Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

SOMA’DAN NE ÖĞRENDİK? Kömür Madenlerinde İşyeri Hekiminin Akut İnhalasyon Hasarına Karşı Alınacak Koruyucu Önlemler ve İzlemdeki Rolü TÜRK TORAKS DERNEĞİ.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "SOMA’DAN NE ÖĞRENDİK? Kömür Madenlerinde İşyeri Hekiminin Akut İnhalasyon Hasarına Karşı Alınacak Koruyucu Önlemler ve İzlemdeki Rolü TÜRK TORAKS DERNEĞİ."— Sunum transkripti:

1 SOMA’DAN NE ÖĞRENDİK? Kömür Madenlerinde İşyeri Hekiminin Akut İnhalasyon Hasarına Karşı Alınacak Koruyucu Önlemler ve İzlemdeki Rolü TÜRK TORAKS DERNEĞİ ZONGULDAK Dr. Arif Müezzinoğlu

2 Görün(e)mezlik- Saptan(a)mazlık 0 Ahmet’in 889 günlük öyküsü, 0 Ahmetlerin yaşadıkları, 0 Zonguldak’ta (2012)ik:3918 (57) (14), mh:221 (58) (0) 0 Harrington, J., Ulusal İSİG Konseyi Politika Belgesi: mh.% 0,4-0,12 0 İLO, 2,3milyon ölüm (360bin ik, 1,950milyon mh) 0 ABD CDC, hergün ik 14, iih 134 ölüm 0 Türkiye mesleki kanser yıllık 15bin

3

4 Meslek Hast. Erken Tanı Erken Maruziyet Bulguları BEM MARUZİYET Ne Ölçüde Maruz Kaldığına Dair Gösterge -KCFT -BFT -EMG Hasarın Şiddeti Yakınma Periyodik Muayene ETKİLENME Ortam Ölçümleri -Sıklık -Method SFT X -Kan -İdrar -Metabolit

5 Madencilikte En Sık Karşılaşılan Meslek Hastalıkları 0 Gürültüye bağlı işitme kaybı 0 Kas iskelet sistemi hastalıkları 0 Titreşime bağlı beyaz parmak hastalığı 0 Karpal tünel sendromu 0 Bel rahatsızlıkları 0 Epikondilit 0 Bursit 0 Mesleki deri hastalıkları 0 Sıcak stresi 0 Mesleki kanser 0 Biyolojik risk etkenleri; tetanos, leptospiroz, mantar enfeksiyonları 0 Madenci nistagmusu 0 Psikososyal sorunlar 0 Toza bağlı gelişen meslek hastalıkları 0 Mesleki astım

6 Kömür Ocaklarında Tehlikeli Gazlar ve Sağlık Etkileri 0 Metan(CH4) Yanıcı, patlayıcı, basit boğucu 0 Karbon monoksit(CO)--Kimyasal boğucu 0 Karbon dioksit(CO2)----Basit boğucu 0 Hidrojen sülfür(H2S)---ÜSY’da tahriş, Ak. Solunum depresyonu 0 Oksijen eksikliği Anoksi 0 Patlama ürünleri Solunum irritanı 0 Dizel egzozu Solunum irritanı, Akc. CA

7 Madencileri Bekleyen Tehlike GRİZU 0 % 1 metan bulunması durumunda patlatma yapılmaz 0 % 1,5 metan varsa, elektrik enerjisi kesilir 0 % 2 metan bulunması durumunda çalışma durdurulur 0 Yanma, şok ve darbe tesiri ile ölüme sebep olur 0 Esas yıkımı şok darbesinin geri dönüşünde yapar. Patlama sonucunda oluşan, ince parçalar patlama merkezine emilir. Bu da patlama merkezinin tespitinde önemlidir 0 Patlamada raylar ve vagonlar dahi parçalanır 0 Şiddetli patlama sonucu ortamdaki oksijeni tüketir 0 Kurtulabilen işçiler eğer maske kullanmazlarsa oksijensizlikten boğulabilirler

8 Karboksihemoglobin Düzeyine Göre Klinik Etkiler HbCO(%)Semptom ve Bulgular Semptom ve bulgu yok. Normal endojen düzey Semptom yok. Vital organlara kan akışında kompanzatuvar artış. Ciddi kalp hastalarında bu kompanzasyon bozulabilir. Hafif eforla angina olabilir Görsel ışık eşiği biraz artabilir Hafif baş ağrısı. Görsel uyarı potansiyelinde artma. Eforla hafif nefes darlığı. Fetüs için öldürücü olabilir. Ağır kalp hastaları için öldürücü olabilir Hafif ve orta derecede baş ağrısı, zonklama, kızarma, bulantı, ince el becerisinde bozulma Ciddi baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı, kusma, halsizlik, sinirlilik, sersemlik, eforla senkop Yukardakiler gibi. Senkop olasılığı daha fazla Konvülziyonlar, koma, Cheyne-Stokes solunumu Konvülziyonlar, koma, solunum ve dolaşım depresyonu, ölüm Nabız ve solunum yavaşlaması, solunum merkazinin depresyonu, ölüm.

9 CO Maruziyeti 0 Kronik başağrısı, genel yorgunluk, çabuk yorulma yakınmaları dikkate alınmalıdır 0 Sigara bırakma eğitimi çok önemlidir 0 Ciddi kalp hastalıklarında kompanzasyonun bozulması ile karboksihemoglobin düzeyi % 2,5-5 üzerine çıkıldığında hafif eforla angina başlıyabilir 0 İşe giriş muayenesinde kalp, dolaşım sistemi (ağır ateroskleroz) rahatsızlığı olanlara dikkat edilmelidir 0 Mesai sonu ölçümü günlük maruziyeti yansıtır 0 Haftasonu ölçümü haftayı yansıtması açısından anlamlıdır (Biyolojik yarı ömrü ort. 5 saat)

10 CO Duyarlılığı 0 Anemi, hemoglobinopatiler 0 Oksijen ihtiyacının arttığı durumlar;ateş, hipertiroidi, gebelik 0 Akciğer hastalıklarına bağlı sistemik hipoksi 0 İskemik kalp hastalığı 0 Serebral veya genel ateroskleroz 0 Çocuklar, gençler 0 Sigara içenler

11 Solunum Hasarına yol açtığı Bilinen Kimyasallar GazlarMetaller 0 Astaldehit 0 Akrolein 0 Amonyak 0 Bromin 0 Klorin 0 Hidrojen klorid 0 Hidrojen florid 0 İzosiyanatlar 0 Lityum hidrid 0 Azot oksit 0 Ozon 0 Fosgen 0 Sülfür dioksit 0 Antimon 0 Kadmiyum 0 Kobalt 0 Manganez 0 Cıva 0 Nikel 0 Çinko

12 Boğucu Gazlar 0 Basit Boğucular 0 Asetilen 0 Argon 0 Karbon dioksit 0 Etan 0 Etilen 0 Helyum 0 Hidrojen 0 Metan 0 Neon 0 Azot 0 Azot oksitleri 0 Propan 0 Propilen 0 Kimyasal Boğucular 0 Karbon monoksit 0 Hidrojen siyanid 0 Hidrojen sülfit

13 Yıl Yer/ Ülke Endüstri/Kimyasal Olay Ölü / YaralıSayısı Texas City / ABD-Amonyum Nitrat Patlama 552/ Ludigshafen/Almanya Kimya/Dimetil eter Patlama 245/ Rio de Janerio/Brezilya-Bütan Patlama 37/ Flixborough/ABD-Siklohekzan Patlama 28/ Seveso/İtalya-Dioksin yayınımı ?/ Santa Cruz/Meksika-Propilen Yangın 52/ Los Afaque / İspanya-Propilen Yangın ve Patlama 216/ Potosi / Meksika Demiryolu-Klor Zehirli madde 29/ Cubato/ Brezilya Boru hattı-Mazot Patlama ve yangın 508/ Bhopal Hindistan-MIC Metil isosiyanat yayınımı 3887/ Nizhnevartovsk/ Rusya-LPG Patlama ve Yangın 462/ Pasadena/ Texas -Petrokimya Patlama 23/ Maharastra/Hindistan-Petrokimya Patlama 35/200

14 Toksik İnhalasyon Hasarları 0 Solunum irritanlarının inhalasyonundan sonra solunum sisteminde oluşan nonspesifik inflamatuvar süreç ve bunun yol açtığı klinik tabloların tümü 0 Genellikle kazalar sonucu 0 Çok sayıda kişiyi etkiler 0 Toksik maddelerin yoğun alınması ile 0 Ciddi, dramatik sonuçlar 0 Bir kez maruziyetinden sonra akciğer hasarı gelişebilir 0 Basit üst solunum yolu irritasyonu/ARDS/ölüm 0 Hastaların çoğu iyileşir, birkaçı ölür 0 Etken, hasta ve hekim tarafından bilinmeyebilir

15 Akut İnhalasyon Maruziyetinde İşyeri Hekimi 1-Akut inhalasyon hasarı kaza sonucudur 2-Koruma önlemleri ve acil durum planı 3-Kapsamlı kaza senaryoları 4-Kr. tabloda müh. önlemleri 5-İşe giriş ve periyodik muayeneler 6-Kişisel koruyucu eğitimi

16 Akut İnhalasyon Maruziyetinde İşyeri Hekimi 7-Anamnezin maruziyet araştırılmasına yönlendirilmesi ile tanı 8-İşyeri ortam ölçümü 9-Ak. etkilenmede en az saat gözlemde tutulmaları, kalıcı fonksiyonel hasar olmadığı kesinleşinceye kadar irritatif ortamda çalıştırılmaması 10-Kr. etkilenmede etkilenmenin olmayacağı ortamda kontrol altında çalışmaları

17 Potansiyel Acil Durum Hallerinin Tanımlanması Acil Durumlarda Gereken İşlemlerin Yapılması 0 Sık karşılaşılan acil durumlara ve yaralanmalarda uygulanacak ilk yardıma yönelik kontroller, hazırlık. Ekipman ve eğitimli personel 0 Uygun bir Acil Durum Planı, rol ve görev dağılımı, çalışanların bilgilendirilmesi 0 İlk yardım, yangınla mücadele ve tahlisiye için uzmanlarla birlikte acil durum ekipler, bu ekiplerin öngörülebilen acil durumlara müdahale edebilecek şekilde yeterli eğitim alması 0 Herkesin acil bir durum halinde ne yapması gerektiği ve rolünün ne olduğunu anlaması için her türlü acil durum olasılığını kapsayan eğitim ve tatbikatlar 0 Kazalara hazırlık ve acil durum hizmetleri veren kuruluşlarla ve komşu işletmelerle işbirliği

18 Madencilikte / Tozlu İşlerde Mesleki İşe Giriş ve Periyodik Muayene Algoritması

19 Sağlık Gözetimi 1-Sağlık gözetimi, işyerinde yapılan risk değerlendirmesi esas alınarak yapılır 2-İşe giriş ve periyodik sağlık muayeneleri yapılır 3-İşyeri hekimi çalışanların kişisel tıbbi dosyalarını gizlilik esasına göre tutar 4-Eğer işyeri hekimi bir çalışanın sağlık durumunun işini yapmasına uygun olmadığını tespit ederse, benzer risk faktörlerinin olmadığı bir işe yerleştirilmesi 5-İşyeri hekimi yaralanan veya meslek hastalığı olan çalışanın sağlık durumunu takip eder 6-İşyerinde tuvalet, yıkanmak için, iş kıyafetlerini ve KKD`leri bırakmak için ve yemek yemek için uygun alan ve tesisler vardır ve buraların bakımı yapılır

20


"SOMA’DAN NE ÖĞRENDİK? Kömür Madenlerinde İşyeri Hekiminin Akut İnhalasyon Hasarına Karşı Alınacak Koruyucu Önlemler ve İzlemdeki Rolü TÜRK TORAKS DERNEĞİ." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları