Sağlık Slaytlarıhttp://hastaneciyiz.blogspot.com.

... konulu sunumlar: "Sağlık Slaytlarıhttp://hastaneciyiz.blogspot.com."— Sunum transkripti:

1 Sağlık Slaytlarıhttp://hastaneciyiz.blogspot.com

2 AMAÇ Oral ve enjekte edilen KHK yöntemlerle ilgili danışmanlık bilgi ve becerisi kazanmak.

3 ÖĞRENİM HEDEFLERİ-I Oturumun sonunda, katılımcılar oral ve enjekte edilen kombine hormonal kontraseptif yöntemleri; 1. Tanımlayabilmeli, 2. Türkiye’deki kullanım sıklığını yorumlayabilmeli, 3. Etki mekanizmasını açıklayabilmeli, başarı hızlarını söyleyebilmeli, 4. Olumlu, olumsuz yönlerini sayabilmeli, 5. Beklenen olası sağlık sorunlarını sayabilmeli,

4 ÖĞRENİM HEDEFLERİ-II 6. Başvuranı uygunluk kriterlerine göre değerlendirebilmeli, 7. Kullanım kurallarını açıklayabilmeli, 8. KOK yöntem danışmanlığı, yöntem sunumu ve izlem danışmanlığını basamaklarına uygun olarak yapabilmeli, 9. KEK yöntem danışmanlığı, yöntem sunumu ve izlem danışmanlığını basamaklarına uygun olarak yapabilmelidir.

5 Oral KHK Yöntemler Sentetik östrojen ve progesteron içerir. Sentetik östrojen ve progesteron içerir. Etinil östrodiol içeriği; Etinil östrodiol içeriği; –düşük doz KOK’larda 30 µg ve daha az, –diğer KOK’larda; 50 µg.dır. Türkiye’de halen 21 günlük haplar var. Türkiye’de halen 21 günlük haplar var. Monofazik veya multifazik olabilir. Monofazik veya multifazik olabilir.

6 Kombine Enjekte Edilen Kontraseptifler: Türkiye’de sadece 1997 yılından beri Mesigyna® var. MESİGYNA Estradiol valerate (5 mg) + Noretisteron enantate (50 mg) CYCLOFEM Estradiol cypionate (5 mg) + Medroxyprogesteron asetat (25 mg)

7 Türkiye’de KOK Kullanımı 2003 TNSA %98 Hapı biliyor %34,6 Geçmişte kullanmış %54 Son yıl içinde bırakmış Sadece %4.7 kullanıyor

8 Hap Bırakma Nedenleri %7.2’si gebe kalmak için, %7.2’si gebe kalmak için, %5.5’i yöntem başarısızlığı nedeniyle, %5.5’i yöntem başarısızlığı nedeniyle, % 29.8’i başka yönteme geçmek için % 29.8’i başka yönteme geçmek için %11.7’si diğer nedenlerden dolayı, %11.7’si diğer nedenlerden dolayı, hap kullanmayı bırakmıştır.

9 Türkiye’de KEK Kullanımı 2003 TNSA %82,5’i biliyor %5,2 Geçmişte kullanmış %78,6 Son yıl içinde bırakmış Sadece %0,4 kullanıyor

10 Kek Bırakma Nedenleri %5’i gebe kalmak %5’i gebe kalmak %3.2’si yöntem başarısızlığı %3.2’si yöntem başarısızlığı % 52.9’u başka yönteme geçmek % 52.9’u başka yönteme geçmek %17.6’sı diğer nedenlerle %17.6’sı diğer nedenlerle

11 KHK Uygunluk Kriterleri - 1 Sağlıklı her kadın KHK kullanabilir Nullipar veya multipar Menarştan menopoza İstediği sürece Başlamadan danışmanlık Sağlık sorunu olan kadınların çoğu KHK kullanabilir Danışmanlık almalı Yönteme uygunluk değerlendirilmeli DSÖ uygunluk kriterleri Öğrenim rehberleri

12 KHK Uygunluk kriterleri -2 35 yaş üzerinde + Günde 15den fazla sigara KHK Kullanmamalıdır CYBE riski Kondomla beraber kullanılmalıdır

13 KOK Kullanım Kuralları Her gün 1 hap Her gün 1 hap –Tercihan aynı saatlerde, akşam yutulmalıdır 21 gün yutulur, 7 gün ara verilir, 8. gün yeni kutuya başlanır. 21 gün yutulur, 7 gün ara verilir, 8. gün yeni kutuya başlanır.

14 İlk kez KOK Kullanmaya Başlama Adetin ilk 5 günü içinde hemen başlanır, Adetin ilk 5 günü içinde hemen başlanır, ek yöntem gerekmez 5. günden sonra ve gebelik olmadığından emin olunduğunda: 5. günden sonra ve gebelik olmadığından emin olunduğunda: KOK başlanır + 7 gün ek yöntem

15 İlk kez KOK Kullanmaya Başlama Doğum Sonrası Emzirmiyorsa, 21. günden sonra Emzirmiyorsa, 21. günden sonra Emziriyorsa, 6 aydan sonra, Emziriyorsa, 6 aydan sonra,  Adetinin ilk 5 günü içindeyse:hemen başlanır, ek yöntem gerekmez  Adetinin 5. gününden sonra, gebe olmadığından emin ise başlanır + 7 gün ek yöntem kullanır.  adet görmüyorsa gebe olmadığından kesinlikle emin ise KOK başlanır + 7 gün ek yöntem kullanır.

16 İlk kez KOK Kullanmaya Başlama Düşük Sonrası İlk 7 gün içinde: İlk 7 gün içinde: hemen başlanır, ek yöntem gerekmez.

17 Hap unutulduğunda (30-35 mcg) “1 veya 2 hap” unutulduysa; “1 veya 2 hap” unutulduysa; Hatırlandığı anda hemen 1 hap O günün hapı zamanında Her gün 1 hap yutmaya devam EK YÖNTEME GEREK YOK

18 “3 veya daha fazla hap” unutulduysa; Hatırlandığı anda hemen 1 hap O günün hapı zamanında Her gün 1 hap yutmaya devam 7 GÜN EK YÖNTEM VEYA CİNSEL PERHİZ

19 “3 veya daha fazla hap” unutulduysa; Hapın ilk haftasında unutulmuşsa Korunmasız cinsel ilişkiye girilmişse ACİL KONTRASEPSİYON Hapın üçüncü haftası içinde unutulmuşsa, kullanılmakta olan paket bitirilmeli, hiç ara verilmeden yeni pakete başlanmalıdır.

20 Hap unutulduğunda (20 mcg) a. “1 hap” unutulduysa; Hatırlandığı anda hemen 1 hap O günün hapı zamanında Her gün 1 hap yutmaya devam EK YÖNTEME GEREK YOK

21 b. “2 veya daha fazla hap (20 mcg)” unutulduysa; Hatırlandığı anda hemen 1 hap O günün hapı zamanında Her gün 1 hap yutmaya devam 7 GÜN EK YÖNTEM VEYA CİNSEL PERHİZ

22 c. “2 veya daha fazla hap (20 mcg)” unutulduysa; Hapın ilk haftasında unutulmuşsa Korunmasız cinsel ilişkiye girilmişse ACİL KONTRASEPSİYON Hapın üçüncü haftası içinde unutulmuşsa, kullanılmakta olan paket bitirilmeli, hiç ara verilmeden yeni pakete başlanmalıdır.

23 Kombine Enjektabl Yöntemlerin Kullanım Kuralları “Her ayın aynı günü” enjeksiyona gelinmeli, “Her ayın aynı günü” enjeksiyona gelinmeli, Gerektiğinde geç yapmak yerine erken yapmak tercih edilmelidir. Gerektiğinde geç yapmak yerine erken yapmak tercih edilmelidir. Düzenli olarak, 4 haftada bir kez uygulanır. Düzenli olarak, 4 haftada bir kez uygulanır. Enjeksiyon tarihini 7 günden fazla geçmiş ise ve gebe olmadığından emin ise enjeksiyon yapılabilir +7 gün süre ile ek yöntem kullanılmalıdır. Enjeksiyon tarihini 7 günden fazla geçmiş ise ve gebe olmadığından emin ise enjeksiyon yapılabilir +7 gün süre ile ek yöntem kullanılmalıdır. Bu süre içinde cinsel ilişki olursa, acil kontrasepsiyon uygulanabilir. Bu süre içinde cinsel ilişki olursa, acil kontrasepsiyon uygulanabilir.

24 Kombine Enjektabl Kullanmaya İlk Kez Başlama Kadın adetinin ilk 7 günü içindeyse: Kadın adetinin ilk 7 günü içindeyse: başlanır, ek yöntem gerekmez. 8. günden sonra ve gebelik olmadığından emin olunduğunda 8. günden sonra ve gebelik olmadığından emin olunduğunda başlanır + 7 gün ek yöntem

25 Kombine Enjektabl Kullanmaya Başlama Doğum Sonrası Emzirmiyorsa, 21 günden sonra Emzirmiyorsa, 21 günden sonra Emziriyorsa, 6 aydan sonra Emziriyorsa, 6 aydan sonra –Adet görmüyor ise: gebe olmadığından emin ise başlanır +7 gün ek yöntem kullanılır. –Adet görüyor ve ilk 7 günü içindeyse başlanır. Ek yöntem gerekmez –8. günden sonra gebe olmadığından emin ise başlanır + 7 gün ek yöntem kullanılır.

26 Kombine Enjektabl Kullanmaya Başlama Düşük Sonrası Düşük sonrası ilk 7 gün içinde Düşük sonrası ilk 7 gün içinde hemen başlanır, ek yöntem gerekmez

27 Başka bir hormonal yöntemden geçme Önceki yöntem düzenli kullanılmışsa, gebe olunmadığından kesinlikle emin ise, sonraki adetin beklenmesi gerekmez, hemen başlanabilir, ek yöntem gerekmez. – –Önceki yöntem 3 aylık enjeksiyon ise, enjeksiyon gününde aylık enjeksiyon uygulanabilir. – –Önceki yöntem RİA ise: gebe olmadığından emin olduğunda, herhangi bir zamanda aylık enjeksiyon yapılabilir.   Adetin ilk 7 günü içinde ise, ek yöntem gerekmez, RİA hemen çıkarılabilir,   adetin 8. gününde ve sonrasında ise, + 7 gün ek yöntem kullanılır veya RİA sonraki adette çıkarılır.

28 1.Oral kombine hormonal kontraseptifleri kullanırken, düzenli olarak 1 tane hap yutulmalıdır. 1.Oral kombine hormonal kontraseptifleri kullanırken, _____ düzenli olarak 1 tane hap yutulmalıdır. 2.Oral kombine hormonal kontraseptifleri kullanırken haplar tercihen her gün aynı saatlerde, sonra veya önce yutulmalıdır. 2.Oral kombine hormonal kontraseptifleri kullanırken haplar tercihen her gün aynı saatlerde, _____ _____ sonra veya ______ önce yutulmalıdır. 3.Oral kombine hormonal kontraseptifleri kullanırken gün hap yutulur, gün ara verilir. 3.Oral kombine hormonal kontraseptifleri kullanırken __ gün hap yutulur, __ gün ara verilir. 4.Doğum sonunda emziren kadınlarda oral kombine hormonal kontraseptiflere aydan sonra başlanabilir. 4.Doğum sonunda emziren kadınlarda oral kombine hormonal kontraseptiflere __ aydan sonra başlanabilir. 5.Doğum sonunda emzirmeyen kadınlarda oral kombine hormonal kontraseptiflere günden sonra başlanabilir. 5.Doğum sonunda emzirmeyen kadınlarda oral kombine hormonal kontraseptiflere __ günden sonra başlanabilir. 6.Düşük yapan bir kadına, düşükten sonra veya gün içinde oral kombine hormonal kontraseptifler başlanabilir, ek yöntem gerekmez. 6.Düşük yapan bir kadına, düşükten _____ sonra veya ___ gün içinde oral kombine hormonal kontraseptifler başlanabilir, ek yöntem gerekmez. 7.İlk başlarken, adetin günü içindeki kadınlara, oral kombine hormonal kontraseptifler hemen başlanabilir, ek yöntem gerekmez. 7.İlk başlarken, adetin ____ günü içindeki kadınlara, oral kombine hormonal kontraseptifler hemen başlanabilir, ek yöntem gerekmez.

29 7.İlk başlarken, adetin günü içindeki kadınlara, oral kombine hormonal kontraseptifler, kadının gebe olmadığı kesin ise, hemen başlanabilir, ama ek yöntem gerekir. 7.İlk başlarken, adetin ____ günü içindeki kadınlara, oral kombine hormonal kontraseptifler, kadının gebe olmadığı kesin ise, hemen başlanabilir, ama ____ ek yöntem gerekir. 8.Oral kombine hormonal kontraseptif kullanan bir kadın, bir siklusta 1-2 hap unutursa,  1 hap yutulmalı,  ___________ 1 hap yutulmalı,  aynı gün da yutulmalı,  aynı gün _________ da yutulmalı,  düzenli olarak her gün 1 hap yutulmaya devam edilmelidir.  Ek yönteme gerek  Ek yönteme gerek ______. 10.Kombine enjekte edilen hormonal kontraseptifler haftada veya ayda veya günde bir defa uygulanır. 10.Kombine enjekte edilen hormonal kontraseptifler __ haftada veya __ ayda veya ___ günde bir defa uygulanır. 11.Kombine enjekte edilen hormonal kontraseptifler kas içine, tekniği ile enjekte edilir. 11.Kombine enjekte edilen hormonal kontraseptifler _____ kas içine, __ tekniği ile enjekte edilir. Sağlık Slaytlarıhttp://hastaneciyiz.blogspot.com