz-Solar keilit Pre-kanseröz Zımpara kağıdı hissi

36 Fotokarsinojenez Skuamöz Hücreli kanser Keratinosit Yavaş büyüyen, gergin, kepekli, krutlu yaralar Yüz,dudak,kulak el, ön kol, bacak mm-cm Haftalar-yıllar

37

38 Fotokarsinojenez Melanom Melanositler- Melanin – UV Melanom Çiller, benler UV- melanom ilişkisi var mı??

39 Fotokarsinojenez Melanom Enlem(ekvatora yaklaşınca artar) Irk ve pigmentasyon Cocukluk çağı maruziyeti Nevüsler Pediatric Environmental Health. AAP 2003

40

41 Güneş Işınlarının Zararlı Etkilerinin Dalga Boyları İle İlgisi UVB ( nm) UVA ( nm) Görünür Işık ( nm) Erken pigmentasyonVar Yok Gecikmiş pigmentasyon Var (Çok güçlü)Var (Orta-yüksek)Yok Güneş yanığıVar (Güçlü eritem)Var (Zayıf eritem)Yok FototoksisiteVar FotoallerjiYokVarYok FotoyaşlanmaVar (Hafif-Orta)Var (Güçlü)Var FotokarsinojenezVar (Güçlü)Var (Zayıf)Yok Vitamin D senteziVarYok İmmünmodülasyonVar Yok Hiperplastik reaksiyonVar Yok

42 Dış mekan(Outdoor) çalışanları-Doğal UV maruziyeti Çiftçi Balıkçı Kaynakçı Polis Beden eğitimi öğretmeni Pilotlar Kabin memurları Artmış kutaöz risk saptanmış Ramirez CC, Federman DG, Kirsner RS. Skin cancer as an occupational disease: the effect of ultraviolet and other forms of radiation.Int J Dermatol 2005; 44:95–100

43 Bauer A, Diepgen TL, Schmitt J. Is occupational solar UV-irradiation a relevant risk factor for basal cell carcinoma? A systematic review and meta-analysis of the epidemiologic literature Br J Dermatol2011; 165:612–25. Odd’s Ratio : 1,43

44 Schmitt J, Seidler A, Diepgen TL, Bauer A. Occupational UV lightexposure increases the risk for the development of cutaneous squamouscell carcinoma: a systematic review and meta- analysis. Br JDermatol 2011; 164:291–307. Odds Ratio: 1,77

45 Önlemek için Doğal UV ve yol açabileceği hastalıklar hakkında davranış değişikliğini sağlayabilecek kadar eğitim Uygun giysilerle UV’den korunma(uzun kollu, koyu renk, geniş kıyafetler, geniş siperlikli şapkalar, uygun yaka) Uygun güneş koruyucu kremin doğru ve yeterli kullanımı Fry A, Verne J. Preventing skin cancer. BMJ 2003; 326:114–15

46 İç mekan(Indoor) çalışanları- Yapay UV maruziyeti Kaynakçılar Kaynak; birçok endüstriyel süreçte yaygın olarak kullanılan, metal malzemeleri kalıcı birleştirme işlemi İşlem sırasında ortaya çok yüksek ısı ve UV Infrared.. Isı yanığı Görünür ışık.. (Keratokonjuktivit)

47 KAYNAK İŞLEMİ SIRASINDA ÇEVREYE SAÇILAN IŞINIMLAR (200 nm – 1400 nm)

48 Kaynakçı-Deri kanseri Kaynakçı İşe başlama yaşı genç Maruziyet hem yoğun hem birikici Kaynak işçilerinin maruz kaldıkları UVR miktarının güneş kaynaklı UVR ile kıyaslanabilecek kadar fazla Emmett, E.A.,Horstman, S.W. Factors influencing the output of ultraviolet radiation during welding. J Occup Med, (1),

49 Kaynakçının elindeki 5 skuamöz kanser, güneş maruziyet öyküsü yok (Anthony J Dixon and Brian F Dixon Ultraviolet radiation from welding and possible risk of skin and ocular malignancyMJA 2004; 181: 155–157.)

