Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

*Bu sunu Cerrahpaşa ve Hacettepe odyoloji öğrencileri kongrelerinde sunulmuştur (2016)

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "*Bu sunu Cerrahpaşa ve Hacettepe odyoloji öğrencileri kongrelerinde sunulmuştur (2016)"— Sunum transkripti:

1 *Bu sunu Cerrahpaşa ve Hacettepe odyoloji öğrencileri kongrelerinde sunulmuştur (2016)

2 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D Zarın etkili alanı, oval pencerenin yaklaşık 17 katıdır. Bu fark sesin yaklaşık 25 dB yükseltilmesini sağlar. Malleus, İncus’un uzun kolundan 1.3 oranında daha uzundur. Kaldıraç etkisi 2 dB’lik şiddet artışı sağlar.

3 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D Yanaklarda titreşim genliği Umbo seviyesinde titreşim genliği ses basıncı Kulak zarı kenarlarda Annulus’a, orta bölgede ise Malleus’a tutunur (Umbo). Böylece konik bir şekil alır. Akustik basınç zarı harekete geçirdiğinde, yanaklar, Umbo’nun yapıştığı bölgeye göre iki kat daha fazla titreşir. Bu da 6 dB’lik şiddet artışı sağlar.

4 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D ALÇAK FREKANSLARDA İŞİTME KAYBI ESNEKLİK AZALMASI YÜKSEK FREKANSLARDA İŞİTME KAYBI ESNEKLİK ARTIŞI Kulak zarı NORMAL ESNEKLİK Kemik zincir Promontoryum

5 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D ALÇAK FREKANSLARDA İŞİTME KAYBI KÜTLE AZALMASI Kulak zarı KÜTLE ARTIŞI YÜKSEK FREKANSLARDA İŞİTME KAYBI NORMAL (Optimum) KÜTLE Promontoryum Kemik zincir

6 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D Akor kulakları kullanılarak teller gerilip ESNEKLİK AZALDIĞINDA, rezonans yüksek frekanslara kaydığından telin ürettiği SES TİZLEŞİR. Telin gerginliği azaltılıp ESNEKLİK ARTTIĞINDA ise TİZLER BASKILANIR, çıkan SES KALINLAŞIR. Tellere basıldığında, titreşen tel bölgesi kısalıp KÜTLE AZALDIĞINDA, telin harekete geçmesi kolaylaşır. Sonuçta, çıkan SES TİZLEŞİR. Titreşen bölge ne kadar kısalırsa, tizlik o ölçüde artar.

7 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D ESNEKLİK: Prob Ton: 226 Hz; Birim: cc/ml veya mmho ESNEKLİK + HAREKETLENME (SUSCEPTANCE): Prob Ton: 1000 Hz; Birim: mmho TİMPANOMETRE İLE REZONANS: Prob Ton: Multi frekans veya Geniş Bant; Birim: Hz

8 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D ALÇAK FREKANSLARIN İLETİMİNDE ESNEKLİK ETKİSİ BASKINDIR. (ESNEKLİK AZALDIĞINDA ALÇAK FREKANS KAYBI OLUR) YÜKSEK FREKANSLARIN İLETİMİNDE HAREKETLENME BASKINDIR. (HAREKETLENME AZALDIĞINDA YÜKSEK FREKANS KAYBI OLUR) HAVA YOLU İLETİMDE, ESNEKLİKLE HAREKETLENME ETKİSİ HZ ARASINDA EŞİTLENİR, GEÇİRGENLİK EN ÜST SEVİYEYE ÇIKAR (ORTA KULAK REZONANSI).

9 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D ESNEKLİĞİN AZALMASINA BAĞLI OLARAK ORTAYA ÇIKAN PATOLOJİLER ORTA KULAK REZONANSINI YÜKSEK FREKANSLARA KAYDIRIR. HAREKET AZALMASINA BAĞLI PATOLOJİLER REZONANSI ALÇAK FREKANSLARA DOĞRU KAYDIRIR. ÇOCUKLARIN ORTA KULAK REZONANSI YETİŞKİNLERDEN DAHA ALÇAK FREKANSLIDIR.

10 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D Stapes kası: Stapesin arka bacağının üst kısmına yapışır. Stapesi arkaya doğru çekerek hareketini kısıtlar. VII. Sinir tarafından inerve edilir. Akustik refleks sırasında kasılarak alçak frekansların iç kulağa geçişini sınırlar. Tensor Timpani: Malleus’a yapışır. Kulak zarını içe doğru çekerek gerilmesin sağlar. V. Sinir tarafından inerve edilir. Akustik reflekste görev almaz. Startle refleksinde ve göze üflemede kasılır.

11 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D Koklear patoloji ile retpokoklear patolojinin ayırt edilmesinde kullanımı önerilmiştir. İşitme siniri patolojisine bağlı olarak yüksek şiddetlerde konuşmanın ayırt edilmesinin zorlaştığı ileri sürülmüştür. Benzer bulgular 7. sinir patolojileri ve stapes kası kopukluklarında da görülmüştür. Sonuçta fenomenin kaynağı, yüksek şiddetlerde stapesin kasılmamasına bağlanmıştır.

12 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D + ODYOGRAM 226 Hz TİMPANOGRAM 1000 Hz TİMPANOGRAM GENİŞ BANT TİMPANOGRAM

13 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D + ODYOGRAM 226 Hz TİMPANOGRAM 4 cc 2 cc 1 cc 0 ml 1000 Hz TİMPANOGRAM GENİŞ BANT TİMPANOGRAM

14 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D 1000 Hz TİMPANOGRAM + ODYOGRAM GENİŞ BANT TİMPANOGRAM226 Hz TİMPANOGRAM 4 cc 2 cc 1 cc 0 ml

15 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D + ODYOGRAM 1000 Hz TİMPANOGRAM GENİŞ BANT TİMPANOGRAM226 Hz TİMPANOGRAM

16 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D ODYOGRAM 226 Hz TİMPANOGRAM 1000 Hz TİMPANOGRAM GENİŞ BANT TİMPANOGRAM +

17 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D Koklear Otoskleroz Fenestral Otosikleroz

18 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D Yetişkinlerde hava yolu ölçümlerde orta kulak rezonansı 800 ile 1200 Hz arasında bulunmaktadır. Kadavralar üzerinde yapılan kemik yolu ölçümlerde, kemik zincir rezonansı Hz arasında bulunmuştur. Otosklerozun kemik zincir esnekliğini bozmasıyla, kemik zincir rezonansına en yakın frekans olan 2000 Hz’de kemik yolu eşiğinin en fazla etkilenir. Ameliyat sonrasında, kemik zincirin restore edilmesiyle 2000 Hz’de belirgin düzelme görülür. KAYNAK: Homma, K., Shimizu, Y., Puria, S. Ossicular resonance modes of the human middle ear for bone and air conduction. J. Acoust. Soc. Am. 2009; 125(2), 968–979

19 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D 1 Normal refleks. 2 En sık görülen bifazik biçim. Hem negatif hem pozitif bileşenler bulunur (on/off örüntü). 3 İlerlemiş otoskleroz vakalarında seyrek olarak görülür. Sadece negatif bileşen mevcuttur.

20 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D Negatif yönlü elde edilen kayıt «refleks» değil artefakttır. Orta kulak kaslarının kasılması ile ilişkili değildir. İnsanlarda, işitme siniri ile tensor timpaniyi inerve eden V. Sinir arasında bir refleks arkı bulunmaz. Tensor timpani kasıldığında, tıpkı stapes kasılmasında olduğu gibi, orta kulak impedansı artar, esneklik azalır. Yani tensor timpani refleksi, stapes refleksi ile aynı yönde oluşur. Kas gevşetici ilaç sonrası normal işitenlerde de ters yönlü kayıt elde edilmektedir.

21 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D İŞİTME CİHAZINDAN EN FAZLA FAYDALANAN GRUPLARDANDIR. KONUŞMAYI AYIRT ETME YÜZDELERİ YÜKSEKTİR TEDAVİYE ALTERNATİF GİBİ ALGILANABİLİR KENDİ SESLERİNDEN RAHATSIZ OLURLAR PROGRESİF ÖZELLİK GÖSTEREBİLİR HASTALIĞIN SEYRİNE BAĞLI OLARAK, AMELİYATIN BİR ÇÖZÜM OLMAKTAN ÇIKABİLECEĞİ HASTAYA NET OLARAK İFADE EDİLMELİDİR

22 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D İŞİTME CİHAZLARINA GÖRE DAHA İYİ SONUÇ ELDE EDİLDİĞİ, GÜÇLÜ VERİLERLE İSPATLANAMAMIŞTIR. HASTA ISRARLI DEĞİLSE, İŞİTME CİHAZI TERCİH EDİLMELİDİR.

23 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D ÇOK İLERİ DERECE İŞİTME KAYBINA ULAŞMIŞ OTOSKLEROZ HASTALARINDA KOKLEAR İMPLANTLAR BAŞARIYLA UYGULANMAKTADIR. KOKLEADA GELİŞEBİLECEK SKLEROTİK DOKU İMPLANTIN YERLEŞTİRİLMESİNDE ZORLUKLAR YARATABİLİR ELEKTRİKSEL UYARAN FASİYAL UYARIMA NEDEN OLABİLİR

24 ORTA KULAK VE PATOLOJİLERİ MEHMET AKŞİT, Ph.D


"*Bu sunu Cerrahpaşa ve Hacettepe odyoloji öğrencileri kongrelerinde sunulmuştur (2016)" indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları