N.T. 81 yaş, kadın Şikayeti: Sol meme üst iç kadranda kitle

... konulu sunumlar: "N.T. 81 yaş, kadın Şikayeti: Sol meme üst iç kadranda kitle"— Sunum transkripti:

1 N.T. 81 yaş, kadın Şikayeti: Sol meme üst iç kadranda kitle Öz geçmişi: Aritmi ve hipertansiyon. Antikoagülan kullanıyor. Soygeçmişi: Anne 103 yaşında meme Ca tanısı almış. 104 yaşında hayatta. FM: Sol meme saat 9 da areoladan 3-4cm uzakta sert, düzensiz sınırlı, ağrısız, palpabl mobil kitle. Lezyon ciLtten uzakta. Memenin diğer lokalizasyonlarında palpabl lezyon saptanmadı. Meme; hacim ve yapı olarak koruyucu cerrahiye uygun. Diğer meme normal. Her iki aksilla normal. Sistemik muayene normal. Mamogram + US: Sol meme saat 9 hizasında 15 mm çaplı düzensiz sınırlı, hipoekoik, malign karekterli solid kitle. Bu kitleye 3 cm uzaklıkta ve areolaya doğru lokalizasyonda 6 mm çaplı, benign görünüşlü, düzgün sınırlı solid kitle. Saat 12 hizasında iki adet 6 mm lik benign görünüşlü solid lezyon. Komşuluğunda çok sayıda malignite açısından kuşkulu küçük nodüler lezyonlar. Sağ meme normal Bilateral aksilla patolojik lenf nodu yok. Tru-cut Bx: IDC Tedavi yaklaşımı ?

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12 N.T. 81 yaş, kadın Şikayeti: Sol meme üst iç kadranda kitle Öz geçmişi: Aritmi ve hipertansiyon. Antikoagülan kullanıyor. Soygeçmişi: Anne 103 yaşında meme Ca tanısı almış. 104 yaşında hayatta. FM: Sol meme saat 9 da areoladan 3-4cm uzakta sert, düzensiz sınırlı, ağrısız, palpabl mobil kitle. Lezyon ciLtten uzakta. Memenin diğer lokalizasyonlarında palpabl lezyon saptanmadı. Meme; hacim ve yapı olarak koruyucu cerrahiye uygun. Diğer meme normal. Her iki aksilla normal. Sistemik muayene normal. Mamogram + US: Sol meme saat 9 hizasında 15 mm çaplı düzensiz sınırlı, hipoekoik, malign karekterli solid kitle. Bu kitleye 3 cm uzaklıkta ve areolaya doğru lokalizasyonda 6 mm çaplı, benign görünüşlü, düzgün sınırlı solid kitle. Saat 12 hizasında iki adet 6 mm lik benign görünüşlü solid lezyon. Komşuluğunda çok sayıda malignite açısından kuşkulu küçük nodüler lezyonlar. Sağ meme normal Bilateral aksilla patolojik lenf nodu yok. Tru-cut Bx: IDC Tedavi yaklaşımı ?

13 Sol mastektomi + SLNB SLN sintigrafi raporu: Sol aksiller lenf nodu zincirine ait sentinel lenf nodu saptanmıştır,  cilt üzerinde işaretlenmiştir. Mammaria interna lenf bezi zincirine ait aktivite tutulumu izlenmemektedir. Patoloji: Makroskopi: Meme kesitinde üst iç, alt iç kadranlar arasında 10 adet kitle. Mültisentrik. En büyüğü 12mm, en küçüğü 3mm çapındadır. Mültisentrik IDC. Grade histolojik 2, nükleer 3; nekroz yok; DCİ % 5; grade 2; DCI grade 2, invazif tümörün içinde ve çevresinde. LVI (-); PNI (+). 12mm tm: ER %100 PR % 7 HER-2: 1+ Ki 67: %25 9 mm tm: ER % PR % 5 HER-2: Ki-67: % 23 SLNB 0/1