50 Korunma Düzenli koruyucu ekipman kullanımı Bilgi+yaptırım Kaynağı kendileri yaparken nispeten daha dikkatli iken diğer kaynakçılara yardım ederken ya da bulundukları ortamda kaynak yapılırken çok korunmadıklarını belirtmişler. Currie, C.L.,Monk, B.E. (2000) Welding and non-melanoma skin cancer. Clin Exp Dermatol, 25 (1),

51 Australian Family Physician Vol. 36, No. 3, March 2007

52 UVR Maruziyetini belirleyen 1)Kaynağın spektrumu ve biyolojik aktif UVR emisyonları 2)Çalışanın kaynağa mesafesi 3)İşçinin maruziyet süresi

53 Emmett ve ark.çalışanlarda deride eritem ve küçük yanıklar saptamış, kanser gelişimi ilişkisi saptanmamış Tek fabrika, iyi korunulan, yumuşak çelik, yaş ortalaması 43, ortalama16,5 yıllık çalışma, ben muayenesi yok Ben muayenesi yok Emmett EA, Buncher CR, Suskind RB, Rowe KW Jr. Skin and eye diseases among arc welders those exposed to welding operations. J Occup Med 1981; 23: 85-90

54 FaktörSonuç Arka yakın çalışmak Radyasyon dozu mesafenin karesiyle ters orantılı olarak artar Artmış ark enerjisiUVR artışı Elektrik akımında artışBüyük akım artmış UVR Kaynak yapılan metal Aluminyum ark kaynağı UVR üretimi> paslanmaz çelik>demir Kullanılan koruyucu gazUVR abzorbsiyonu helyum> argon Plak açısı Emisyon kaynak yapılan plakla derecede maksimumdur. Arksız kaynak Diğer kaynak formları minimum UVR üretir.(oksi-asetat, direnç kaynağı, friksiyon kaynağı, lazer ve elektron yayılım kaynağı

55 Kişisel koruyucu donanımlar Toz, kaynak dumanı ve partiküller için kaynak maskesi ve yüzeyi alev almayan EN 149 standardına sahip FFP2 kaynak maskesi kullanılmalıdır. Kaynakta kullanılacak amper değerine göre maske camının koyuluk değeri belirlenir. Otomatik kararan kaynak başlıkları kullanılabilir.

56 Kişisel koruyucu donanımlar Ateşe Isıya Dayanıklı Eldiven/ Önlük/ Tozluk: Kevlar veya deriden yapılmış kaynakçı eldiveni kullanılmalıdır. İş Ayakkabısı: EN 345 standardına uygun çelik burunlu, tabanı sıcağa dayanıklı ayakkabı kullanılmalıdır. Ateşe / Isıya Dayanıklı Koruyucu Elbise: Yanmaz/ alev almaz kumaştan yapılmış elbise Siperlik:EN 166 Şeffaf Yüz Koruma Vizörleri

57

58 .

59 Çevredekileri korumak için… Elektrik kaynağı yapılan yerler, çalışılan diğer kısımlardan bölmelerle ayrılmalı Açık atölyelerin bir bölümünde çalışılması gerektiği taktirde kaynak mahalli, başka işçilerin çalıştığı yerlerden en az 2 m. yükseklikte, ışık geçirmeyen sabit veya seyyar paravanlarla ayrılmalı

60 Sekonder Önleme Deri kanserleri doğru safhada yakalandıklarında tamamen yok edilebilirler Vücutta şüpheli/yeni/değişen lezyon varlığında dermatoloğa başvurma

61 TEŞEKKÜRLER


"UV Etkilenmeleri Mesleksel UV Maruziyeti: Etkilenmeler ve Korunma Dr. Arzu Karataş Toğral Başkent Üniversitesi Deri ve Zührevi Hastalıklar ABD 13/11/2015." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları