Sunuyu indir
1
YAYGIN DANSİTE ARTIŞININ BT İLE AYIRICI TANISI
Dr. Çetin Atasoy Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
2
Buzlu cam yoğunluğu: Damar işaretlerinin seçilebildiği minimal yoğunluk artışı
Konsolidasyon: Damar işaretlerini silen belirgin yoğunluk artışı
6
Buzlu cam yoğunluğu İnterstisyel hastalıklar
İnterstisyel + alveoler hastalıklar Alveoler hastalıklar
7
Buzlu cam nedenleri Semptomlar akutsa: Akut interstisyel pnömoni ARDS
Hidrostatik ödem Kanama Pnömoniler (PCP, virüs, mikoplazma) Akut eozinofilik pnömoni
8
Semptomlar subakut-kronikse:
İdiyopatik interstisyel pnömoniler (IPF, NSIP, DIP, respiratuar bronşiolit, BOOP) Hipersensitivite pnömonitisi Kronik eozinofilik pnömoni Lipoid pnömoni Bronkoalveoler kanser Sarkoidoz Alveoler proteinoz
9
BT ile ayırıcı tanı Dağılım Ağsı desen var mı? Sentrilobüler mi?
Yamasal veya periferal mi? Yaygın mı? Ağsı desen var mı? İnterlobüler septal kalınlaşma? İntralobüler interstisyel kalınlaşma?
10
Sentrilobüler buzlu cam nodülleri
Hipersensitivite pnömonisi Respiratuar bronşiolit Ödem Vaskülitler CMV pnömonisi PCP BOOP Lenfositik interstisyel pnömoni
11
Respiratuar bronşiolit
12
Respiratuar bronşiolit/ Respiratuar bronşiolit-interstisyel akciğer hastalığı
Orta yaşlı, ağır sigaracı, erkekler 3-5 mm çapında sentrilobüler nodüller Buzlu cam alanları Başat etkilenme: üst loblar Sentrilobüler amfizem RB-ILD: Bazallerde balpeteği, intralobüler opasiteler
14
Paraseptal amfizem
15
Hipersensitivite pnömonisi
16
Hipersensitivite pnömonisi
Organik tozlara allerji Ateş, titreme, kuru öksürük, nefes darlığı Yaygın buzlu cam ve/veya konsolidasyonlar Sentrilobüler mikronodüller Mozaik perfüzyon deseni ve hava hapsi
18
ÖDEM
20
Yaygın buzlu cam alanları
Hipersensitivite pnömonitisi Ödem Kanama Pnömoniler (PCP, viral) ARDS Akut interstisyel pnömoni
21
Hipersensitivite pnömonisi
22
Ödem
23
Hidrostatik ödem Buzlu cam alanları Septal kalınlaşma (düzgün)
Fissürlerde kalınlaşma (düzgün) Başat etkilenme: Perihiler Posterior
24
Santral kesimler Arka kesimler
28
Pnömosistis pnömonisi
9 aylık çocuk, HIV + Brit J Radiol Pnömosistis pnömonisi 33 yaşında erkek, HIV +
29
Pnömosistis pnömonisi
AIDS veya diğer immün-süpresyonlar Yamasal/diffüz buzlu cam/konsolidasyonlar Başat etkilenme: santral / üst loblar Kaviteler / kistler Nodüller Lenfadenopati Plevral sıvı İyileşme: retikülasyon, septal kalınlaşma
30
Kistler Üst zonlar
32
Yaygın akciğer kanaması
Hemoptizi Anemi Buzlu cam veya konsolidasyonlar Hızla ortaya çıkma ve düzelme Zamanla: septal kalınlaşma
33
Akut interstisyel pnömoni
Radiographics
34
Akut interstisyel pnömoni
ÜSYE’yi takiben solunum yetmezliği Mekanik ventilasyon gereksinimi Eksüdatif evre: Yaygın buzlu cam ve konsolidasyonlar (alt zonlarda ve arkalarda daha belirgin) Proliferatif evre: Traksiyon bronşiektazisi, distorsiyon, balpeteği
35
Yamasal / periferal dağılım
İdiyopatik interstisyel pnömoniler (IPF, NSIP, DIP, BOOP) Eozinofilik pnömoni Alveoler proteinozis Sarkoidoz Ödem Kanama
36
Deskuamatif interstisyel pnömoni
37
Deskuamatif interstisyel pnömoni
30-50 yaşlarında, sigaracı erkekler Buzlu cam alanları: bazal, subplevral Sentrilobüler amfizem Bazen fibrozis bulguları Düzensiz çizgisel dansiteler Balpeteği: UIP kadar yaygın değil
39
DIP
40
IPF
41
İdiyopatik pulmoner fibrozis
Başat etkilenme: Alt zonlar / Periferal subplevral alanlar Balpeteği belirgin Traksiyonel bronşiektazi, yapısal distorsiyon, hacim kaybı İntralobüler interstisyumda kalınlaşma
42
IPF
44
NSIP
45
Nonspesifik interstisyel pnömoni
Yamasal buzlu cam / konsolidasyon Başat etkilenme: periferal ve alt zonlarda Ağsı desen IPF’den farkı: Balpeteği belirgin değil Subplevral korunma
47
Asbestozis Asbestoz
48
BOOP
49
BOOP Subplevral / peribronşial ; multifokal Konsolidasyon / buzlu cam
Bronşlarda duvar kalınlaşması ve genişleme Ek bulgular: Nodüller Non-septal çizgiler Ters halo bulgusu Perilobüler desen
50
Kit sonrası boop bülent laçin
51
BOOP TERS HALO BULGUSU Ters halo bulgusu
53
“Arnavut kaldırımı” “Buzlu cam üzerine süperpoze kalın interlobüler septumlar” Pulmoner alveoler proteinoz Pnömoniler (PCP, bakteri, CMV) ARDS Akut interstisyel pnömoni Kanama, ödem BOOP Bronkoalveoler kanser Lipoid pnömoni
54
PAP
55
Pulmoner alveoler proteinozis
Coğrafi görünüm Septal kalınlaşma sadece buzlu cam alanlarında Normal ve anormal alanların keskin sınırlarla ayrılması Klinik ve radyoloji uyumsuzluğu
56
Coğrafi dağılım Santral ve periferal alanların birlikte tutulumu
57
PCP Radiographics BAK Kanama
58
Konsolidasyon Damar işaretlerinin silindiği yoğunluk artışı
Ayırıcı tanısı buzlu camla benzer
59
Konsolidasyon nedenleri
Pnömoniler BOOP Eozinofilik pnömoni Hipersensitivite pnömonisi Bronkoalveoler kanser, lenfoma Alveoler proteinoz AIP, ARDS Sarkoidoz Ödem
60
PCP PCP
61
AIP
62
BOOP
63
BOOP
64
BOOP boop
65
BOOP Subplevral / peribronşial
66
BOOP
68
Müsinöz bronkoalveoler kanser
69
Bronkoalveoler kanser
70
İlginiz için teşekkür ederim
71
52 yaşında erkek Dispne
72
Pulmoner venooklüzif hastalık
73
Metastatik pulmoner kalsifikasyon
KBY
74
Wegener
75
Alveoler mikrolitiazis
Benzer bir sunumlar
© 2024 SlidePlayer.biz.tr Inc.
All rights reserved.